手术室泌尿外科专科护士培训体会

摘要  目的 培养高素质的泌尿外科专科护士以适应泌尿外科发展。方法 在手术室设立泌尿外科专科小组，按专科护士培训模式结合护士个体情况制订个体化培训计划，进行分阶段有侧重点培训和考核。结果 专科理论和围手术期护理配合质量、护理管理、教学能力得到系统全面的提高，护理满意度由88 提高至97 。结论 手术室专科护士培养适合外科和手术室护理专业的发展要求，能提高专科围手术期护理的工作质量和效率，有利于提高手术医生的满意度和专科护士的行业地位，从而促进护理学的专业发展。

关键词 手术室护理；护士培训；泌尿科，医院

   随着外科学和医疗技术水平的飞速发展，高精设备和新技术已在外科手术中应用，泌尿外科也得到了长足的发展。因泌尿外科的手术种类多，微创手术广泛开展和高新仪器设备在泌尿外科手术得到了广泛使用，对手术室护士的专业素质和护理技术要求也相应提高。为了适应泌尿外科和护理专科护士培养发展要求，我院手术室自2004年开始设立泌尿外科专科小组，对符合资格有兴趣在泌尿外科护理领域发展的护士进行专科护士培养，取得较好的效果。现报告如下。

1 对象与方法

1．1 对象

    2004年1月~2008年12月参加泌尿外科专科护士培训4人，女性，年龄24~28岁，护师3人，护士1人。泌尿外科专科护士培养对象的入选条件：护理专科以上学历，经过5年手术室护士规范化培训和各手术专科轮转培训并考核合格，责任心强，护理工作的综合评价优秀，对泌尿外科手术护理富有兴趣并能刻苦钻研业务的护理人员。

1．2 方法

1．2．1 专科理论与技能的培训

1．2．1．1 采取分阶段分层次培训的方式：在进行泌尿外科专科护士培训前对培养对象进行泌尿专科理论和专科技能测评，根据手术室专科护士规范化培训方案和护士的测评结果及专科理论和技术水平，由护士长、泌尿专科组长和护士三方共同制定个体化培训计划。个体化培训计划内容包括专科理论和技能目标、内容、要求、达标时间和考核标准，采取分阶段分层次培训的方式。每季度护士长根据培训内容对培训效果进行评估，并对培训计划

和日常的护理工作安排进行适当的调整。理论和技能培训分4个层次进行，每个培训层次为期1年，每季度进行培训考核，每年进行综合考核，成绩合格后进人下一阶段培训，成绩不达标者对培训内容进行重修，重修合格后进入下一阶段的培训。每层次的理论和技能培训都有不同的侧重点，如第1阶段主要掌握泌尿系统的解剖结构、各种中小手术的护理配合、泌尿外科手术常用的手术体位等。第2阶段主要掌握泌尿科大中手术及泌尿内镜手术的护理配合、专科仪器设备的操作方法、专科抢救和应急技能等。护士长和组长每月抽考专科手术

配合技能1次，每季度抽考泌尿外科理论知识1次，并记录于个人培训技术档案。

1．2．1．2 专科手术抢救配合技能的训练：第1阶段的专科理论与技能培训考核合格后，进入第2阶段重点培训护士对术中并发症的预防、观察、判断和抢救配合能力。护士长和组长每季度抽考专科手术抢救技能1次。

1．2．2 护理管理能力的培养 专科护士培训进入第3阶段时除参加专科大型的手术配合外，其侧重于护理管理能力和沟通技巧的培养。护士长要求护士负责管理泌尿手术器械和设备，护士长和组长定时进行检查督促，指出管理中存在问题和改进方法。同时，要求护士自学护理管理和人文知识、人际沟通技巧，将理论联系实际，使护士初步建立护理管理意识和思路，并在护理工作中提高护理管理能力和沟通技巧。护士长和组长对护士的管理能力进行随机抽考。

1．2．3 护理教学能力培训 专科护士培训进入第3阶段时，基本掌握泌尿专科手术的理论和手术配合要点，此时可以安排护士对新人组的组员进行授课，按教学的类别(小课、操作示范、护理查房)和教长和病区总带教对课件和教案进行三级审核后，并进行模拟试讲，合格后可对新人组的组员进行授课。第3阶段上半年侧重于教学小课的培养，下半年侧重于专科操作示范教学。第4阶段侧重于护理查房(教学查房、业务查房)能力的培训。每个阶

段都要进行相关教学能力的考核，考核合格后进人下一阶段。

1．2．4 护理科研能力的培训 专科护士培训进入第4阶段后，除要求熟悉和掌握专科新手术、新技术的手术配合外，还要参与专科的管理、教学和科研工作。开展护理科研培训的第一步是选派护士参加院内或院外举办的护理科研和护理论文学习班，撰写护理论文经病区护士长、区护士长、护理部和科教科修改，审批后外投。进入第4阶段后要求每年发表1篇护理论文。

1．2．5 建立个体培训技术档案 根据专科护士规范化培训方案和个人测评的结果制定泌尿外科个体化培训计划后，建立个体培训技术档案，完善考核制度，修订考核标准、护理工作质量标准等。

2 效果

2．1  专科理论和围手术期护理质量得到系统全面的提高通过泌尿专科理论和技能的系统培训，使护士对泌尿系统的手术解剖结构、手术方式、手术配合步骤，仪器设备的使用方法、注意事项和故障处理程序能基本掌握。专科手术的配合水平和工作能力得到了专科手术医生的认可和信任。手术医生对护士工作满意度由88 提高至97  。

2．2 护理教学和科研能力初见成效通过专科培训后，护士在专科教学时能做到教学时间安排合理，教态良好，适当运用教学技巧和相关内容示范，采取互动式教学，活跃课堂气氛，增强新组员的学习兴趣和积极性。3名护士在第4阶段在核心期刊发表护理论文各l篇。

3 体会

3．1 阶段式分层次的专科培训计划，提高专科护士的专业技能传统手术室护士中护士一专多能，全而不精的角色正面临严峻挑战L】]。由于泌尿外科的手术种类和方式不断改进，微创手术的广泛开展，各种精密贵重仪器的使用，专科设备更新换代速度快等原因，对手术室护士的护理配合技能和管理水平要求更高。为了适应泌尿外科的发展，我院自2004年起实施阶段式分层次的泌尿专科护士培训计划，为专科护士的培训确定了目标和方向。阶段式分层次的培训计划能结合护士的个体情况分阶段、有侧重点进行培训，每个阶段都有明确的培训目标，使护士由被动学习转为主动学习，每个阶段都要按计划进行培训、评估、指导和考核等，做到有目标、有计划、有落实、有考核、有评价，使其专科理论和手术配合质量、抢救应急能力、护理管理、护理教学和科研在各阶段都有不同程度的提高，使护士从理论

知识、技能，应用人文知识能力、沟通与交流的能力的掌握有了一个从简到繁，从易到难，循序渐进的过程  。

3．2 节省每天排班时间，提高泌尿外科手术配合质量和手术医生的满意度设立泌尿专科小组后，在日常安排手术中，专科手术相对定手术问、定人，既节省了时间，又满足了手术配合需求[3]。由于专科护士绝大部分时间都在做本专科的手术配合工作，对泌尿专科各手术

医生的手术习惯和要求非常熟悉，随着专科手术配合数量的增多，在手术配合质量和专科理论、专科仪器设备的操作方法等方面也有不同程度的提高，择期手术在术前一天提前准备物品、器械、敷料和设备等，将被动配合变主动配合，节省手术时间，保证手术的顺利开展，密切了医护关系，提高手术医生的满意度。

3．3 加强护士的责任感，提高专科护士的综合素质缶床护理杂志2011年2月第10卷第1期泌尿专科小组设立后，通过专科护士的培训，增强护士的主人翁的精神，使护士对专科小组有归属感，对护理工作质量和管理中存在问题能积极主动提出，为专科小组的发展出谋献策。通过4个阶段培训后，护士的综合素质得到了全面的提高。