舒适护理在妇科腹腔镜手术患者围术期应用的护理体会

【摘要】目的探讨舒适护理对妇科腹腔镜手术患者并发症及舒适度的影响。方法将1 2 0例妇科腹腔镜患者按照随机、双盲、对照的方法分为观察组和对照组各6 0例，对照组采用妇科手术围术期常规护理，观察组在对照组的基础上实施舒适护理，比较2组的护理效果。结果观察组麻醉前的血压和心率显著低于对照组(P<0．0 5)。观察组术前焦虑程度、术后疼痛

程度显著小于对照组，术后并发症显著少于对照组，护理质量满意度显著高于对照组(P<0．0 5)。结论舒适护理可提高妇科腹腔镜手术患者术后的舒适度，减少并发症的发生，促进恢复。

【关键词】舒适护理；妇科腹腔镜；围术期；效果

腹腔镜具有创伤小、恢复快、并发症少等优点j，且随着腹腔镜器械和操作技术的完善，其

在妇科手术中的应用越来越广泛。但由于患者对腹腔镜的了解较少，对手术效果及预后的担心，围术期容易出现不同程度的心理异常行为，这种情绪会使患者的肾上腺素和去甲肾素分泌增加，导致神经内分泌系统功能紊乱，不仅影Ⅱ向了手术的效果，还会增加术后并发症的发生。腹腔镜手术是I临床常用的一种微创手术，具有损伤小、恢复快、疼痛轻等诸多优点，但毕竟是一种有创手术，患者在手术期间会产生不同程度的不适感l。

舒适护理模式是一种以人为本的新型护理模式，它能使患者在生理、心理上达到一种愉悦状态，从而减轻不适感，提高患者满意度_3 J。本院对6 0例妇科腹腔镜手术患者的围术期实施舒适护理，有效减少了术后并发症的发生，提高护理质量满意度，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

1 2 0例本院2 0 1 1年1月至2 0 1 2年4月收治的妇科腹腔镜手术患者，所有患者均有正常的思维和语言，无精神障碍，排除合并有心、肝、肾和造血系统、免疫系统严重疾病意者，年龄2 0-4 9岁，平均3 5岁。疾病种类为子宫平滑肌瘤4 5例、卵巢巧克力囊肿2 3例、卵巢囊肿扭转l例、异位妊娠5 1例，均采用气管插管全身麻醉，采用随机、双盲双模拟、平行对照的方法，利用S P S S软件进行编号，分为观察组(=6 0)和对照组(===6 0)，2组一般资料具有可比性(P>0．0 5)。

1．2护理方法

环境的舒适护理：病房要保持适当的湿度和温度，光线柔和自然，消除不良声音、光线刺激，避免环境的不适引起患者烦躁和焦虑。控制手术室温度、湿度，手术室内可播放背景音乐，调节患者的紧张情绪，改善机体的各部分机能，提高心理和生理的应激水平。

术前舒适护理：①术前访视。加强护患交流，耐心向患者介绍种术前准备的必要性、手术

及麻醉方法、术中配合的注意事项及术中可能出现的情况等，重点介绍腹腔镜手术的微创性优势，鼓励家属关心患者，解除患者思想顾虑，树立信心。②一般护理。协助患者完成术前各种检查，适当加强营养以增强抵抗力，也可}茄足患者的舒适感。给高蛋白、高热量易消化含丰富维生素的饮食，常规术前准备。③指导患者进行用放松训练、深呼吸及麻醉体位训练等行为训练可减轻术中疼痛和牵拉反应E 4 J。

术中舒适护理：患者进入手术室后，安慰、鼓励患者勇敢的面对手术，保持良好的心理状态来配合手术。根据患者的要求垫体位软枕，麻醉时，协助患者保持麻醉体位，动作要轻柔，适当使用约束带，约束带内加棉垫以增加舒适感。术中要减对患者的暴露，在不影响操作的前提下，尽可能减少暴露时间，并给予遮掩E 5 3。

术后舒适护理：妥善安置各种引流管，告知患者顺利完成。把患者安稳的送回病房，向患者讲明术后疼痛的原因和持续时间，让其有充分的思想准备，增加自信心和自控感，教会患者自我减痛及放松的技巧，必要时注射镇痛剂。要对一些注意事项进行说明，鼓励患者术后早期活动和功能锻炼，做好消化道、呼吸道、泌尿道的护理，叩背，鼓励有效咳嗽。做好并发症(切口感染、出血)的预防工作。术后要保证患者的饮食营养，伤口愈合情况，保证患者定期定时用药；多关心患者，让患者感受到关怀，多沟通，及时了解其感受，协助患者以愉悦的心情度过术后阶段，做好随访工作，认真记录随访单，促进患者早日恢复E 6 J。

1．3评价指标

比较2组患者术前l d及麻醉前的血压、心率，术前焦虑状况、术后疼痛程度、并发症(切口感染、出血、下肢深静脉血栓形成)的发生率及对护理质量满意度。①焦虑状况：采用医院焦虑自评量表(S A S)评价，该量表包括2 0个条目。②疼痛的评定标准：采用视觉模拟评分(V A S)评估镇痛，满分为1 0分，最低分为0分。③满意度：根据江苏省医院理工作管理规范标准结合本科室实际情况，制定统一的护理质量考察标准，对患者、的满意度进行调查。考察表有1 0个条目，评分后计算满意度。

2结果

2组患者术前l d血压、麻醉前心率变化：2组患者术前1 d的血压和心率无显著性变化

(P>0．0 5)；观察组麻醉前的血压和心率显著低于对照组(P<0．0 5)，见表1。

表1 2组患者术前1 d血压、麻醉前心率变化

组问相比，P<0．0 5；麻醉前与术前1 d相比，，J<0．0 5

2组患者术前焦虑、术后疼痛及护理满意度于对照组，术后并发症显著少于对照组，护理质量比较：观察组术前焦虑程度、术后疼痛程度显著小满意度显著高于对照组(，J<0．0 5)。表2。

表2 2组患者术前焦虑、术后疼痛及护理满意度比较

组间相比，P．0 5

3讨论

腹腔镜手术在治疗妇科疾病方面有诸多优点，但作为手术本身可引起患者精神紧张、心率加

快、心输出量增加，周围血管收缩、呼吸急促、血压上升等非特异性生理、心理反应E 5]，不仅给患者带来了心理痛苦，而且还会影响手术和麻醉的进行，增加术后并发症的发生率。所以通过采取正确的术前、术中和术后护理措施，能更好地护理和照顾患者，使患者身心处于接受治疗和利于康复的最佳状态，对促进康复，具有重要意义。舒适护理是主动的服务过程，它贯穿于护理工作始终，渗透于每一项具体行为中，其目的是使患者社会、生理、心理、心灵上达到最愉快的状态，更好地配合治疗，减少并发症]。为了使妇科腹腔镜患者完成手术治疗，本院对5 0例患者在围术实施舒适护理，结果发现观察组的心理和生理应激轻于对照组，术后疼痛程度显著小于对照组，术后并发症显著少于对照组，护理质量满意度显

著高于对照组(P．0 5)。这提示通过舒适护理，对患者行各项护理操作时耐心细致、温柔，多讲解，多鼓励，有针对性地做好日常护理工作，利用知识和技巧对患者实施专业的护理措施，提高了患者的生理、心理舒适感，减轻了生理和心理的应激反应，增加了他们对疼痛的耐受性，使其对手术充满信心，积极配合，减少了并发症的发生，提高了护理质量满意度。舒适护理可提高妇科腹腔镜手术患者术后的舒适度，减少并发症的发生，促进恢复，可成为护理的新模式和新趋势。