中国医药分销物流变革存在的问题与前景展望

摘 要 ： 近 几年 来 中国 医药分销行 业 由 于传统 体制 的打 破 以及 各 项 制度 和 环境 的 变化 ， 不仅使 行 业结 构 发 生 了巨大的 变动 ， 更使 得 医药分销 企 业 面临 着 巨大的生 存危 机 ， 在 这种状 况 下 ， 医药分 销物 流成 为 商业 企业发 展 的 重要领 域 。本论 文回顾 了国际 药品分销 模 式 ， 并在 大量 的 实地 调 查 和 分析 的 基础 上 ， 对 中 国 医药 分销 物 流 的 问题进行 了概 括 ， 并初 步提 出 了中 国医 药分销物 流发 展 的前 景 。

关键 词 ： 医药分 销物 流 ； 问题 与 前景 ： 中 国

中 图分类 号 ： F 4 0 6   5 文 献标识 码 ： A 文 章编 号 ： 1 0 0 2— 9 7 5 3 ( 2 0 0 5 ) 0 6— 0 1 3 2— 0 7

一、 导 言

随着世界经济 的不 断发展 以及企 业经 营 战略越来越强调 网络化 、 集 约化 和柔性 化 ， 国际 医药分销行业 正 面临 着 巨大 的变 革 ， 这 种 变 革 的模 式 主要表现在药 品分销 正从原 来单 纯 的物质 空 间和时间的移动 ， 以及传 统 的媒介药 品交 易 ， 逐 渐转 向强调商流 、 物流 、 信息流 和资 金流 相结 合的 一体 化供应链服务 。中国的医药分 销行业 同样 也 面临着 行业调整和变革 的压力 ， 但 是 ， 不 容忽视 的现实是 随着 中国医药 分 销 体制 的放 开 ， 医药 流 通格 局 的分散化和经 营 的无效 率 问题 比较 突 出 ， 从 而使 得 物流 问题摆 在 了 中 国 医药分 销 企 业 的 面前 。例 如 ，我 国 目 前拥 有 “ 三 证 ” 的 药 品批 发 企业 共 有 1 ． 6 5万家 ， 零售企业 1 1 ． 9 万家 。其 中， 年销售 规模超过2 0 0 0 万元的企业不 到 1 0 ％ 。前 十大批发商 的年销售额之和也 仅 占批 发行 业 总销 售额 的 2 0 ％左 右 。而且我 国的药 品批 发行 业 平均 毛 利率 为 1 2 ． 6 ％ ，而平均费用却 占到 1 2 ． 5 ％ ， 行业 内的企业规模 小 ，经 营品种 不 全 ， 完 全没 有 能 力 为社 会 提供 公 共 物流配送服务 [1] 。因此 ， 在这种 状况 下 ， 基 于对 国际药 品分销 物 流模 式 的认 识 ， 探 索 当今 医药 分 销 行业 和企业 面 临 的 问题 ， 揭 示 中国医 药 分 销进 一 步变革发展 的趋势和道路成 为了本 文研究 的焦点 。

二、 国际医药分销行业 的基本变革模式

随着 社 会经 济 的不 断 发展 ， 医 疗行 业 面 临 着巨大 的变革压 力 。在 当前 的体 系下 ， 成 本 的上升 、医疗管理 复杂度 的提 升 、 推进 改革 、 加 速进 行 的新业务和新 的技 术 解 决方 案 ， 结 合 在一 起 产 生 了强大 的推动和拉 动 因素 。高额 的 医疗 成 本使 得现 行医疗运营体 系无 法继续 维 持。 医疗 系统 的改革 包括提升服务水平 ， 给 变革创 造更 新 的机会 ， 但 是 这也会使 目 前 的情 况 更加 复杂 ， 现 在供 应 链 中的许多参与者将在应用 新 方法 的过程 中受 益[2] 。具体看 ， 医药分 销 变革 的驱 动力 和方 向 主要 反 映 在 如下几点 ：

( 一 )市场和成本 的压 力

医疗 消 费从 全 球来 看 ， 在 国 民生产 总值 中往往 占 有很 大 的 比例 。D a v i s 的研 究 表 明， “ 供 应链消耗 了医院 的很 多运 营成 本 ， 对 于 某 些 医疗 机 构而 言 ， 供应链 成 本 占据 了总运 营成 本 的 2 5 ％ 。 医疗机构无论 是 独 立 的还 是整 合分 销 系统 ( I D S ) 的一部分 ， 通过 内部 整合能降低 1 5 ％ 的供 应链 成本 ，并且实现 4 ％基本业绩 的提升 ， 整合分销 系统 的改善则能发挥更 大的绩效”[3] 。而 B r e n n a n 的研究也表 明， 以每年 5 亿美 元 的可控 费用 为基 数 ， 通过 整合供应链 ， 至少能实现 1 2 0 0 万到 3 0 0 0 万美元 的成本节约[4]。

正 是在 这 种 背景 下 ， 不 断 增 长 的成 本压 力 驱使 医药经营企业 不得不 提 高各 自的经 营能 力 和相互协调能 力 ， 并 通 过合 理 有效 的药 品组 合 和高 效的解决方 案谋 求 长 远 的发展 。此 外 ， 随着 各 国医药零售和 健康 体 系 的广 泛 发展 ， 拥有 处方 药 销 售权利 的医疗 和其 他 团体 ， 其强 大 的 采 购力 已经 大大挤压 了上游 企 业 的盈 利 空 间 ， 这 也迫 使 医疗供应链参与企业 必须 更好 地管 理 和运 作 整合 分销 体系 [5]。同样 ， 作为消费 者的患者 ， 在不 断上 涨 的成本压力下 ， 也 开 始 主 动地 转 向较 低 医疗 成 本 的替代方案 ， 而像 国外 出现 的邮购 药 品 已经 显 现 出压缩 中问批 发商 ， 转 向更低 成本 直销 的现 象 ， 这无 疑给很多从事 药品经销 的企业 以沉重 的打击。

( 二 ) 信 息技 术运 用较差

在许 多全面供应链 中的低效率 环节中 ， 各个层次上信息技术应用的差异 和复杂程度表现得最 为明显。以 E D I 电子交换为代表的技术的广泛应用， 将会 明显地提高效率 。但是 ， 企业必须对这 种与业 务管理创新方法相适应的技术进行大量 的投资 。

用于商业解决 方案 的信息技术并没有在医疗行业 的供应链 中被广泛采用 。尽管在一些成员之 中已经应用了 E D I 交换技术 ， 但是在从 终端客户 到供应商 的整个供应链环节中 ， 很少有完整 应用 电子数据交换技术 的案例 。在组织之 内 ( 如 医院) ， 也存 在着不 同的技术 ， 一方面降低 了内部沟通效率 ， 另外也丢失了外部沟通机 会。在公 司内部进 行信息集 成 ， 也只代表 了供应链 中的一个环节。只有在供应链环节上下游进行 了完整 的信 息集 成应用 ， 才能使 医疗服务组织获得效率上的提升。

( 三) 折扣 所带来的 交易费用

在 医疗 行业 普 遍 存 在 的另 外一 个 问题 ， 就 是返 点和合 同问题 。这些 问题 给供 应链带 来 了相 当大的成本 。在 医疗 卫生 系统 采用 严格 的价格 控 制之前 ， 这些业 务模 式 已经运 行 了多年 ， 而且根 深 蒂固。其中 ， 在 向分销商 销售 产 品时 ， 根据 销售 对 象和药品经 营 的批 量 ， 给予 批 发 商返 点 。这 种返 点和折扣 大大加大 了交易 成本  j ， 消 除制造 商 、 分销商 和供 应商之问存 在 的返 点 和相关 合 同问题 需要对整 个业务 结构进行改变 。

这个 业 务 中 的 交 易 和 管 理 成 本 是 非 常 明显的 ， 它给 医疗 服务 系统 增 加 了额外 的负担 。重 新定价是交 易 的 主要 部 分 ， 但 是 却不 会 产 生任 何 价值 。即便我 们 通 过 电子 化 形 式 实现 上 述 交易 ， 效率仍然很 低 。 当我们 重 新 设 计 流程 时 ， 在 每 一 步骤上确定基 于增值 的标 准 化定 价和供 应链 利润 策略是最终 的 目 标 。

正是在 上述背景 下 ， 现代 医疗 供应 链体 系 中 ，分销商发挥着 重要 的物流 与整合 服务 提供 商 的职能 ， 这与传统 的药 品经销 商有 很大 的不 同 ， 现代 的药 品分销 商起 着 为 医疗 供 应 链 提供 关 键 物流 、 运输 、 库存 管 理 和信 息 管 理 服务 的作 用 [7] 。其 所 面临 的主要 问题 是 ： 第 一 ， 在 医疗 服务提 供机 构 和分销商 自 身 ， 提供 良好 的服 务 和沟通 ， 以优化 库存 水准 ， 实现最小 的 库存 成 本 ； 第 二 ， 与 健康 服 务 提 供机构进行有 效 的合 作 ， 优 化偏 远 地 区 和其 他 分 散医疗机构 的药 品配送成 本 和库 存水 准 ； 第三 ， 提 供由 G P O所提供 的药品定价信息 和制 药厂所 提供 的产 品规格 等 信 息 。在一 些 国家 中 ， 分 销商 和批 发商 的联盟 形 成 了 巨型 公 司 ， 这 个 巨型 公 司 能够 用许 多新方法 给用 户提供 服 务。例 如位于伊 利诺 伊斯迪 尔福 德 的巴克斯特 医疗服务公 司( B A X T E R ) 。

通过与制药 企业 以及 医院供 应商建 立 伙伴 关系 ， 分销商就会成 为供应 商和 医疗机 构 的“ 一站式采购 ” 机构 。随着 这种模 式 的发展 ， 加上 产 品供 应商和制造商之间电子交换 系统的深入运用， 整个社会对 只具备药品分 销能 力 的分 销商 的需 求越 来越少 ， 直至最后 全部消失 。

三、 我国医药分销物流的现状与存在的问题

基 于以上对国际 医药分 销行 业 的现状 概述 可以看 出 ， 医药分销行 业正 面临 着 巨大 的变 革 ， 这种状况 目 前 也 已经 反 映在 了中 国 医药 分销 企 业 上 ，一方面在 当今 竞 争 日趋 激烈 ， 经 营效 益 低 下 的情况下， 只有寄希望于通过现代物流的建设 和发展来为医药商业企业寻求生路。另一方面， 随着 中国加入 W T O ， 中国 2 0 0 3 年 1 月 1日 开始允许外 国企业从事全方位 的销售 服务 。 由于我 国医药零 售业务运作模 式 的落 后 ， 人 世 后 医药 商 业企 业 受 到的冲击很 大 。合 资 、 外 资 分 销商 首 先 经销 的会 是进 口 产 品 、 合资产 品甚 至包括 国有 大企 业 的产 品。所以 ， 作为 中 国 国内 的分 销 商 ， 如 果 没有 货 源 ， 意味着 只有 死亡 。在 内忧外 困、 两面 夹击 之下 ， 国 内医 药商业企业只 有通过现代物流来寻求发展。事实上 ， 政府 主 管部 门 也认 识 到 中 国医 药 流通 领 域改革 的紧迫性 ， 为此提 出“ 未来 5 年 ， 我 国将 培育 5—1 0 个面 向国内外市场 、 多元化 经 营 、 年销 售额 达5 0 亿元 以上 的特大 型医药 流通 企业集 团 ， 促 进 建立 4 0 个左 右年销售 额达 2 0 亿 元 以上 的 区域 性 医药流通企 业 集 团 ， 并 努 力使 这 些 企业 的销 售覆 盖全 国市场 的 7 0 ％ 以上 ； 促进建立 1 0 个 左右 在 国内外知名 的医药 零售 连 锁 企 业 ， 使 每个 企 业 拥有 网点超过 1 0 0 0 个 以上 ”[8]。正是 在这 种 背 景 下 ， 中国医药分 销企 业 纷纷 投 入 医药 物 流建 设 的高 潮 ，并形成 了各 自建 设 和 发 展 物 流 的经 营 战 略。但是 ， 尽管中 国 的医药 分 销企 业 意识 到 了物 流 和供应链服务 的重 要性 ， 其 发展 过 程 中却 存 在 着诸 多的不规范 ， 2 0 0 2 — 2 0 0 3 年 间 ， 我们 曾经 调研 和访 谈了全 国 2 4 个 不 同类 型的医药 分销企业 ( 其 中国有分销企业 8 家 ， 民营 1 2家 ， 其它形式 的 4 家 ) ， 其存在较多 的问题 ， 主要表现 ：

( 一 ) 分销 物流 系统建设缺乏统筹规划

在物 流 系 统 的建设 上 ， 各企 业 所存 在 的 问题是各 自为政 ， 各 自 抢 滩 ， 一 味强调 自身 系统 的强 大功能 以及业务处理 量 。在我们调查 的 2 4 家分销企业 中 ， 要完全 自 建现代物 流系统的有 1 5 家 ， 在 自 建基础上部 分利用 外部物流资源 的有 8 家 ， 提 出可以充分利用外 部物 流资 源 的只有 1 家 。这种状 况不符合现代医药分销物流要求 ， 现代 医药物流是一个一体化 的供应链 ， 在这个 “ 链” 上 ， 需要各 个 “ 环 ”的衔接 ， 如储运 、 包装 、 加 工 、 配送 、 信 息 、 库存 控 制等 ； 各 个 “ 环 ” 不 能代 替 “ 链 ” 的作 用 ， 但 “ 链 ” 也少不 了“ 环 ” 的衔 接 。 因此 ， 在 医药 企 业 推 动 “ 小 物流” 时 ， 要关 注社会 “ 大 物 流” 的发 展 ， 以及 物流 资源集约化 的要求 。每一 个企 业或 一个 连锁 店都 建一个物流 中心是不妥 的 。

( 二 ) 服务 能力较 弱

目 前 的药 品分销 模 式仍 然是延 续计 划经 济 时期形成 的分 销 渠道 和 体 制 ， 没有 真 正 意 义 上 的跨区域 、 全 国性 的药 品分 销企业 ， 即便是 国内 目前几家较大 的药 品批 发 企 业 ， 也 最 多 只能 覆 盖行 政 区域 内 5 0 ％ 的业务 量 。造 成 这种 现 象 的原 因是 ： 由于多年 以来 医药 行 业属 于垄 断性 行 业 ， 竞 争不 充分 ， 尽 管 国家从 1 9 9 9 年 开始加大 了改革 的力度 ， 但多数医药 企业 的改 革属 于换 汤 不换 药 ， 其 经 营模式 、 业 务流程和服务 意识 都没 有根 本改 变 ， 另外 区域性 的地 方保 护 主 义色 彩 浓 重 ， 大 部分 省 市 都 害怕本地 区外 的批 发或零 售 药店 在该地 抢夺 市 场份额 ， 因此制定了很多 土政 策 限制跨地 区 、 跨 行业 的批发企业和零售 药店 的发 展 。再有 企 业对 现代 物流 的认识 落 后 ， 观念 还 停 留在 药 品 的仓 储 、 运 输上 ， 大 流通 、 大物 流 思 想 没有 树 立 ， 不 少 企 业 没 有实现集 中采购 、 进货 ， 没 有 实现统一 库存 管 理和 统一配送 ， 物 流设施 落 后 ， 仓 库 、 设 备 几十 年一个 样 ，机械化程度 低 ， 至今 尚没有 全 国统一 的 医药 商 品编码 ， 有 自 制 “ 编码 ” 的零售药店不超 过 3 0 ％ ， 批 发企 业编制“ 编码 ” 的就更 少 ， 这制约 了物流 管 理 的自动化 ， I T 支持 系统 也难 以建立 ， 而且 计算 机管理系统缺失或 不 完善 ， 这些 都 已成 为提 高 服 务 能力的瓶颈 。虽然企业 的毛 利率很 高 ， 但 是 纯利很 小 ，这与发达国家的企业形成了鲜明的对比( 见表 1 ) 。这其 中尽 管 有 交 易 费 用 的 因素 ， 但 是 ， 服 务 能 力弱 ， 难 以实 现 高水 准 的物 流和 供应 链 服 务 也 是一个 重要 的原 因。

( 三 ) 开展 圈地运 动 

许 多企 业 只 关心 规 模 和数 量 ， 只关 心 在这 个区域 占了多 大 的地 盘 ， 而 对 物流 经 营 的规 范 化 往往只注重外 在 的 、 形 式 的统 一 ， 忽 视 内在 的 、 基 础的建设 。本 来 分销 物 流 只 有在 形 成 一定 规 模 、 实现高效 的药 品流 通 ， 并 很好 地 解 决 目 前 药 品 分 销经营过程 中 的业 务孤 岛和信 息 孤 岛 问题 后 ， 才 能真正给参 与者 带来 实 际利益 ， 才 有 可能 吸 引 更 多的企业加入供应链 体 系。但 现在 医药分 销企 业 一方往往 自己还 未 具备 运 作分 销 物 流 的能 力 ， 甚 至连企业 内部 最 基本 的业 务流 程 也 非 常混 乱 时 ， 就把分 销物流作为 自己扩 大规模 的 唯一手段 和再号召更 多加 盟 者加 入 的筹 码 ， 这种 做 法 无 疑是 本 末倒 置。

( 四) 缺 乏投入 产 出 概 念

虽 然建 立 医药 物 流 系 统 有 其 紧迫 性 和 合 理性 ， 但 一哄而上 ， 盲 目 追求 “ 热点 ” 却可能 会使 一些企业 陷入 困境 。在 物流 系统 的 建设 过 程 中 ， 不 切合行业 和企 业 的实 际 ， 盲 目追求 自动 化 物 流 中心的建设 ， 没有投入产 出的观念 ， 在基 础管理 和 经 营流程没有做 根本 变 革 的前 提 下 ， 寄 希 望能 通 过 物流信息 系统 的建设来 实现成 本 的降低 和经 济效 益的提 高 ， 风险是极 大的。

现代化 的物流配送 体 系是 医药 商业企 业核 心竞争力 的基 础 ， 但 是药 品物 流究 竟 应该 如何 发 展需要冷静深入地研究 ， 现在很 多企业将现代物流与建设 现代 化大仓 库等 同起来 。事 实上我 们认 为目 前 大规 模 建设 医药 物 流 中心 的 时机 并 不 成熟 ，按照现代 的 物 流管 理 原则 中供应 链 的管 理 原理 ，批发企业 必须 和零 售 药店 、 制药 企业 合 作 建 立 伙伴关系， 这种合作关系除了人与人的见面外 ， 还需要技术 支撑 ， 需 要信 息 交 流 系统 。如 果 没 有这 样的支撑 ， 物流经 营者对货 源单 位不 熟悉 ， 对 下 家 即零售药 店 、 医 院药 房 不 能 够 有 效 地 管 理 、 及 时 配送 ， 配送率 不 能 达 到 9 0 ％ 的话 ， 就 不 可 能 有 竞 争力。但 是 ， 中国医疗体制改 革并不完 善 ， 目前 8 0 ％的药品还是通过 医院销售 ， 由于制药企 业众 多 ， 供大于求 ， 作 为药品销售 终端 的 医院 ， 根本 没有 存货压力。医 药 企 业 根 本 无 法 实 现 与 医 院 的 资 源 共享 ， 更谈不 上有效管理 。

( 五) 信息 孤 岛 现象 十分明 显

现代物流的核心主要是利用信息技术有效整合上 、 下游资 源 ， 提 高 企 业 的服 务 水 平 ， 说 到 底 是一个集成 的概念 。这就 要求供 应链 各个 环节 上 的医药企业以较高的信息化水平来进行资源的利用和共 享 ， 但 为适 应 当前 知 识 经 济 时 代 特 征—— 顾客 、 竞争 、 变化而整合企业 内部和外部所有资源的管理性 工具 在 医药 企 业 的应用 却 不 是很 普 遍 ， 一定程度 上限制 了信息 流 在供应 链各 环 节 间的顺 畅流动 ， 特别是有些零 售 企业 ， 其 内部 还 没有建 立起计算机管 理 信息 系 统 ， 总 部 与 分店 之 间信 息 沟通不及时 ， 不能完全 实现统 一 配送 ， 更谈 不 上 与批 发企业 和制药企业 之 间 的信息 沟通 。信息 的传 递及各种资源 的利用 影 响 了供 应链 的发 展 。另外 一个限制信息流动 的重要 因素是我 国尚未对 药品品名 、 规格 等建立一个统 一 的编 码 ， 这样 各企 业不 得不各 自 设 一套 编 码 ， 在 信 息 流通 的时候 不能 达 到共 享 ， 不仅 造成流通成 本 居 高不下 ， 还 造成 流通 效率低 下 。据统 计 ， 在 药 品 整个 生 产 销 售 中用 于 加工 和制造 的时 间仅 占 1 0 ％左 右 ， 而近 9 0 ％ 的时 间为物流过程所 占用。 目前全 国 的流通 费用 支 出约占 G D P的 2 0 ％ ， 而 发 达 国 家 只 占 G D P的 1 0 ％ 。如果 能将 医药 物 流供 应 链 的 建设 完 整 化 ， 对 于 降低 流通费用 、 提高 物流 对 G D P的贡献 率 将是 很 明显 的 。

四 、 中国医药分销物流前 景展 望

基 于 以上 的分 析 ， 我 们 认 为 中 国医药 分销 企业 的发 展 ， 必 须从 中 国的现 实 以及 必 要 的 内部 和外部环 境 的转 变 上 人 手 ， 否 则 ， 盲 目地 建 设 和 发展 ， 不仅不能 实现相应 的转 换 ， 推 动分 销企业 的发展 ， 反而会 使 其绩 效更 加 低 下 。世 界上 规 模 最 大的市场 调研公司之 一—— F r 0 s t & S u l l i v a n 公 司 ， 在对 医药 市场 战 略分 析 、 竞 争 分 析 和企 业 市 场 与运作领域处 于领先地 位 。他 们 对 中国 医药 市场 的 战略进行 了分析 ， 认为 ， 中 国医药市场在 1 O 年 内将发生 巨变 ， 未来将 充满 不确 定性 。好 的可 能是 ： 国内企业完 成转型 ， 建立 了完善 的营销 和销售 体 系 ， 并在外企 的竞 争压 力 下 逐 渐 国 际化 ， 将 自己的产 品打入 欧美 、 东 南亚 等 国际市场 。另一 种可 能是 ： 国内企业 退 回到 2 O 世纪 9 O 年 代的水平 ， 主要 占据农村 和中小城 市 市场 ， 国 内企 业 建 立起 来 的庞 大 的销 售 队伍 逐 渐 被 外 企 消 化 ， 或 者 为 外 企 协 议 销售 [9]。

我们知道 ， 要想 了解 一个 市场 的未 来 ， 就要 了解影响未来形成的因素。任何一个市场的未来都不是 由单一 因素决定 的 ， 医药物 流市场 也不 例 外。对 医药物流影 响比较 大 的因素除 政策 法规 和资 本外 ， 还有产业 组 织 、 物 流 分 销 体 系 、 企 业 竞争 能 力等方 面的因素。而这 些 因素综 合作 用 的结 果 就决定 了中国医药企业 和市 场的未来 。

( 一 )由分散 竞争向寡 头垄断的转变

医药 分 销 物流 是 一个 规 模经 济 极强 的行 业 在北美地 区 ， 四家 大 型 的医 药物 流分 销 商就 占据了全行业 营业 收入 的 9 5 ％ 以上 。而且这 几家企 业都 是超 大规 模 的企 业 ， 在 财 富排 名 榜 中都居 于 前1 0 0 位 ， 而且全部都是 上市公 司。这 几家公 司都 是医药行业 物流综 合 分销 和配送 商 。它 们不仅 经 营处方 药和非处 方药 ， 还经 营特 殊 品 以及 医疗 器械 。近年来 ， 我 国 医药 商业 前 十名 销 售 合 计 的市 场份额从 2 0 0 0 年 的 2 1 ％ 增长 到 2 0 0 2 年 的 3 3 ％ ， 这 说明 ， 中国医药物 流行业 的市场 集 中度 正逐 步增 加 ，并逐渐 向寡头 垄断 的市场方 向演 变。

( 二)双 重 因素共 同推 动 中国 医 药分销 物 流发 展

制约我 国医药物 流发展 的根 源 既有企业 内部的因素 ， 也有来 自职能 管理部 门的 因素。 当然 ， 中国医药分销 物流 的发 展首先 必须 以市 场机 制作 用的充分发 挥 为基 础 ， 通过 企业 之 间 的激烈 竞 争 和优胜 劣汰 ， 实现资 源和要 素 向优势企 业 的转移 ， 逐步 实现 市场集中和 物流运 作 的规模 化 。但 与此 同时也 应当看 到 ， 我 国市场 机 制作 用 的 充 分发 挥 还受 到诸 多 因素 的限 制 ， 全 国统 一 的市 场体 系 远 未形成 。在这 种情 况下 ， 如 果完 全 依 靠 市 场 的力 量实现市场 结 构 的转 变 ， 不但 要 经 历 一个 相 当长 的过程 ， 而且还 将 产生 巨大 的转 换 成本 ¨  。再 加 上我国已经 加 入、 W T O和将 对 外 资正 式 开放 中 国 医药物流市场 ， 国内医药物流企业面临着来 自国外企业 ， 特别 是跨 国公 司 巨大 的竞 争 压 力 。在 此 情况 下 ， 要 加快 实 现 医 药物 流 市场 结 构 由分散 竞 争型向寡头垄 断 型 的转 换 。一 方 面 ， 要 充 分发 挥 市场机制的重要作用 ， 另 一方 面 ， 更要 充分 发挥政 府在市场结 构 转 换 中 的重 要 作 用 。具 体 来看 ， 目前迫切需要政府 出面加 以解 决 的问题 可 以归类 为 以下几点 ： 一 是 按照 规 模经 济 和 范 围经 济 的原 则 组织建设 ， 提 高医药物流 产业 的集 中度 ， 而不是 以行政 区划为标 准进 行行 业 规 划 ， 要 以整个 中 国大 市场为 目 标进 行 跨 区域 的行 业规 划 ， 以便 形 成 以 少数几家大 公 司 、 大 集 团 为竞 争 主体 的寡头 垄 断 的市场结构 ， 使大企业 之 间围绕 市 场 、 中小企 业之 间围绕大企 业 开展 有 序 的竞 争 ； 二 是 通 过综 合 配 套改革 ， 为大型 医药 物 流 企 业集 团 的发 展 创 造 良好的外部环境 ， 在加 强 监 管 的 同时 ， 要 尽 快 放 开 、 完善异地设库 的行 业政 策 ， 为 医药 物 流 企业 跨 区域开展业 务降低成本 ， 减 少跨 区域 开 展业 务 的障碍 ：三是要进 一 步 推进 政 府 机构 改革 ， 减 少 政 府 的行政干预 ， 简化企业 购并 的 审批程 序 ， 减少 企业 向集团化发展 的行政性 障碍 ， 尽 早 消除地 方保 护 主义 ，建立全 国统 一 的市 场 ， 促 进 各 种优 势 企 业 要 素 的合理流动 和 资 产重组 ； 四是 加 紧确 定 医 药 行 业 的商 品编码 ， 为 医药 行业 向现 代物 流发 展奠 定基 础 ；五是金融 体 系 的配 套 改革 ， 现 代 物 流 的 变革 与商流 、 信息流和资金流 是 紧密交 织在 一起 的， 没 有资金流 的相 应配套和变革 ， 物流绩效也会受 到影响 。

( 三 )医药分销 物流 的进 入 门 槛 将会 提 高， 规制力度将会加 强

流程重 组 的 目的是 通 过 流 程 、 资 产 、 人 员 、 组织 的改变 ， 达到节约 成本 、 增强竞 争力 和 生存 能力的 目的。中 国医 药行 业 竞 争 的 无序 性 ， 无论 是生产企业还是 商业 企业 ， 关 键原 因是准人 门槛 太低 ，本来 G M P 和 G S P ( G D P ) 是 医药生产企业和 医药商业企业 的基 本要求 ， 但是 由于实践 中的不 规范 ， 地方保护 主义和市场无 序竞 争 ， 在一 定程 度上 ， 不仅不利于规 范 企业 的经 营行 为 ， 促 进 医 药 分 销 的规模化发展 ， 反而扭 曲 了医药物 流 体系 ， 造成 了更大层面上 的浪 费  应 当看 到 ， 医药 分 销 物 流 门槛 提升是 国际性 的趋势 ， 近 年来 ， F D A加 大 了对 不符合G M P 的生产企 业 的处罚 力 度 ， 如 近 年发 生 的 雅培制药公 司 、 礼 来公 司 和先 灵 葆雅 公 司不 符 合 G M P项 目的罚款达 5 亿美 元 、 1 5 亿美元 和 2 0 亿美 元之巨 ， 甚至动用 法 律诉 讼 手 段 。英 国也 强 化 了 G M P和 G C P 、 G D P的检查力 度 ， 现在英 国医药 品检查局( U K M C A ) 有 2 6 名检查 员 ， 而今后 5年 内， 数 量将超过 5 0 人 。其 中 G M P 检 查 员 1 5人 ， G C P 检 查员3 人 ， G D P 检 查员 5 人 ， G L P 检查员 3 人 。所 以 ， 发展 中国的现 代 物流 ， 不 是盲 目 地 并 购 或 融 资 建立所谓 的现代 物 流 中心 ， 而 是实 实 在在 地 改 善 企业的物流 流程 ， 推动 有 利 于 医药 分 销 物流 发 展 的 体制环境 变革 。

( 四 )中国 医药分销 物流 将 向扁平 化、 网络化发展近几 年来 ， 物流 已成 为新 一 轮 的投 资热 点 ， 各种 物流 中心 、 物流 园 区 、 物 流基 地等 投 资项 目几 乎天 天见 诸 报 端 。 随之 而 来 的便是 物 流 规划 问题 ，  

因为物流活动本 身所具有 的一 些 特殊性 决定 了发展 物流必须 做好物 流规 划 ， 否则 ， 将 不 可避免 地 出现 物流重复性建设 和投 资泡 沫化 。物流 规划 基 本可以分 为 四个层 次 ： 国家级 ； 省 、 市级 ； 行 业 、 地 区级 和企业 级 。从 物 流 规划 的 内容 与层 次 上 看 ， 医药物 流规 划 首先 应 定 位 于行 业 物 流规 划 ， 在此 前提下统筹搞好 地 区物流规 划及 企业 内部 的物 流规划 。根据我 国医 药行 业 的实 际情 况 ， 由一级 物 流中心 和二级 配送 中心 所构成 的两级 物流 网络 是 比较理想 的选择  。所谓 的一级大 型医药物 流 中心是指 由大型 医药批发 企业 、 生 产企 业 、 零售 连 锁企业单独或合建 的大 型跨 区域 医药 物流 中心 。它作为 医药生产企业 的产品进入 流 通领域 的第 一 个环节 ， 起 着承上启下 的作用 ， 一 级 医药 物流 中心 的规划是否合理直接 影 响着 配送 网络 下游 的二 级 配送中心 的配送效率 。这种 物流 中心 的物 流流 向一 是与下属地域 ( 二级 ) 配送 中心 相连 接 ， 二 是通 过 自身覆盖全 国 的分 销 网络 ， 直接 对 应 大城 市 的三 甲医院或全 国零售 连 锁企业 。 目 前 省级 、 地市级 、 县级 的二级或 三级 医药批 发商 和 医药零 售连 锁 企业应在利用 已有 物 流 资 源 的基 础 上 ， 积 极 改组 为 区域性 的医药 配送 中心 ， 并 主 动加 入 所 在 地 区 的上一级 医药 物 流 中心 网络 ， 成 为其 中 的物 流节 点企业 。这样 ， 可减少 医药批 发企业 的批发 层次 ， 通 过物流配送 中心 网络 直接 导 入 市场 终 端 ， 有 效 实 现医药流通渠道 的扁平 化 ( 见 图 1 ) 。二 级 医药 配送中心 的数 量 、 规 模 的大 小 及地 理 位 置 的确 定 均 由所属 的一级物流 中心 的实 际需求 和所 在地 方 的实际情况决 定 ， 两 者 应 达 到相 对 的供需 平 衡 。对 于一些地 区 ， 特别是在县 级 或 以下地 区 ， 可 以根据 实际需要在 二级 医 药 配送 中心 下设 立 配送 服务 站 ，解决 二级配送 中心 因配 送辐 射半径 过 大而 不能 够及 时满足客户需求 和 配送成 本 过大 的 问题 。除此之外 ， 有些地 方还可 以通 过与 邮政物 流进 行合 作 ，来满 足边远地 区的药 品分销 物流需 求 ， 事 实上 ， 借助 于邮政庞 大 完善 的分 销 配送 网 络 ， 不 仅 可 以避免 医药 行 业 建立 配送 点 以及 零 散 配送 的 巨大 费用 ， 也可 以使 医药 行业 能 有 效 地利 用 行 业 外 物 流资源 。

( 五 )药品采购物 流将 仍 然 坚持 集 中招投 标 ，在此基础 上向 网上 交易方向发 展和 完善

虽 然药 品集 中招 投 标一 直受 到争议 ， 但是 ， 可以预期 的是这种借 助 电子商务 平 台试 图创造 性 地建立 中 国 特 色采 购模 式 的做 法 不 会 从 根 本 上 动摇 ， 其 问题 只是 如何 完 善 和 调 整 ， 而 绝 不是 废 存 。之 所以如此 。 一 是 因为虽 然集 中招投 标 没 有 像 原来 预期 的那 样 能有 效 地 控 制 药 品价 格 虚 高 ， 但 是它实实 在在 地有 利 于 规 范药 品分 销 和交 易 过 程 ；二是到 目 前为止 ， 无论 宏观层 次 还是微 观层 次 ， 都没 有一个真正可 以替代 集 中招 投标 的新 型交 易方法 ， 而我国不 可 能再 退 回到传 统 的采 购交 易 方 法上 ， 因为这不 符 合 现 代 物流 发 展 的要 求 。在这 个前提下 ， 药品采购 的方法将 会有 所 突破 ， 即以集 中招投标为基础 ， 向以网上交 易 为核心转 化 ， 大部 分药品供应将 会 逐 步纳 入 到交 易 平 台上 ， 网下交 易最终将会废止 ， 即便 是难 以招标 的药 品 ， 也会 要求采用备案交 易制 度 。这 样 的变革 既符 合现 实 中国药 品分销 的特 殊 情 况 ， 降低 完 全 集 中招 投 标 引起的低效 ， 又能 真 正 推 动 中 国医药 分 销 物流 向规 范化 的方 向发展 。 当然 ， 除 此之 外 ， 以此 为 基础 ， 将物流 的整体 规划 和资 金流 的规划 结合 纳入 交易平台 ， 也会是未 来 可 以预见 的趋 势 ， 因为 只有 这 样 ，才能真 正 使 药 品 采 购供 应 物 流 的 高绩 效 得 以 实现 。