【摘要】目的调查分析公务员亚健康中医体质特征，为制定针对性的干预措施提供依据。方法采用现场调查，应用对广东省公务员进行大样本的整群随机抽样的流行病学调查研究。结果(1)亚健康者和健康者的偏颇体质分布差异有统计学意义(P<0．0 1)。亚健康人群较易具有偏颇体质的倾向。偏颇体质频数以气虚体质居首位；(2)亚健康公务员中医体质分布以单一体质为多(3 6．4％)，以气虚质比例(1 2．9％)居首位，但复合体质也不少(2 7．3％)。复合体质以2种复合体质多见(6．4％)。从亚健康公务员复合体质的频数来看，各种中医体质均容易与气虚质合并。按复合体质分布由大到小排序，排前三位的复合体质为气虚兼阳虚质(2．5％)、气虚兼气郁质(2．1％)和气虚兼痰湿质(1．3％)。结论进行亚健康状态中医体质辨识和分类研究，掌握亚健康中医体质特征，将为系统化干预亚健康提供一定的借鉴。

   【关键词】中医体质 亚健康状态 流行病学调查

   公务员作为一特殊人群，客观上的生活方式、工作性质和主观上的各种压力，使得当前我国公务员的健康状况不容乐观。很多人出现紧张易怒、心情郁闷、头痛头昏、记忆力下降、疲劳、食欲不振、失眠等多种症状，但通过体征和辅助检查却无法做出某种疾病的判断，即所谓的亚健康状态。亚健康的普遍存在已成为严重制约广大公务员行政效率的重要因素j。中医学认为体质是个体在其生长发育过程中形成的形体结构与功能方面的特殊性，在一定程度上反映了功能方面的特殊性和机体阴阳气血盛衰的禀赋特点。而亚健康状态是机体的阴阳气血偏离平衡，其偏离的性质和程度可能与人体体质类型密切相关。为探讨亚健康状态与中医的体质变化的联系，笔者于2 0 1 0年1 2月至2 0 1 1年4月选取亚健康状态的公务员这一特殊群体展开了中医体质特征调查研究的工作。现报告如下。

    1对象与方法

    1．1调查对象2 0 1 0年l 2月至2 0 1 1年4月在南方医科大学南方医院、南方医科大学附属华瑞医院体检中心进行体检的广东省机关单位公务员。纳入标准：(1)根据体检结果及既往病史诊断无疾病；或有疾病但对机体无影响，与目前症状无明显关系；(2)年龄2 0～6 0岁；(3)自愿接受调查及配合完成者。排除标准：(1)有明确重大器官器质性疾病，如肿瘤、尿毒症等；(2)如各种身心疾病对机体状态有明显影响者；(3)体检等发现有重大器质性疾病者；(4)不愿合作者。

    1．2调查方法进行体检及采取现场调查，发放《亚健康自评量表》和《中医体质量表》，采用整群分层随机进行抽样。调查问卷由经过培训合格的调查员在场的情况下由被调查者自行填写。填写完毕，当场收回调查问卷。

    1．3诊断标准(1)亚健康状态的评判标准：①根据世界卫生组织(WH O)关于健康、亚健康的定义，并参考世界中医药学会联合会亚健康专业委员会成立暨首届世界亚健康学术大会制定的《亚健康的中医临床研究指导原则(试行)》中亚健康状态的判断标准(即：持续或反复出现的不适状态或适应能力显著减退，但能维持正常工作；无重大器官器质性疾病及精神心理疾病；尽管具有明确的非重大器官器质性疾病或精神心理疾病诊断，但无需用药维持，且与目前不适状态或适应能力的减退无因果关系)，以确定亚健康状态。②根据本课题组研制的《亚健康状态调查表》的评判标准。具体计算方法，见表1。

(2)中医体质的评判标准：根据2 0 0 9年4月9日发布的的中医评判标准的计算方法，即采用1～5分5段计分方法计分。各个亚量表分别计算分数。先计算各亚量表的原始分数，即原始分数=各个条目分值相加。计算原始分数后再换算为转化分数，即转化分数=(原始分一条目数)／(条目数×4)×1 0 0。各个亚量表的转化分数为0～1 0 0分，偏颇体质判定即为体质转化分I>4 0分，判定为是；3 0～3 9分判定为倾向是，<3 0分判定为否。分值越高，体质倾向越明显。平和体质判定即为体质转化分>6 0分且其他8种体质转化分<3 0分，判定为是；体质转化分I>6 0分且其他8种体质转化分3 0—3 9分，判定为倾向是，不满足上述条件者判定为否。

    1．4统计学方法采用E p i D a t a 3．0 2双录入法建立数据库，导入S P S S 1 3．0进行统计分析。

2结果

    2．1人口学资料共发出问卷1 6 8 0份，其中合格问卷1 4 3 0份，合格率8 5．1％。1 4 3 0名被调查人员中，男8 0 6例(5 6．4％)，女6 2 4例(4 3．6％)，年龄2 0～6 0岁，平均(3 5．8 6±8．3 4 6)岁。疾病者2 5 4例(1 7．8％)，健康者1 4 5例(1 0．1％)，1 0 3 1例处于亚健康状态，现患率为7 2．1％。

2．2公务员亚健康中医体质分布情况1 0 3 1例处于亚健康状态的公务员中，偏颇体质9 4 1例(9 1．3 0％)，1 4 5例健康者中偏颇体质8 7例(6 0．0％)，亚健康者和健康者的偏颇体质分布差异有统计学意义(P<0．0 1)，亚健康人群较易具有偏颇体质的倾向。见表2。亚健康状态的公务员判定是偏颇体质分布以出现的频数由高至低顺序排为：气虚体质>湿热体质>阳虚体质>痰湿体质>气郁体质>血瘀体质>阴虚体质>特禀体质，见表3。

2．3复合体质在亚健康公务员中的分布1 0 3 1例亚健康公务员中医体质分布以单一体质为多(3 6．4％)。但复合体质也不少(2 7．3％)。复合体质以2种复合体质多见(1 1．6％)。见表4。单一体质以气虚质为多(1 2．9％)。从亚健康公务员复合体质的频数来看，各种中医体质均容易与气虚质合并。按复合体质分布由大到小排序，排前三位的复合体质为气虚兼阳虚质(2．5％)、气虚兼气郁质(2．1％)和气虚兼痰湿质(1．3％)。见表5。

3讨论

本次调查了广东地区机关单位的健康情况，研究结果表明，广东地区公务员亚健康现患率7 2．1％，与全球及中国卫生研究机构的统计结果相近。考虑其原因主要为：(1)与心理调节有关，公务员工作压力大、竞争激烈，加之人际关系复杂、生活节奏快等导致亚健康状态的比例增多；(2)与生活方式有关，随着生活方式改变，高脂高糖高盐高热量食品摄人多，加之工作地点固定，运动量少，且应酬过多等，容易导致亚健康的发生；(3)与生活环境有关，如有害气体排放等环境污染等影响工作生活环境导致亚健康人群的增多。

本次调查结果还显示：亚健康人群较易出现偏颇体质的倾向。以偏颇体质出现的频数排列，频数最高为气虚体质，而单一体质也以气虚质为多(1 2．9％)。从亚健康公务员复合体质的频数来看，各种中医体质均容易与气虚质合并。笔者认为可从以下几个原因考虑：(1)百病生于气。气机即气升降出入的运动，贯穿宇宙一切生命活动的始终。气之活动循常有序，则人体呈现平人常态。现代社会激烈竞争、压力过大及不良生活方式等均影响气机活动；(2)劳则气耗。过度劳累是对气的“透支”。假如把气比作能量，若在工作学习中过度透支能量，又不及时用足够的物质或休息来补充，能量的支出和供给处于一个不平衡状态，则气损耗快，出现全身倦怠乏力、腰膝酸软、低微懒言、抵抗力减弱、容易感冒等气虚症状；(3)久卧伤气。因为气的特点是运动，若过多躺着不动，缺乏运动，气体不能正常舒展运动，造成气运行过程的减慢，气机就会受损，最先累及的是脾。因为“脾为脏腑气机升降之枢纽”及“脾主四肢”，即四肢不动，自然会更加影响脾的运化。常见l临床表现为面色咣白、短气乏力、不爱说话、容易疲乏、感冒等气虚一系列症状。

本研究中，公务员以平和质和复合质为多数，亚健康公务员以单一体质为多(3 6．4％)，复合体质也不少(2 7．3％)，但平和质(8．7％)并不多。由此可见，亚健康者平和质少的结论与亚健康状态的主要病机是阴阳气血失调、津液盛衰变化相吻合。而阴阳气血失调、津液盛衰变化在一定程度上也反映了偏颇体质。从另一个角度提示从健康到疾病的发展过程中，可能伴随体质偏颇的演变，以至于最终形成疾病中的各种中医证型。

总之，进行亚健康状态中医体质辨识和分类研究，掌握亚健康中医体质特征，将为系统化干预亚健康提供一定的借鉴。