糖尿病在临床发病率较高，长期的血糖偏高会累及多个脏器．发生功能障碍，并引发多种并发症，威胁患者的生命。因此，临床对糖尿病的治疗十分重视，一般发生糖尿病需终身服药。但临床发现许多患者治疗依从性不高，血糖控制不佳，如何提高患者的重视，开展新的护理模式，成为临床关注的一大重点[1]。该研究采用循证护理干预，依据循证问题、循证支持、循证应用及循证评价的方法，取得了良好的护理效果。现具体汇报如下。

1资料与方法

1．1一般资料

    将2013年11月一2014年11月在该院内分泌科治疗的90例糖尿病患者随机分为两组。观察组45例，男29例，女26例，年龄44～76岁，平均年龄(64．8~3．6)岁，病程1 7年；对照组45例，男3l例，女24例，年龄47～79岁，平均年龄(66．2~3．3)岁，病程1~9年：所有患者均符合WHO颁布的2型糖尿病诊断标准．空腹血糖13． 6—26．5 mmol／L：其中，合并糖尿病足16例，肾功能

损害14例，周围神经病变l9例，心脏病17例；比较两组患者的性别、年龄、血糖水平、病程等无明显差异，可进行分析研究。

1．2 循证护理干预

1．2．1循证问题 搜集患者的相关临床资料，对患者的基本身体状况、精神状态、病史、用药史、过敏史等情况进行深人了解。分析导致患者血糖控制不佳的原因．可归纳为疾病知识的欠缺、心理状态不佳、药物服用不规律、饮食及运动了解较少等[2]。

1．2．2 循证支持 通过检索医学有关杂志、文献、根据提出的问题确定检索关键词，并根据实际的工作情况，分析证据的真实性及临床应用性．制定和实施护理计划。

1．2．3循证应用 ①疾病知识宣导。告知患者糖尿病为慢性终身性疾病，需要终身治疗，了解糖尿病的病因、治疗的药物、常见的不良反应及预防措施、预后等情况，让患者做到心中有数；耐心解答患者及家属的疑问。通过多种途径进行健康教育，使患者充分了解到治疗的重要性，提高治疗依从性。②用药护理。教育患者按时按剂量服药．不可随意增量或减量，正确的服用药物是控制血糖的关键；观察患者服药后有无不良反应。定期监测血糖评估药物的疗效；服药期间注意药物的用法和配伍禁忌；对于注射胰岛素治疗的患者，应指导其正确的胰岛素注射方法、部位、用量等，防止胰岛素过量或注射时间错误翻。③心理护理。糖尿病病程长，合并症多，患者会出现不同程度的焦虑、抑郁，导致心理负担过重，因此给予心理疏导是非常必要的。护理人员应根据不同患者的接受能力、认识功能及病情严重程度给予个性化的心理指导，设身处地的为患者着想。纾解其不良情绪，树立战胜疾病的信心。尤其是一些疗效不佳的患者，需要更多的沟通。引导他们多方位寻找治疗的最佳效果!以增强患者的信心。④饮食护理。饮食控制是糖尿病治疗的重要手段．坚持控制饮食可以减轻胰岛B细胞的负担，有效控制血糖。制定个性化的饮食方案，饮食做到高蛋白、高纤维素和维生素、低脂低糖、低胆固醇，少食多餐，定时定量。并根据患者的体重、营养状况等适时调整食谱。

1.3 统计方法

    运用SPSS 17． 0软件包统计分析所有患者临床资料。采用(~+-s)表示计量资料属正态分布，独立样本t检验，计数资料采取x 检验，有统计学意义用P<0．05表示。

2 结果

    ①两组患者护理后血糖水平比较，见表1。

    ②两组患者护理满意度比较，观察组45例，非常满意为22例，满意为15例，一般为6例，不满意为2例，满意率95．56％，对照组45例，非常满意为18例，满意为12例，一般为8例，不满意为7例，满意率84.44．％。

3 讨论

   循证护理在临床的护理中优势明显，是医疗技术和生产力进步的必然。循证护理强调以临床实践中的问题为出发点，以解决患者的实际问题为核心，提供个性化的护理措施，以达到合理性与有效性的平衡。通过循证护理，能够改善患者疾病知识、用药依从性、饮食科学性、运动合理性等各方面。同时，循证理念是一种新型的护理思想，它对护理人员提出了更高的要求，须掌握相关的知识、护理的技能、以及初步的科研能力，提高护理人员的实践及总结能力。该研究结果显示．观察组血糖控制水平及护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0． 05)。说明循证护理干预在糖尿病护理中应用效果显著，前景广阔，值得在临床推广。