中医学期刊临床论文的审读评价

摘要 审读临床论文是中医学期刊编辑的一项重要工作。以医学编辑为视角，从审查前置部分的实用性、真实性、创新性，评价主体部分的完整性、科学性、逻辑性，以及查阅参考文献的时效性和全面性等多个方面论述中医学临床论文的审读评价。实践表明，该方法是一种行之有效的论文审读评价方法。

关键词 中医学期刊 临床论文审读

    中医学期刊的主要功能是报道中医学科研的成果。受历史局限性、中医学自身特色等因素影响，中医学期刊医学学科划分较为模糊，致使中医学以临床期刊最为多见。以患者及其群体为研究对象的临床医学研究，涉及疾病的病因、危险因素、诊断、防治及预后等方面¨1。中医学期刊临床论文的正确选择，不仅关系着中医学临床期刊本身的学术水

平，更重要的是将整体决定着中医学临床医学的发展和中医学期刊的学术地位。

    学术期刊编辑初审稿件的标准主要有2条：一是稿件选题是否符合该刊的办刊宗旨；二是稿件的学术质量是否达到期刊的用稿要求旧J。笔者所在期刊《新中医》是中医学期刊行业内比较典型的临床型期刊，有一定知名度与代表性。2012年以前每年收到稿件超过5 000篇，而每年的发稿量在1 000篇以内。为了减少审稿人的工作量，并避免稿件大量积压，笔者探索了中医学期刊临床论文的系统评价方法，前置审查即可淘汰大约2／3的稿件，再进行主体评价、参考文献审查，从而高效选取兼顾临床意义及学术水平的稿件。

1前置审查实用性、真实性、创新性

   临床实用性和创新性，从而迅速淘汰掉部分毫无审读意义的论文。如“四物汤治疗血虚型月经过少临床观察”一文，仅从题名可以判断，此文毫无创新性，完全照搬中医妇科学教科书内容；四物汤作为一首仅四味药物但疗效卓著的经典名方，其临床疗效显而易见，医家临证多在原方基础上加减，探讨原方不符合临床实际及习惯，故亦不实用。需要注意的是，有的稿件由于作者观念模糊，或者为了吸引读者，题名名不副实，鱼目混珠，或故意夸大其临床意义或研究深度，如题名为“⋯⋯干预研究”的论文实质是一篇基础医学论文，或者

“⋯⋯99例临床观察”的论文中所有病例分为3组，其治疗组病例其实只有30例左右，完全不存在观察病例数较大的优势，缺乏临床实用意义。编辑初审此类稿件时，一定要仔

细甄别。

   根据作者署名利用文献检索可以获取许多信息，如其所在单位、工作经历、科研经历、作为第一作者已发表的论文、参与发表的论文、学位论文、获取的资助基金等”1，从而辅助评价论文的创新性和真实性。

   摘要一般置于题名和作者之后、正文之前∞J，是作者为发表论文而撰写的、对论文内容进行简明而确切记述的短在对中医学论文进行前置审查时，应始终把握实用性、 文。根据摘要可以对论文内容实质进行初步把握，从研究目真实性、创新性的原则，即论文是否以一个尚未解决的临床 的可以先基本了解论文拟解决的问题，再从研究方法了解解问题为切入点，创造性地进行了前人未做的工作；而且该工 决问题的手段是否可靠，是否适用于解决该问题，从而判断作是否具有临床价值。论文的前置部分主要包括题名、作者 是否能得出可信的有创新性及临床意义的结果。从得到的署名、摘要和关键词等内容口。4 o。 结果和结论也可进一步判断论文的实用性、真实性、创新性。根据题名提供的信息，可以初步根据该文研究的疾病或 如果提出全新的结论，则论文的创新性较强，但真实性、实用中医证型，判断研究的对象所在科研领域，及其是否有一定 性均值得进一步商榷；如果仅验证已有成果在已被证明适用领域的正确性，则论文可能创新性不强，或较为局限，但或可为临床提供更多科研依据；如果结论是证明已有成果在新领域的正确性，则稿件的结论有部分创新，且应同时具有一定实用性，这就需运用逻辑、规律的方法思考其真实性问题；如果结论是对已有成果的全盘否定，则需要进一步阅读正文，或者进一步请专家审读，以验证论证的过程是否合理。以中医学临床论文中最为常见的疗效观察类论文的审读为例，论文内容多是对比观察中医药与西药阳性对照药物治疗某病的疗效，较为多见的结果是发现中医药与西药两者可以结合治疗，提高疗效，则论文的实用性值得商榷，因为治疗手段的叠加会增加患者治疗程序与费用，而产生的效益却不一定成比例有意义，可能成为临床无效劳动，则不应盲目推广介绍。如果中医药治疗的疗效显著优于西药，可能颠覆西药原有的治疗地位，则此为一全新结论或对原有结论的否定，可能创制一种新药，故重点应考虑其真实性，以及此中医药治疗方法的实用性、可行性等。

   所以，在前置审查的过程中，实用性、真实性、创新性三者相辅相成又相互制约，不可忽视。通过前置审查，尤其是信息量较大的摘要审查，有经验的编辑基本可以大致把握论

文的实质，从而淘汰部分欠成熟的稿件，大大节约了时间、提高了效率。

2主体评价完整性、科学性、逻辑性

   前置审查完成之后，对于兼具实用性、真实性、创新性的

稿件编辑还应对论文主体部分，根据自己的专业知识，查找

一些相关资料，甚至与有关审稿专家沟通，进一步对中医学

临床论文主体部分深入评价其完整性、科学性、可行性。

2．1论文的完整性

   引言应包含的内容主要是作者的研究目的、研究的理论基础及有关研究领域里国内外学者的研究历史和现状。作者对他人的研究成果进行介绍，重点指明前人的工作在哪些方面存在不足，这正是作者要解决的问题_1。论文的引言一般会对研究的必要性进行阐述，还会综述相关研究的现状，并对拟解决的问题进行阐述，有些论文还会简述研究思路或方法。所以对于引言，主要需要考查其是否提出了明确的研究目的和拟解决的具体问题。有些中医学临床论文，其主要关注中医治则治法对某一中医证型的辨证论治(区别于西医学的辨病论治)，中医治则治法以及中医证型均是中医学的基石，故其引言可能被简化，忽略研究目的和拟解决关键问题，直接以一句“笔者采用健脾祛湿法治疗脾虚湿滞之湿阻完整、不合格的，严重影响论文质量。

  论文的正文主要阐述以下几个问题：如何按照引言中提出的方法和思路开展研究；研究的具体设计如何；研究的结果是否与给出的结论匹配；结论推导过程如何。

   有的论文在引言中将使用的研究方法阐释的较为详细，但其实正文中研究方法只不过是引言的重复，没有展开深入，不够细致全面，比如缺乏病例收集的诊断标准(中医辨证标准)、纳入及排除标准等，或者统计学方法语焉不详，治疗方案、观察指标采集方案模糊等。如治疗性研究中所使用的干预药物的药名，不仅要写出化学名，还要写出商品名，是何药厂产品，批号多少，中药还要写出产地。治疗方案如剂量、疗程、用药途径、注意事项都必须明确交代。还有的论文缺乏结论推导过程，或推导过程简单草率，如从宁神胶囊结合降压药治疗高血压病伴失眠的疗效优于舒乐安定结合降压药治疗，就简单推导出“宁神胶囊不仅可以安神助眠，还可稳定血压”的结论，忽略了中药方剂组方配伍的解析，缺乏可信的推导过程，影响了论文的完整性。

2．2论文的科学性

   主要考察的是科研设计的科学性。科研设计又称实验设计，是整个科研计划的一个重要组成部分，它是完成研究课题的科学实施方案，是关于研究方法和步骤的一项内容，也是用最少的人力、物力和时间取得高效性科研成果的有力手段，是医学研究工作成败的关键，也是学术论文质量的保证喁]。如研究试验设计是否本身存在瑕疵，如样本太少、样本不具代表性、阳性对照不具权威性、研究结论不具普适性等，均是前期研究设计的问题，需要编辑火眼金睛加以识别，有些甚至已有基金课题的资助，但也不应草率予以认可。

    首先，考察研究对象。作为中医学l临床研究，合格的研究对象，也就是患者，其来源和数量需要有科学性的保证。有的疾病发病率较低，临床研究要求的病例数量过大，可能超出该医院收治病例的总数，就需要组织多中心的临床试验，若单靠一个单位或少数单位则会导致研究结果缺乏可信度。

   其次，考虑对照组设置。在考查论文的设计方案时，要留意其对照组的设置是否合适，是否遵循随机、盲法的原则p]。一般认为，在发病率及伦理学允许的条件下，应尽量选择和设立适当的对照组，否则将导致科学价值受到质疑和否定。如一篇关于治疗49L水痘的临床论文，作者采用了无随机对照的原则设计，而事实上，4qL水痘发病率高，且是一中焦证，疗效满意，结果报道如下”作为引言，则该引言是不种典型的自限性疾病，应首选随机双盲对照试验，避免若干已知或未知的偏倚因素的干扰，使研究结论真实可靠。

   再次，注意研究时长。研究时长可以根据临床研究的性质和规模，以及研究者的客观条件初步估计，然后根据作者提供的研究时长，判断其是否科学合理。如一篇关于中医药治疗梅毒疗效的论文，研究时长为1月，明显不符合梅毒一病的疾病发展规律，观察疗效的时间过短。

   最后，关注医学伦理学意义。医学伦理是医务人员对患者(被研究者)的职业道德¨01。所有以人为对象的研究必须符合《赫尔辛基宣言》和《人体生物医学研究国际道德指南》中的道德原则¨¨。如一篇关于干预糖尿病前期状态的稿件，干预组给予中药及健康教育的干预措施，而对照组不采取任何干预措施，则有悖伦理学原则。

2．3论文的逻辑性

   在对一篇论文的完整性、科学性进行了审查后，还应该关注论文的实际可行性。主要通过对研究方法等信息的分析，考量病例采集时间、地点等因素是否符合实际，干预治疗的措施或药物使用是否合乎临床规律、是否过多过繁，研究对象是否具有足够的依从性，临床型研究的仪器设备、有关试剂以及实验技术人员的条件和要求是否合格，等等。如一篇中医药治疗血吸虫病论文的病例采集地点不在湖区而在山区，则该文有造假嫌疑，应予以退稿。如一篇中医药辅助化疗药物治疗肿瘤的论文，在3年的观察期内无病例脱落、退出或死亡，这也是值得逻辑性质疑的。

3参考文献查阅时效性、全面性

    通过挖掘参考文献中隐含的信息，可以对论文进一步判断，重点关注时效性和全面性。

首先，稿件所著录的参考文献应该是该研究领域较新的文献。如果所著录的文献大部分是比较陈旧，则需要对论文的创新性进行重点审查。这可能提示，该问题已经得到解决，或已经没有研究价值，因此对该问题的研究难以再取得创新性成果。值得一提的是，有些论文的参考文献以作者及其所在研究团队的相关研究论文为主，这可能提示稿件的创

新性比较强；但也可能提示这类研究意义不大而鲜有人关注，应慎重对待。

    其次，参考文献的著录应有全面性，不仅应有作者及其所在团队成果，也应该包括他人的成果；不仅应有国内的研究结果，也应有国外的研究结果，否则可能说明作者没有较全面地掌握国际上研究的最新动态，其研究也就难以得到创新性成果。需要注意的是，对作者本人已经发表的成果与论文本身相似度较高的，应进行仔细比对，以找出二者的区别，如果难以找出二者的区别，或者区别很小，可以基本认定该文为重复发表或者抄袭。

    临床医学研究是基于对疾病的诊断和防治的实用性研究，在新知识的开启下，不断地发现问题、解决问题，从而有效地防治疾病‘111，其是一个不断积累和发展，从量变到质变

的渐进的过程‘121。故中医学临床研究作为临床医学研究的颇具特色的重要组成部分，同样需要兼具创新性、实用性、科学性及逻辑性性；而在中医学临床研究结果付诸论文后。其

全面性、完整性也不容忽视。