【提要】目的分析赣榆县2 0 0 5～2 0 0 9年传染病流行特征，为完善传染病防治策略与措施提供科学依据。方法采用描述流行病学方法对赣榆县2 0 0 5～2 0 0 9年传染病疫情资料进行统计分析。结果2 0 0 5—2 0 0 9年赣榆县共报告乙类传染病1 6种，无甲类传染病，累计报告发病4 9 9 6例，年均发病率为9 2．7 2／1 0万，总体呈上升趋势，呼吸道传染病是主要传染病，年均发病率为6 2．6 4／1 0万，呈持续上升趋势；在单病种中肺结核发病率最高为5 6．6 2／1 0万，乙肝发病率为1 4．7 9／1 0万，居第二位，麻疹发病率为5．8 8／1 0万，居第三位，5年间A I D S／H I V发病1 4例，处于低流行期，但近几年呈上升趋势，2 0 0 9年首次报告甲型流感病例，发病率为0．9 1／1 0万。结论传染病仍然是威胁赣榆县人民身体健康和生命安全的主要疾病，应继续高度重视传染病的防治工作。

   【关键词】传染病流行病学 流行特征

    为掌握赣榆县近年来传染病流行特征，分析其变化规律，为制订防治措施提供科学依据，对赣榆县2 0 0 5～2 0 0 9年甲乙类法定报告传染病进行流行病学分析。

                         资料与方法

    1．资料传染病疫情资料来源于2 0 0 5～2 0 0 9年赣榆县疾病预防控制中心甲乙类传染病报告系统，人口资料来源于赣榆县统计局。按照《中华人民共和国传染病防治法》对传染病归类，呼吸道传染病包括肺结核、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、百日咳；血源及性传播疾病包括艾滋病及感染者、病毒性乙型肝炎(乙肝)、病毒性丙型肝炎(丙肝)、梅毒、淋病；肠道传染病包括病毒性甲型、戊型肝炎(甲肝、戊肝)、未分型肝炎，伤寒副伤寒、痢疾；虫媒及自然疫源性疾病包括流行性出血热、疟疾，流行性乙型脑炎(乙脑)、狂犬病、疟疾。

    2．统计分析用E x c e l 2 0 0 3表格建立数据库，采用S P S S 1 3．0统计软件进行描述流行病学分析。

                     结果

     1．概况2 0 0 5～2 0 0 9年赣榆县共报告乙类传染病1 6种，无甲类传染病，5年累计报告乙类传染病4 9 9 6例，年均报告发病率为9 2．7 2／1 0万，传染病发病率呈现上升趋势，从2 0 0 5年的8 1．8 5／1 0万上升至2 0 0 9年的1 0 7．1／1 0万，其中，2 0 0 8年上升较快，环比为1 1 7．4 7％，见表1。

     2．各类传染病发病情况

     (1)呼吸道传染病5年共报告3 3 7 5例，占总发病数的6 7．5 5％，年均发病率为6 2．6 4／1 0万，居各类△通讯作者：李大罕传染病的首位，2 0 0 5～2 0 0 9年分别为5 1．1 6／1 0万，5 2．1 1／1 0万、6 0．7 6／1 0万、7 4．2 9／1 0万、7 4．8／1 0万，呈上升趋势。病种以肺结核病为主，发病3 0 5 1例，占呼吸道发病数的9 0．4％；麻疹发病3 1 7例，占其发病数的1 0．3 9％，2 0 0 8年底至2 0 0 9年春麻疹发生暴发流行，2 0 0 8年为6．1 9／1 0万，2 0 0 9年为1 7．3 2／1 0万。表1赣榆县2 0 0 5～2 0 0 9年传染病发病率情况

    (2)血液及性传播传染病5年共报告1 1 6 0例，占总发病数的2 5．8％，年均发病率为2 1．5 3／1 0万，居各类传染病第2位，2 0 0 5～2 0 0 9年分别为l 7．7 1／1 0万、1 7．6／1 0万、2 4．3 8／1 0万、2 3．1／1 0万、2 4．7 9／1 0万，呈上升趋势。病种以乙肝为主，发病8 2 0例，占其发病数的7 0．6 9％，其次为梅毒，发病数为1 7 9例，占其发病数的1 5．4 3％，A I D S／H I V报告1 4例，虽然例数较少，但2 0 0 7年以来发病数呈上趋势。

    (3)肠道传染病5年共报告3 0 2例，占总发病的6．0 4％，年均发病率为5．6／1 0万，居各类传染病的第3位。2 0 0 5～2 0 0 9年分别为8．4 3／1 0万、6．8 8／1 0万、6．2 1／1 0万、2．6 8／1 0万、3．9 2／1 0万，呈下降趋势。病种以细菌性痢疾为主，发病1 3 3例，占其发病数的4 4．0 4％，其次为甲肝，发病数为9 9例，占其发病数的3 2．78％。

    (4)自然疫源性和虫媒传染病5年共报告1 5 1例，占总发病的3．3 6％，年均发病率为2．8／1 0万，居各类传染病第4位，2 O O 5～2 0 0 9年发病率分别为3 3／1 0万、3／1 0万、2．1 3／1 0万、2．6 8／1 0万、2．9 2／1 0万，5年间发病率一直波动在较低水平。病种以流行性出血Ch i n e s e J o u ma 1 o f He a l t h S t a t i s t i c s．AD r 2 0 1 1．Vo 1．2 8．No．2热为主，发病1 3 3例，占其发病数的8 8．0 8％，乙脑、狂务农民工。犬病、疟疾发病数均为6例，其中疟疾患者均为出国劳表2赣榆县2 0 0 5～2 0 0 9年传染病发病率情况

    3．主要传染病疫情分析(1)肺结核5年报告3 0 5 1例，年均发病率为5 6．6 2／1 0万，是赣榆县传染病发病率最高的病种，2 0 0 6年是发病高峰年，发病率高达6 9．5 6／1 0万，最低的2 0 0 8年为4 5．3／1 0万。(2)乙肝5年报告7 9 7例，年均发病率为1 4．7 9／1 0万，居乙类传染病谱第2位。(3)麻疹5年报告3 1 7例，年均发病率5．8 8／1 0万，居病谱第3位，2 0 0 6年赣榆县某水库库区小学曾发生麻疹暴发疫情¨J，2 0 0 8年1 1月至2 0 0 9年3月发生麻疹暴发流行，从2 0 0 8年的6．1 9／l 0万，快速上升至2 0 0 9年的1 7．3 2／1 0万，为近年来的高峰率。(4)梅毒5年报告1 7 9例，年均发病率为3．3 2／1 0万，居病谱第4位，5年来呈上升趋势，2 0 0 5年没有报告病例，之后逐年上升至2 0 0 9的7．3 8／1 0万。(5)流行性出血热5年报告1 3 3例，年均发病率为2．4 7／1 0万，居病谱第5位，发病率稳定在赣榆县历史上的较低水平，但在江苏省仍属高发地区。(6)A I D S／H I V 5年报告1 4例，年发病率为0．2 4／1 0万，居病谱第8位，自2 0 0 4年报告首例A I D S以来，总体呈上升趋势，2 0 0 7年2例，2 0 0 8年5例，2 0 0 9年7例。(7)2 0 0 9年首次报告甲型流感，共报告1 0例，发病率为0．9 1／1 0万。

    4．传染病漏报率调查5年来全县3 7个医疗卫生单位每季度进行一次传染病漏报情况调查，覆盖率为1 0 0％，2 0 0 5～2 0 0 9年共调查乙类传染病1 1 4 8例，报告1 1 2 9例，漏报1 9例，漏报率为1．6 6％，漏报率波动在1．4 2％～1．8 3％之间，漏报率控制在较低水平。

              讨论

    2 0 0 5～2 0 0 9年赣榆县传染病疫情资料显示，传染病发病率呈上升趋势，说明当前赣榆县传染病的防治工作仍然卜分艰巨。在各级政府对传染病防治工作日益重视及传染病漏报管理体系正常运行的情况下，传染病发病率呈上升趋势的原因，我们认为，一是旧的传染病再度肆虐，新的传染病不断出现；二是赣榆县位于黄海之滨，依山傍水，江苏省第二高山就在赣榆境内，由于特殊的地理环境，传染病具有疾病谱广、病种多、流行严重的特点，流行性出血热在江苏省属老疫区；三是随着新型农村合作医疗制度在广大农村的有效实施，极大地拉动了农村的卫生资源，农民看病难、看病贵的问题逐步得到改善，有病早看的意识越来越高，从而一定程度上提高了传染病发现报告率。

    2 0 0 5～2 0 0 9年赣榆县传染病疫情结果表明，呼吸道传染病、血源及性传播疾病发病率呈逐年上升趋势，是危害人民群众身体健康的主要传染病病谱。虫媒及自然疫源性传染病发病率稳定在较低水平，但流行性出血热在江苏省仍属高发地区。肠道传染病发病率呈下降趋势，连续5年未发现霍乱病例，但由于我县历史卜曾是霍乱的老疫区，沿海岸线长达6 2．5公里，沿海地区人口占全县的三分之一，疫源地广泛存在，对肠道防治工作仍然要高度重视。

    2 0 0 5～2 0 0 9年赣榆县传染病发病率居前3位的分别是肺结核病、乙肝、麻疹，这三种疾病是当前赣榆县公共卫生中的突出问题。在肺结核防治方面，要转变观念与机制，完善医防合作，积极推动D O T S策略的实施，提高病人的转诊率、发现率、治愈率；针对乙肝的防治工作，在做好乙肝疫苗常规接种的同时，在有条件的地区推广成人乙肝疫苗接种，提高全人群的免疫水平；在麻疹防治方面，针对2 0 0 8～2 0 0 9年赣榆县麻疹暴发流行特征，在做好基础免疫加强免疫的基础上，适时对1 5岁以下儿童开展强化免疫，同时与妇幼保健

机构合作，在知情自愿的基础上对育龄妇女，开展麻风脑疫苗的接种，提高成人的抗体水平，与此同时也应注意到A I D S／H I V发病率虽然处在较低水平，但近年来呈上升趋势，因此，对艾滋病的威胁不能忽视，应积极做好A I D S项目的实施工作。