介入放射工作人员外周血细胞水平分析

关键词： 介入放射 学； 工作人 员； 外周血细胞

中图分类号 ： R 1 9 2 ． 3   文献标 识码 ： B

文章编号 ： 1 6 7 1 — 1 2 4 6 ( 2 0 0 7 ) 2 2 - 0 1 2 1 — 0 2

介入放射学是 2 0 世纪 6 0 年代兴起 ， 并 在 2 0 世纪 7 0 年代逐步应用于临床诊断和治疗 的。 介入放射是在 x射线等影像导向监视下进行的插管操 作或穿刺技术 ， 从事介入 放射工作 的大多数是 内科 、 泌尿科 、 肿 瘤科 的医务人员 ， 他们缺 乏 放 射防护知识 。同时介入放射操 作在床边进行 ， 工作人员长 时间暴露于 x射线下 ， 防护困难 ， 会受到较大剂量照射。 介入放射工作人员受照剂量和对健康 的影 响已引起广泛 关注[1]， U N S C E A R   2 0 0 0 年向联合 国大会提交的报告中指 出， 介入放射操作使工作人员和患者受到很大剂量的照射[2]。介入放射工作人员 的健康监护 问题应受到足够的重视 。

为 了解介入放射工作人员 的健康状况 ， 评价介入放射工作场所的防护 情况 ， 我们对 2 0 0 3 ～ 2 0 0 6 年 间我 省健康体检 中介入放射工作人员的外周血细胞检查结果进行分析。

1 材料和方 法

1 ． 1 掩 查对 象

介入放射组 ： 2 0 0 3 — 2 0 0 6 年 医院在职从事心导管检查 ,心血管造影等 工作 的介入放 射工作人员 2 7 5 名 ， 其中男 2 6 8 名 ， 女 7名 。 年龄 2 4~5 6 岁 ， 平均年龄 4 5 岁。 放 射工龄 5 ～ 3 6 年 ， 平均 2 3年 。医用 X射线组：医用 x射线诊 断人员 3 0 0 名 ，其中男 2 6 7名 。 女 3 3 名 。年 龄 2 0 — 5 8 岁 ， 平均年 龄 4 J o 岁 。放射工 龄 1 — 3 9年 ， 平均 2 6 年。对照组： 选择年龄、 工龄和生 活条件相似 的非职业照射 医务工作人员 8 0 名作为对照 ， 他们 的年龄为 2 2 — 5 1 岁 ，平均年龄 4 2 岁 。

1 ． 2 掩 查指 椿 和 方 法

静脉采血 。 用 日 本光 电 M E K 一 6 3 1 8 K全血细胞分析仪分析。分析 的外周血 细胞指标 包括 WB C 、 H b 和 P L T 。以 WB C < 4 ． 0 x1 0 。 ／ L为 白细胞 总数 减 少 ， H b < 1 1 0 g ／ L为血 红蛋 白降低 ， P L T <1 0 0X10 9/L为血小板数减少。

2 结 果

2 ． 1 外月血细胞掩查结果( 见 表 1 )

介 入放 射组 的血象与对照组 比较 ， 在 3 项外周血细胞指标中 。 介入 放射组 的白细胞总数 和血小板数均低 于对照组 ， 而且有显著性差异( P 如． 0 1 ) ， 血红蛋白水平略低于对照组。 介入放射组与医用 x射线组 比较 ， 介入放 射组的白细胞 总数 和血小板数依然明显低于医用 x射线组 ( P < 0 ． 0 5 ) 。

3 讨 论

介入放射工作人员在床边进行诊 治操作 ， 其与 x射线球管之间的距离近 ， 有时直接暴露 于 x射线 下 ， 由于散射线分布多 。个人 防护及 x射线 机的防护都受到一定 的限制 ， 每次介入放射操作 曝光时间长 ， 有 时可达数小时 。介入放射工作人员 的受照剂量 比常规 x射线诊 断时高数倍甚至数 十倍【 3 l 。 已有报道指出 ，介入 放射工作人员 的各项生物学指 标的异常值 明显高于一般放射组和对照组 ， 表 现为神经衰弱症候 群和皮肤变化 ， 白细胞总数异 常检 出率 、 染 色体畸变率 和微 核细胞率增高 ， 说 明介入放射工作人员的身体健康受到一定影响[ 4 ] 。从我省介入放 射工作人员、 医用 x射线诊 断人员 和对 照组 的血象分析 比较 中可以看到 ， 介入放射 工作人员外周血 象已发生 明显 改变 ， 白细胞总数和血小板数既低于对照组 ，也低 于一般 医用 x射线诊 断人员 。我们的检查结 果与文献报道一致 ， 说 明介入放 射工作人员的健康已经受 到影响。

现 在介 入放 射技术 已成 为 临床上 常 用 的诊 断 和治疗 方法 ， 随着其 在临床上应用范 围的扩大 ， 将有越来越 多 的介入放射工作人员在工作 中受到照射 ， 所 以介 入放射 工作 人员 的职业健康监护问题必须受到足够 的重视 。 应 根据 《 放射性 同位素与射线装置放射 防护条例 》 等法规加 强健 康监 护和 管理 ， 开展个人剂量监测 和健康监护 ，加 强对介入放射 工作人员个人剂量监测和健康体格检查结果档 案的管理。 同时 ， 加强对介 入放射工作 人员辐射 防护 知识的培训和法规教 育 ，提高介入 放射工作 人员 自 身 的辐射 防护意识 ，以减 少介 入放射工作 人员 的受 照剂量 。