案例教学法在临床肿瘤内科教学中的效果研究

    [摘要]目的 在临床肿瘤内科学教学过程中应用  临床肿瘤内科学案例集》为补充教材，采取案例教学法进行教学，探讨案例教学法教学效果．方法 选取昆明医科大学临床医学专业肿瘤方向学生，教学前后均进行问卷调查，了解案例教学法的教学效果，同时统计妁临床肿瘤内科等  授课学期期末考成绩和实习后临床肿瘤内科出科考试成绩．结果(1)通过运用案例教学法，学生的临床思维能力、信息获得和利用能力、表达能力、观察能力及自学能力均有提高，授课前后比较差异有统计学意义(P．05)；  (2)两次期末考试中，试验组同学成绩较对照组同学成绩高，差异有统计学意义(P．05)．结论(1)案例教学法有助于学生对临床知识重点难点的理解，深入理解知识，知识系统构建更加牢固，自学能力提高，有益于学生学习习惯的养成，具有教学优势；(2)案例教学法在妁晦床肿瘤内科学》中的应用，提高了教学效果，这在肿瘤学相关的课程中可以推广，但需要不断的完善评价系统的建设．

   [关键词]案例教学法；临床肿瘤内科；教学效果

   医学是实践性很强的一门学科，在临床实践中医生的思维能力随着感性认识和理性认识的过程而逐步积累形成．临床肿瘤内科学是昆明医科大学临床医学专业肿瘤方向学生的必修课，由于肿瘤及肿瘤患者的特殊性，肿瘤患者在生理上、心理上、社会中均属弱势群体，加上在当今医患关系不很融洽的医疗环境中，肿瘤方向医学生临床实践锻炼有一定困难，教学实践环节存在弊端．在临床专业肿瘤方向学生授课中增加案例教学法 (Case—method

teaching)l】，21，可以部分弥补目前教学的不足，也是推进素质教育，培养高水平的应用型人才的重要教学方法．现将本研究结果介绍如下．

1 研究方法

1．1 资料

    选取昆明医科大学临床医学专业肿瘤方向2007级学生和昆明医科大学海源学院医学专业肿瘤方向2007级学生．共计 (30+51)81人，男生(11-t-29)40人，女生41人．在该专业学生必修课 临床肿瘤内科学》大课授课和临床实习中分阶段中开展案例教学法．教学前后均发放问卷调查表，了解通过案例教学法对学生各项教学效果的作用与变化．同时成绩和相同专业的2006级学生相同科目成绩作为对照组进行比较．

1．2 统计学处理

   所有数据应用SPSS16． 0统计包处理，计量资料应用t检验、等级资料应用秩和检验．

2 结果

采取案例教学法后学生对  临床肿瘤内科学》的兴趣增加，大多数学生感到案例教学法有助于重点、难点的理解，帮助深入学习和知识体系的构建，提高自学能力，教学效果好，前后对比差异有统计学意义 (P<0．05)，见表1．

2次期末考试中，2007级同学成绩较2006级同学成绩高，差异有统计学意义 (P<0．05) ．

2006级和2007级学生 临床肿瘤内科》期末考试和肿瘤内科实习出科考试的试题均采用题库随机选题，进行闭卷考试，考核学生对知识的掌握和理解运用情况．实验组和对照组的2次考试成绩符合正态分布，应用t检验．期末考试时2组学生的平均成绩就有所提高，随着案例教学法的深入进行，以及学生对该方法的熟悉，实验组成绩明显高于对照组，成绩差异有统计学意义(P<0．05)，见表2．

3 讨论

   教育是国家发展的基石，目前教育强调的是素质教育，对学生能力的培养十分重要．当今的社会，高素质和高能力是提高综合国力和国际竞争力的决定因素[31．在案例教学过程中，案例可以将抽象的知识具体化，有利于学生接受同时也要求学生面对案例是要进行初步思考，观察案例的特点及各案例的相同点与不同点，有些什么不同和相同，这可以培养学生细心观察的能力、发现问题的能力，这不但为日后临床工作打好基础，同时具有良好的观察能力，也是创新的基础．

案例教学的过程中，教师从知识的“权威”变成了寻找知识的引路人，面对问题和困难时，特别是临床困难时，教师并不是简单的给出答案，而是诱导和提供解决问题的方法和思路，指导学生在参C考书、专业数据库、医学专业网站、疾病治疗前沿杂志等多种途径中学会查询，学会收集信息，自主发现解决问题的答案．通过发现问题和解决问题的过程，有利于重点、难点的理解和深入学习，对知识体系的构建更加的稳固．通过和2006级学生的相同科目的成绩对比，采取案例教学法授课后的学生成绩优于应用传统教学方法的学生 (P<0．O5)．因此可以发现案例教学法在知识体系的构建和深入学习上优于传统方法．

著名教育学家陶行知先生曾经说过： “教是为了不教”，也就是强调启发式教育[41，培养学生的思维，教会学生如何学习，把所学的知识灵活的应用于实际工作中，提高实际分析能力、处理能力，唤醒学生的自我意识和自我培养发展的意识．医学生在前几年的基础知识学习中已经具备了部分临床基本知识，教师在专业课程的教授和实习过程中就要改变“授之以鱼”的模式为“授之以渔”，从真正意义之上让学生理解掌握学习的意义、掌握信息获取和分析的方法、掌握解决问题的方法，受益终身．随着临床肿瘤学的发展和进步，学科需要更多具有较高综合素质的人才，这种“授之以渔”的教学模式有利于适应学科的发展．本研究结果中也提示通过案例教学法提高了学生的自学能力，2组比较差异有统计学意义(P<0．05)．

   综上所述，通过案例教学法在  临床肿瘤内科中的应用，学生收到了很好的教学效果，这种教学模式在肿瘤学相关的课程中可以推广和借鉴．但是随着案例教学法的深入开展，笔者也面临着需要进一步改善评价和考核系统的问题．应用传统教学方法进行教学成果的检、 ?贝0，不能够对案例教学法进行全面评价，案例教学法的发展需要更加科学有效的评价系统．