【摘要】目的探讨分层次管理法在临床护理管理中的综合应用效果。方法选取本院的6 0

名护理人员为研究对象，将其随机分为A组和B组各3 0名，A组采用常规管理模式进行护理管理，B组采用分层次管理法进行护理管理，后将2组护理人员管理前后的工作积极性的他评、自评结果、理论知识评分、操作评分、患者和医生满意度及护理人员的工作成就感进行统计及比较。结果B组的工作积极性自评、他评结果均优于A组，理论知识评分、操作评分高于A组，患者和医生满意度均高于A组，且护理人员的工作成就感也好于A组。结论分层次管理法在临床护理管理应用中的综合效果较好，优势明显，应引起重视及推广。

   【关键词】分层次管理法；临床；护理管理；综合效果

    护理管理是护理质量的最基本的保障，其关乎护理的整个程序，对于患者、护士及医生三方均有较为重要的影响，并且其直接影响着医院的临床医疗质量、社会形象和经济效益等，同时也极大的影响护理质量等…。因此，护理管理在临床工作中发挥着重要的作用，应该引起重视。本文中笔者就分层次管理法在临床护理管理中的综合应用效果进行研究，现报道如下。

             资料与方法

    1．一般资料。选取本院的6 0名护理人员为研究对象，将其随机分为A组和B组各3 0名。A组年龄1 9—4 7岁，平均年龄(3 2．1±4．2)岁，工龄1．5～2 3．1年，平均工龄(1 2．0±4．7)年，其中：本科学历2名，大专学历1 5名，中专学历1 3名；副主任护师1名，主管护师1 2名，初级护师1 0名，初级护士7名。B组年龄2 0～4 6岁，平均年龄(3 3．0±4．5)岁，工龄1．3～2 2．8年，平均工龄(1 1．8±4．4)年，其中：本科学历2名，大专学历1 6名，中专学历1 2名；副主任护师1名，主管护师1 1名，初级护师1 1名，初级护士7名。2组人员在年龄、性别、工龄、年龄等各项基本资料方面比较差异无统计学意义，P>0．0 5，具有可比性。

    2．方法。A组采用常规管理模式进行护理管理，护士长根据每位护士的能力及特点、经验等给护理人员进行工作的分配等，根据综合情况进行排班，制订各级护士的职责，并根据职责对护理人员进行严格要求，排班制度实行弹性制，充分考虑护理人员的需要及工作量，即综合整体护理实力及每位护理人员的综合素质进行各项护理工作的安排。B组采用分层次护理管理法进行护理管理，将整个护理人员层次分为：护士长一高级责任护士一初级责任护士一基础护理人员等4个层次，每个层次只对其上一级和下一级护理人员负责，每级护理人员均有其特定的职责，严格遵守其职责同时，积极指导下一级的护理工作，并辅助上一级进行护理工作的实施。2组护理人员均在实施1个月后，将管理前后的工作积极性的他评、自评结果、理论知识评分、操作评分、患者和医生满意度及护理人员的工作成就感进行统计及比较。

    3．观察指标及判定标准。(1)工作积极『生的他评、自评。2组护理人员的工作积极性的他评和自评均采用自制问卷进行，自制问卷经相关专家审定，效度合理，信度可靠。并进行无记名问卷调查，有效问卷回收率达到1 0 0％，根据问卷调查结果工作积极性他评和自评均分为非常积极、一般、较差3个层次。(2)理论知识评分、操作评分。2组护理人员的理论知识评分、操作评分均由医院中的资深护理人员与护理部进行综合评定，并且操作评分由多个考官进行综合评估。理论知识评分、操作评分均采用百分制为满分，分值越高越佳，6 0分为及格分数线，8 5分以上为优秀分数线。(3)患者和医生满意度及护理人员的工作成就感。①患者和医生满意度均采用无记名问卷调查进行，调查结果分为非常满意、较为满意及不满意3个层次；②护理人员的工作成就感采用无记名调查问卷形式进行，问卷分为较强、一般及较低3个层”。

    4．数据处理。将文中数据采用统计学软件S P S S 1 4．0进行处理，计数资料和计量资料分别采用检验及t检验处理，以P<0．0 5为差异有统计学意义。

                           结果

    1． 2组护理人员管理前后的工作积极性的他评、自评结果比较见表1。

    2． 2组护理人员管理前后的理论知识评分、操作评分比较见表2。

3．2组护理人员管理前后患者和医生满意度及护理人员的工作成就感比较见表3。

                             讨论

    护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应，尤其是医院的护理人员，其对于患者更是有着极大的影响作用。同时其也是医生的助手与合作者，对于疾病的预后有着极大的影响。而护理管理也应随着医学的进步与发展做出相应的调整，在这种形势下，符合医生及患者需求的护理模式的形成则势在必行『3 1。同时护理人员的任务重，工作量大，精神压力大，工龄越长的护理人员工作成就感越差，精神压力越大，因此护理管理过程中也应该充分认识并重视这些要点【4 I。分层次护理管理是较为符合现代医学模式，并可以较好地调节护理人员的工作状态等的护理模式，其在尊重护理人员各项需求的基础上，更加注重调整护理人员的工作积极性，使其在工作中充分发挥其才智与潜力I】。

    本文中笔者就分层次管理法在临床护理管理中的综合应用效果进行研究，发现其综合优势较传统的常规管理模式优势明显，具体体现在护理人员的工作积极性的他评、自评结果、理论知识评分、操作评分、患者和医生满意度及护理人员的工作成就感等方面的改善上，说明了分层次管理模式在满足患者、医生及护理人员自身方面的需求中的可取性及效果的肯定性。因此笔者认为分层次管理法在临床护理管理应用中的综合效果较好，优势明显，应引起重视及推广