上海市程家桥社区老年人群中医体质辨识分析

【摘要】目的：通过对长宁区程家桥街道社区6 0岁以上老年人群进行中医体质辨识调查，分析不同性别，不同疾病老年人人群的体质类型的特征，从而为中医体质分类理论在老年人疾病防治、养生保健、健康教育、健康管理等方面的应用提供流行病学调查数据的支持。方法：根据中华中医医学会《中医体质分类与判定》，采用调查问卷方法实施中医体质辨识。结果：平和质占调查总数2 9．6 5％，8种偏颇体质占7 0．3 5％。不同年龄，不同疾病体质类型，分布构成比不同，差异具有显著意义(P．0 0 1)。结论：本次研究通过对程家桥社区老年人口中医体质流行病学调查，客观分析了不同老年人群的体质特征，揭示了老年人群中医体质类型的分布规律，有助于把握老年人体质特点，对调整体质偏颇，提高老年人健康素质具有重要的实用价值。

【关键词】老年人；中医体质类型；体质辨识；体质九分法

现代社会已经进入老龄化时代，当今社会如何保护老年入的健康，如何提高老年入的生活质量已是一个重要的医学问题。目前中医学关于老年人养生寿老，祛病延年方面有大量的古代文献记载，现代中医也做了大量的研究和探索。而中医体质辨识工作开展有近1 0年，已是一个较成熟的中医流行病学调查方法…，但关于老年人中医体质辩识方面的工作才刚进入起步阶段，相关报道较少。为此我们于2 0 1 0年1月至2 0 1 0年0 9月，对程家桥社区居民中6 0岁以上老年人进行了体质辨识调查，现将结果报告如下：

1对象与方法

1．1研究对象：上海市长宁区程家桥街道6 O岁以上的社区常住人群进行中医体质辨识调查，共调查1 0 4 2人。

1．2调查方法：①在社区卫生服务中心开设中医治未病门诊对门诊就诊人群进行调查；②由三个社区卫生服务站点根据《程家桥街道社区常住人口健康档案》采用由调查员入户调查的方法进行调查。调查以横断面现场调查法实施，调查问卷的填写是在具有医学专业大专以上教育背景的调查员协助下，由调查对象采用自填法，或者由调查员逐条询问填写。对所有调查对象均取得知情同意。纳入标准：(i)6 0周岁以上的社区常住居民；②对调查知情同意。排除标准：①6 0周岁以下的人群；②精神疾病；③病情严重及不能理解调查问卷的问题者；④未获得知情同意者。为确保调查数据的准确性，对整个调查进行严格的全程质量控制，即统一制定流行病学调查方案，规定调查员有大学专科以上教育背景，调查前统一进行中医体质辩识培训，调查中统一标准、统一方法，以减少调查过程中的偏差；设立调查监督组，监督、核查调查数据质量；调查问卷回收后逐项核查，剔除不合格(性别、年龄等主要项目缺失以及缺失条目较多和有逻辑错误)的问卷；合格问卷由专人将数据录入昆仑一炎黄健康中心(K Y 3 H治未病中心)提供的K Y 3 H智能系统。

1．3调查内容：本次调查问卷采用根据中华中医医学会《中医体质分类与判定》制定，由“K Y 3 H治未病中心”提供、长宁区卫生局监制的《长宁区社区居民健康辨识表》量表。内容包括：一般社会人口学情况调查包括性别、年龄、婚姻状况、职业、文化程度等内容。

中医体质调查：采用中医体质量表进行。该量表是由平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9个亚量表构成的7 4个条目的自我评价量表，经心理测量学评价显示了较好的信度和效度。量表各个条目是从没有、偶尔、有时、经常、总是5段(1—5)的L i k e n尺度中选择适合的答案，各个条目是1—5的5段计分法。其中部分条目分别属于两种体质类型，如“出汗”正向计分时为气虚质的条目，反向计分时为阴虚质的条目。数据全部采集后录入K Y 3 H智能系统，得出中医体质辨识报告。

1．4统计学分析：资料收集后，数据经录入后用S P S S 1 1．5软件包对其进行统计分析，计量资料采用成组设计的t检验，比较各亚组体质构成的差异性。率及构成比的比较采用x检验，用构成比描述体质类型的分布情况；P．0 5为统计学有差异。

2结果

2．1一般情况：本次调查共发放问卷1 2 0 0份，回收有效问卷1 0 4 2份，有效回收率为8 6．8 3％。其中男5 1 1人，占4 9．0 4％，年龄：6 0—7 8(6 1．8 1±1 1．3 4)；女5 3 1，占5 0．9 6％。年龄：6 0—8 1(6 2．0 6±1 2．0 1)岁，男性与女性年龄之间，P>0．0 5，差异无统计学意义。

2．2中医体质类型分布情况：中医9种基本体质类型的分布情况分析，平和质2 9 4例，占2 8．2 1％；八种偏颇体质7 4 8例，占7 1．7 9％，依次为：阳虚质2 2．0 7％气虚质1 7．8 5％、瘀血质7．O％、阴虚质6．9 1％、痰湿质5．8 5％、特禀质5．2 8％、气郁质3．5 5％、湿热质2．6 9％。

2．3不同性别体质类型特点：不同性别中医体质类型的特征，男性平和质明显多于女性，男性痰湿质、湿热质较女性为多；女性阳虚质、气郁质、气虚质、瘀血质明显高于男性；特禀质、阴虚质差异不明显，见表1。

2．4常见疾病分布构成情况：无病人群为5 3 3人，五种临床常见慢性病共计5 0 9人，见表2。

2．5常见疾病与体质类型构成比i高血压病中以阳虚体质为主，糖尿病阳虚、阴虚体质较高、冠心病以阳虚，气虚为多，慢性支气管炎以特禀质为主，高脂血症痰湿体质比重较大，见表3。

3讨论

从调查结果显示，平和质比例较低仅占总人数的三分之一还不到，这可能与研究对象为老年人群，其本身有着随年龄的增长正气日衰，脏腑功能逐渐减退，精气虚衰的体质特点有关l 5。而阳虚，气虚，瘀血质居于偏颇体质的前三位，显示出本社区老年人群多虚，多瘀的体质特点。虽然已知女性的平均寿命要长于男性，但是从中医体质辨识报告统计得出的结果男性的平和质明显高于女性，且女性的平均体质状况要比男性差。宋代朱肱《类证活人书·卷第二》曰：“男子阳多而阴少”、“女子阴盛而阳微”；说明了女性阳虚、气虚质多于性与中医对男女体质差异观点相符合。以血为本是女子的生理特点，故老年女性较老年男性多出现瘀血体

质J。《医学正传》中“妇人百病皆自心生”，女性性格感情细腻，偏于内向者较多，故易为七情所伤，从而易出现气郁质。而男性不良的饮食结构和烟酒嗜好较女性为多，易损伤脾胃，水湿停聚，酿湿成痰，故痰湿、湿热体质较女性为多。

体质因素贯穿于疾病的整个过程中，是制约和影响疾病发生发展变化的基本要素。此次调查中约有半数的老年人患有各种慢性病，阳虚质在高血压、糖尿病、冠心病的构成比最高，这与以往的调查以痰湿质，阴虚质为主的结果有所不同，可能-9该地区老年人偏颇体质以阳虚为主有关，此结果提示阳虚质对各类疾病的影响因素以及如何有针对性的预防、纠正老年

阳虚体质，防治疾病，是今后研究工作的一个重要方向。在五种常见慢性病中平和质均占有相当比例这可能与该地区老年人对慢性病的认知度高，长期规律的用药，合理膳食，注意养身有关，平和质对于慢性病患者有一定的保护作用。