【摘要】目的：调查北京地区成年女性阴道炎、宫颈炎和附件炎患病率，为制定临床治疗和社区干预政策提供依据。方法：本研究采用分层多阶段整群系统抽样的方法，对北京市3个城区和3个郊区的48个居委会(b3)20岁以上常住北京的成年女性进行问卷调查。应用Epidata3．0建立数据库，应用SPSS 16．0进行数据分析。结果：本研究共调查符合条件的调查对象3 120人，回收有效问卷3 058份。成年女性阴道炎、宫颈炎和附件炎患病率分别为10．9％(332／3 058例)、5．7％(173／3 058例)和4．6％(141／3 058例)。不同年龄组城区和郊区女性阴道炎、官颈炎和附件炎的患病率均存在显著性差异(P．001)，目前在婚女性阴道炎、官颈炎和附件炎患病率均高于独身女性(P—O．001。P=O．001，P=0．002)，家庭人均收入低于2000元／月的女性官颈炎和附件炎患病率高于家庭人均收入高于2000元／月女性(P．05)。结论：阴道炎、宫颈炎和附件炎等妇科炎症是一组患病率高的疾病，临床治疗和社区干预亟待开展。

关键词 女性 妇科炎症 流行病学

    妇科炎症是女性生殖系统炎症性疾病，是妇女最常见的疾病口]。由于妇科炎症为女性生殖系统感染，涉及患者隐私，影响患者就诊，以至于一些女性长期处于患病状态。虽然这些感染不会象恶性肿瘤一样威胁到患者生命，但是其造成的不适症状会对患者的生活造成很大的影响。医学界对其重要性的认识毋庸置疑，但社区为基础的随机抽样调查却极少，既往研究所报告的妇科炎症的患病率多为医院就诊人员或某一特定地区特定人群的调查，调查结果多不能反映人群患病率的真实情况。本研究采用严格随机抽样的方法，对北京地区成年女性阴道炎、宫颈炎和附件炎患病率进行了调查，旨在为制定有关临床治疗和社区干预的卫生政策提供参考。

1对象与方法

1．1调查对象需符合如下要求：①为北京市20周岁以上成年女性；②北京市常住人口，即具有北京市户口的本地居民或已在本市居住超过半年的外地人；③意识清醒，理解力正常，能够参加调查；④根据知情同意原则自愿参加。

1．2抽样方法本研究采用分层多阶段整群系统抽样的方法。①第一阶段抽样：将北京市18个区(县)按照城区和郊区划分为两个组，应用随机数字，在城区和郊区中各抽取3个区(县)。城区分别是东城区、宣武区和石景山区；郊区分别是昌平区、大兴区和密云县。②第二阶段抽样：在每个样本区(县)中，将所有街道(乡镇)按照人口数多少排序，采用系统抽样方法随机选择2个街道(乡镇)作为样本街道(乡镇)。③第三阶段抽样：在样本街道(乡镇)中，将所有居委会(村)按照第一个字拼音字母顺序排序，采用系统抽样方法随机选择4个居委会(村)作为样本居委会(村)。④第四阶段抽样：先把住户按门牌号进行合理排序，随机数字法确定第一个样本户，按照门牌顺序调查65名符合条件的成年女性。本研究在6个区(县)的12个街道(乡镇)中的48个居委会(村)调查了符合条件的研究对象3 120人。本调查共发放调查问卷3 120份，回收有效问卷3 058份，应答率98．0％。

1．3调查方法和调查时间现场调查时间为2009年2月。调查采用统一印制的自填式调查问卷，由经过培训的调查员入户，对符合条件的调查对象进行解释，按照知情同意的原则参加调查。对于同意参加调查的调查对象发放调查问卷，填写完毕后检查调查表的完整性后收回。对于无法独立完成调查的调查对象，由调查员采用询问式的调查方法，协助其完成调查问卷。妇科炎症的确定为患者曾因为不适而曾到各级医疗机构就医，并经医生诊断患阴道炎、宫颈炎和附件炎等疾病。

1．4数据录入与统计学分析应用Epidata3．0软件对数据进行双录入，率的比较应用z2检验，所有统计学分析应用SPSS 16．0完成，P．05为差异具有显著性。

2结果

2．1调查对象的基本情况调查对象年龄20～79岁，平均(47．9±15．5)岁。汉族2 909人，占被调查总人数的95．1％，其他少数民族149人(4．9％)。小学文化程度以下者252人(8．2 0,4)，小学文化程度者348人(11．4％)，初中文化程度者1 017人(33．3％)，高中水平904人(29．6％)，大学及以上文化程度者537人(17．6％)。

2．2妇科炎症患病率调查对象中阴道炎患病率10．9％(332／3 058)；宫颈炎患病率5．7％(173／3 058)；附件炎患病率4．6％(141／3 058)。

2．3不同年龄组城区和郊区女性妇科炎症患病率城区和郊区被调查成年女性阴道炎、宫颈炎、附件炎患病率无显著性差异(P>O．05)。不同年龄组妇科炎症患病率显著不同，总体上呈现性活跃年龄段患病率较高的情况。另外，城区20～29岁年龄组妇科炎症患病率较低，而郊区20～29年龄组患病率较高，阴道炎、官颈炎、附件炎年龄、地区分布的特点基本一致。见表1。

2．4婚姻状况与妇科炎症患病率的关系目前在婚女性阴道炎、宫颈炎和附件炎的患病率均显著高于独身的女性(P<0．05)，表明性生活是影响女性妇科炎症患病率的重要因素。见表2。

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2．5家庭收入与妇科炎症患病率的关系家庭人均月收入≤2000元的被调查对象阴道炎患病率为11．7％，而家庭人均收入>2000元的被调查对象患病率为10．1％，无显著统计学差异(P>0．05)。家庭人均月收入≤2000元的被调查对象宫颈炎和附件炎的患病率为6．6％和5．7％，而家庭人均收入>2000元的被调查对象患病率分别为4．8％和3．6％，存在显著统计学差异(P．05)。见表3。

3讨论

    妇科炎症发病可局限于一个部位，也可累及几个部位，甚至整个盆腔脏器，不仅可以引起严重瘙痒、白带异常、慢性盆腔痛等临床症状，还可造成宫外孕、不孕症等，甚至有些感染与宫颈癌发生有一定的关系。妊娠合并妇科炎症可造成早产、胎膜早破、官内感染、新生儿窒息等严重后果。妇科炎症患者就诊率低，部分疾病常迁延不愈，严重影响女性的生活质量和身心健康，是当前妇科临床和妇女保健工作的热点话题[24]。妇科炎症的种类很多，阴道炎、宫颈炎、附件炎是其中较常见的3种，本研究采用严格随机的方法，调查对象对北京地区成年女性这3种妇科炎症的患病率具有较好的代表性。

    本研究显示，北京地区成年女性阴道炎患病率10．9％，宫颈炎患病率5．7％，附件炎患病率4．6％。王玮等口]对沈阳地区1 260例妇女进行生殖道感染患病状况问卷调查，阴道炎患病率为15．48％，宫颈炎患病率为11．75％，附件炎患病率为3．65％。杨文芳等口]对西安市某农村地区妇女进行调查，育龄妇女阴道炎、宫颈炎和附件炎患病率分别为26．8％、47．9％和15．0％，明显高于其他同类研究。此次研究的数据中妇科炎症的患病率较其他研究者偏低或偏高，考虑可能的原因为：首先，研究对象的差异，此次研究为北京市常住人口的问卷调查，并采用严格的随机抽样，对象有更好的代表性；其次，研究方法的差异，此次调查为问卷调查，是由经过培训的调查员入户调查，调查时不进行言语诱导，可能造成调查结果低于其他研究。虽然不同地区的调查结果不尽相同，但都充分表明妇科炎症是一组患病率较高的常见病。

    本研究结果显示，不同年龄组和不同婚姻状况女性妇科炎症患病率不同，30～39岁和40～49岁组患病率最高，城区和郊区之间没有显著性差异，故要加强这两个年龄段的妇科普查和健康教育。郊区地区女性20～29岁年龄组患病率也相对较高，可能与郊区地区女性结婚较早有关。处于婚姻关系的女性阴道炎、宫颈炎和附件炎患病率均高于独身的女性，表明性活动是妇科炎症的重要影响因素。另外成年女性避孕措施对于阴道炎和宫颈炎的发生也有影响。妇科炎症患病率还与社会行为因素有关，本研究发现，家庭人均收入低的女性宫颈炎和附件炎的患病率较高，可能与社会经济地位低的女性卫生观念、卫生习惯较差，卫生条件有限有关。本研究亦存在不足之处，如阴道炎、宫颈炎和附件炎均为被调查对象自我报告的患病率，而不是经体检以及实验室检查所得临床诊断的患病率，由于部分被调查对象因为未就医或未参加各种形式的体检，可能对自己患病情况并不知情，因而影响调查结果。另外，本研究采用问卷调查的方式，由于妇科炎症是比较敏感的问题，也可能会出现调查偏倚。