护理干预对经尿道前列腺电切术后并发症及生活质量的影响

    【摘 要】  目的 探讨护理干预对经尿道前列腺电切(TURP)术后并发症及生活质量的影响。方法 选择150例行TURP手术患者．随机分为观察组和对照组。2组患者入院后均按TuRP围手术期护理常规进行护理，观察组在此基础上予以综合性护理干预。观察并比较2组患者术后并发症的发生率，随访3个月后国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率Qmax)、残余尿量(Ru)和生活质量(QOL)评分的变化。结果 观察组术后并发症的发生率明显低于对照组  =8． 43，P<0．01)。术后3个月，观察组IPSS评分和RU明显低于对照组，Qmax和QOL评分明显高于对照组(P<0．05)。结论 护理干预可明显减少TURP术后并发症的发生率，提高手术的疗效，能明显改善患者的下尿路梗阻症状，有利于患者早日康复，提高患者生活质量。

    【关键词】护理；手术后并发症；生活质量；经尿道前列腺电切术

    良性前列腺增生(BPH)是老年男性引起下尿路梗阻症状的主要原因，严重影响患者的工作与生活，不及时治疗会引起严重的并发症⋯。经尿道前列腺电切除术(TURP)具有手术创伤小、出血少、术后恢复快等优点。是目前治疗BPH的首选术式。但此术式可能存在膀胱痉挛、继发性出血、电切综合征、下肢静脉栓塞和尿失禁等并发症，影响患者手术的疗效及生活质量[2]。本研究观察了护理干预对TURP手术患者术后并发症及生活质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料：选择2010年1月至2012年4月在我院及浙江省台州医院泌尿科行TURP手术患者150例，随机分为观察组和对照组。观察组78例，年龄57—84岁，平均(71±7)岁；病程1～17年，平均(6．8±1．9)年；其中伴尿潴留72例，尿路感染43例，膀胱结石20例，双肾积水14例。观察组72例，年龄56～87岁，平均(71±7)岁；病程2～16年，平均(7．1±2．0)年；其中伴尿潴留68例，尿路感染39例，膀胱结石18例。双肾积水l6例。2组患者的年龄、病程和伴随疾病比较差异无统计学意义(P>0． 05)，具有可比性。

1．2 治疗方法：2组患者入院后均按TURP围手术期护理常规进行护理，观察组在此基础上予以综合性护理干预。具体内容包括：①术前护理：采用心理疏导．鼓励患者倾诉其心声．消除患者的抑郁、焦虑等负性情绪，改善患者的心理状态；向患者介绍BPH的诊断和治疗方法，着重介绍TURP的术式、围手术期注意事项及术后可能出现的并发症，并耐心回答患者提出的疑问。②术中护理：术中积极与患者沟通交流，采用支持性的心理干预。纠正患者的抑郁、焦虑等情绪，使患者配合手术治疗；取膀胱截石位时尽量将大腿竖直，小腿与地面保持平行，避免小腿受压造成下肢血管、神经损伤和循环淤滞。③术后护理：密切观察患者生命体征的变化，保持膀胱冲洗通畅，注意冲洗液色、量，常规行导尿管的护理及会阴会理，减少尿路感染的发生；进食高热量、易消化食物，多食蔬菜、水果，尽量避免辛辣食物，多饮水，保持大便通畅，避免因用力排便造成前列腺窝出血；正确进行提肛运动，锻炼盆底肌肉，每天至少做3次，每次15—3O下，循序渐进，逐步提高提肛运动的次数和水平。观察并比较2组患者术后并发症的发生率，随访3个月后国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RU)和生活质量(QOL)评分的变化。

1．3 观察指标：术后并发症包括膀胱痉挛、继发性出血、下尿路感染、急性附睾炎、暂时I生尿失禁、下肢静脉栓塞等。

1．4 统计学处理：应用SPSS 13．0统计学软件。采用t检验或  检验。以P<0．05为差异有统计学意义。

2 结  果

2．1 2组患者术后并发症的比较：见表l。观察组术后并发症的发生率明显低于对照组  =8． 43，P<0．01)。表l 2组患者术后并发症发生率的比较

3 讨  论

近年来随着人口老龄化，BPH已成为威胁男性健康的主要疾病。由于BPH患者年龄较大。病史长，严重影响患者的日常工作及生活，且此类患者常经多年口服药物治疗及非手术治疗无明显的效果．较多患者还合并有心、肺、脑等脏器疾病，从而对手术充满焦虑、恐惧，对手术信心不足。担心手术的疗效及安全性，同时又对手术效果期望很高，对术后发生的各种并发症常产生种种顾虑、焦虑等负性情绪[引。因此，对TURP患者予以护理干预非常必要．有利于改善患者的心理状态，减少术后并发症的发生，有助于提高手术的疗效。对TURP手术患者术前、术中和术后进行护理干预，有助于提高患者对手术的信心，减少术后并发症的发生，提高患者的生活质量[ 。潘海群等[ ]研究发现综合护理干预能增强患者战胜疾病的信心，改善患者的心理状态，提高患者的痛阈．使术后疼痛明显减轻，保证患者术中术后生命体征平稳。减少术后并发症，有利于患者早日康复。肖轶容和徐燕舞[6]研究发现心理护理干预能明显改善TURP患者的抑郁、焦虑等心理状态，缩短患者术后留置导尿及住院时间，减少术后并发症的发生。本研究结果发现观察组术后并发症的发生率明显低于对照组。表明护理干预可明显减少TURP术后并发症的发生率．提高手术的疗效。同时研究还发现观察组术后3个月IPSS评分和RU明显低于对照组．Qmax和QOL评分明显高于对照组(P<0．05)。表明护理干预能明显改善患者的下尿路梗阻症状，减少残余尿量．提高患者的尿流率，有助于提高患者的生活质量。

    总之．护理干预可明显减少TURP术后并发症的发生率．提高手术的疗效，能明显改善患者的下尿路梗阻症状，有利于患者早日康复，提高患者的生活质量。