人性化护理对心外科患者的护理效果分析

摘 要  目的通过对患者入院后实施的人性化护理干预效果进行分析，为心外科护理管理提供更好的依据。方法对本科室2009年4月~2011年4月收治的350例患者实施人性化护理，采用症状自评量表、SF-36生命质量量表和健康相关行为对于预前后进行对比，并对住院的满意度进行了测评。结果干预后，患者的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐惧等与干预前相比，差异有显著意义(P．05)；患者干预后生命质量各维度得分较干预前有所提高，差异具有显著意义(P．05)；健康相关行为有了明显改善，与干预前相比差异有显著意义(P．ooo)；住院患者满意度达到96．57％。结论对心外科患者实施人性化护理，可有效改善患者的不良情绪，提高患者的生命质量和住院满意度。护理效果显著。

关键词  人性化护理  心外科患者  效果  分析

   作为一种先进的、创造性的护理理念，人性化护理提倡为患者提供全方位的服务，使患者在生理、心理和社会精神上处于满足而舒适的状态，降低不适的程度。目前，随着人性化护理逐渐深入到医疗卫生服务中，其护理效果实施的好与否也值得我们关注，这直接关系到我国护理事业的发展。为此，我们对我科室2009年4月~2011年4月收治的350例患者实施人性化护理的效果进行了分析，现报告如下。

1 资料与方法

1．1  一般资料  选取2009年4月～2011年4月我院收治的350例住院患者，其中男性210例，女性140例；年龄6～78岁，平均年龄(30．15土3．26)岁。先天性心脏病206例，风湿性心脏病78例，冠状动脉粥样硬化性心脏病39例，心脏粘液瘤21例，其他6例。全部患者进行了相应的手术治疗，术后均进入ICU病房1～3 d，辅助呼吸4～24 h，除1O例患

者因其他并发症死亡外，其余均痊愈出院。

1．2 方法

1．2．1  了解患者需求  患者入院后要根据患者的需求，与患者建立紧密的联系，掌握患者需求的动态变化，并对个性化的需求做动态了解和记录。同时，要给患者介绍科室环境、主治医生以及责任护士，消除患者对环境的陌生感。

1．2．2 术前护理  由于手术具有一定风险，而且患者及家属会担心疾病预后情况。因此，在术前护理中，首先要给患者讲解手术的必要性，讲解手术注意事项以及成功的病例；其次，要带患者参观心外科重症监护室(1CU)，介绍各种需要的监护仪器、导管和插管等的相关知识，并讲解术后注意事项以及如何配合术后的护理，减少患者术后对ICU的恐惧。此外，要向患者讲述并示范深呼吸，教会患者咳嗽的方法，并练习床上大小便。最后，要测量患者身高及体重，根据患者情况合理使用抗生素。

1．2．3 术后护理 由于心脏病人术后病情变化快，因此，做好ICU病房的护理是至关重要的。首先，患者进入ICU病房后立即连续心电示波监测，每隔15 min一次，稳定后改为30 min一次，要严密监测血压、脉搏、体温和动脉血氧饱和度，同时要注意呼吸的频率和深度，中心静脉压每4 h监测一次，并根据病情变化随时测定。其次，心脏患者手术后常采用机械通气来支持呼吸功能，气管内吸痰对保持呼吸道通畅具有重要作用。因此，吸痰前要听呼吸音，以此来检验是否有必要吸痰。在吸痰中要严格执行无菌操作，以防感染。再次，患者一般都会发生不同程度的心律失常。在发生心律失常时，要先检查生化和血气分析，要根据具体情况采取相应措施。此外，要降低病房的噪声，医护人员不要大声说笑，不用的仪器要关掉；病房的光线要柔和，在患者可视范围内尽量放些喜欢的物品，要及时更换衣物，保持病  

房整洁。最后，要做好泌尿系统的监测，定时记录尿量，注意尿的颜色、浑浊度以及量的变化等。当出现异常情况时，要及时报告主治医生并进行相应的处理。

1．2．4 饮食护理 术后应尽量让患者早期进食，给予营养支持，可鼓励患者多食高蛋白、高热量和丰富的维生素，对不能进食者可鼻饲饮食，对于营养不良的患者，可适当给予静脉营养，保证热量供应，从而增强免疫力，减少并发症的护理。

1．2．5 心理护理  心理护理在患者康复过程中起着举足轻重的作用。由于术后进入ICU病房导致环境的改变、家人的隔离以及部分患者年龄较小，易产生恐惧、焦虑和抑郁等不利于疾病恢复的心理问题。因此，在术前术后护理过程中，护理人员都要加强与患者的沟通，理解他们心中的感受，鼓励他们，增强战胜疾病的信心。对婴幼儿可适当的爱抚，使他们感觉到温暖就在身边，提高对治疗的配合度。必要时可放一些轻柔的音乐，降低紧张感，分散注意力，给予一定的心理指导，争取早日康复。

1．2．6 其他护理 早期活动对心肺功能、胃肠道以及各关节的恢复都具有重要意义。因此，术后可根据患者情况制定合适的活动计划，但要注意活动不能太大。在各项护理操作中要严格执行无菌操作流程，防治交叉感染。此外，要加强对患者的健康教育，并在并发症早期，及时采取相应措施治疗。

1．3 评价指标 采用症状自评量表和浙江大学翻译的中文版SF一36量表对患者进行干预前后的问卷调查；并对干预前后的相关健康行为进行对比；出院时做护理满意度调查。

1．4  统计学方法  采取SPSS 13．0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差( ±s)表示，采用t检验，计数资料应用  检验，显著性检验水准 一0．05。

2 结果

2．1 护理干预前后心外科患者SCL-90评分结果比较(表1)

患者干预后躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐惧、精神病性和其他项目与干预前相比，差异有显著意义(P．05)

2．2 护理干预前后心外科患者生命质量各维度得分情况比较(表2)

患者入院时进行了生命质量评分，经过住院期间的人性化护理，干预后患者SF一36各维度得分均高于干预前，差异具有显著意义(P．05)。

2．3 护理干预前后相关行为比较(表3)

干预后患者健康相关行为明显改善，能够拥有健康相关行为的患者大有增长，与干预前相比差异有显著意义(P===o．000)。

2．4 护理干预后满意度  护理干预后对患者做满意度调查，结果表明：满意人数达338人，占护理人数的96．57  ；护理质量评价满意的人数为328人，满意率为93．71  ；服务意识评价满意人数为330人，满意率为94～29  ；健康教育评价满意人数为326人，满意率为93．14  。

3 讨论

   人性化护理是由美国Watson首先提出的“人性照护”护理模式发展而来。所谓“人性照护”就是指护士必须有人性科学的认知，要给予患者人性化的照护  ，它是以尊重患者的生命价值、人格和尊严为核心，给患者营造舒适的治疗环境。心外科患者的病情危重多变，患者救治的危险系数和病死率居外科手术的首位，而患者疾病改善情况，很大程度上取决于护理质量的好与否。因此，在心外科开展人性化护理显得尤为重要。

    本文研究表明，实施人性化护理后，心外科患者的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐惧、精神病性和其他项目与干预前相比，差异均具有显著意义(P．05)。说明人性化护理干预能够改善患者的精神心理。同时，本研究还发现，干预后患者的生理功能、心理功能、总体健康、社会功能等得分均高于干预前，说明有效的人性化护理对提高患者的治疗

效果和生命质量均有促进作用。此外，研究还表明，患者的健康相关行为，如遵医行为、合理饮食、生活规律和自我观察病情等都较干预前有了很大改善，与干预前相比差异均具有显著意义。这些结果说明，我科室实施的人性化护理模式具有显著成效。

    总之，人性化护理是适应现时代发展的一种护理模式，在很大程度上改善了患者的心理问题和健康相关行为，提高了患者的生存质量和护理满意度，赢得了患者及家属的信任，从而使医院服务质量有所提高。在以后的工作中，我科室要继续灌输人性化护理的理念，同时做好对护理人员的人性化管理，不断推动我院护理工作向前发展。