不同切口保护措施对神经外科手术感染的影响

【摘要】 目的观察不同术中切口保护方法对神经外科手术切口感染的影响，为临床合理选择切VI保护措施提供依据。方法 选取106例神经外科手术治疗患者，随机分为2组，53例患者术中采用无菌生理盐水纱布保护切VI(实验组)，53患者采用无菌干纱布保护切口(对照组)，采用不同切口保护措施后，观察2组神经外科手术患者的切口愈合时间、感染率和临床疗效并进行统计学分析。结果 对照组术后切VI愈合时间2～3 d占13．2 ，4 d占62．3 5 d及以上占24．5 ，术后切口未感染占86．8 ，感染占13．2 ；实验组术后切口愈合时间2～3 d占22．7 ，4 d占67。9 ，5 d及以上占9．4 ，术后切1：3未感染占94．3 ，感染占5．7 ；实验组切VI愈合时间少于对照组，实验组感染率明显低于对照组(P<O．05)。结论 神经外科手术中，无菌生理盐水纱布垫保护切口可减少切口愈合时间，降低感染率，提高手术疗效，临床治疗中具有重要价值。

【关键词】切口保护；神经外科；切口感染

    临床上，神经外科手术后切口感染是影响手术疗效的重要因素。术后患者的免疫能力下降，抵御病原菌侵害能力弱，易引起术后切口感染1。本实验通过观察106例神经外科手术患者采用不同切口保护措施后，观察神经外科手术患者的切口愈合时间、感染率和临床疗效并进行统计学分析。

现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料选取2013—01-2014—01进行神经外科手术治疗的106例患者为研究对象，均经询问病史、临床症状和实验室检查确诊无其他严重的原发性疾病。随机分为2组，实验组53例，男17例，女36例；年龄16～48岁，平均(27．2±2．5)岁；对照组53例，男21例，女32例；年龄23～46岁，平均(29．3±1_8)岁。2组患者在年龄、性别、身体状况等方面比较无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 所有患者操作过程中严格执行无菌操作，尽量减少手术时间，缩短切口暴露时间；手术后使用广谱抗生素治疗；手术后切口进行冲洗消毒2-3。实验组采用无菌生理盐水纱布保护手术切口，该纱布由八层纱布制成，根据患者的手术情况及时更换无菌生理盐水纱布 。对照组采用无菌干纱布保护手术切口5，观察2组神经外科手术患者的切口愈合时间、感染率和临床疗效并进行统计学分析。

1．3 疗效标准 (i)根据切口愈合的情况记录愈合时间，当切口上皮可以覆盖，一定活动强度下，切口闭合，无裂开判断切口愈合较好6。(2)感染率：按照卫生部医院感染监测小组制定的《医院感染诊断标准》诊断：切口分泌脓性物质或出现红、肿、热、痛，且分泌物病原学检查为阳性 7。

1．4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 15．0，计数资料以率( )表示，采用 。检验，P<0．05有差异统计学意义。

2 结果

2．1 治疗后2组切口愈合时间比较 实验组切口愈合时间少于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)，见表1。

2．2 术后2组感染率比较 实验组感染率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)，见表2。

3 讨论

    神经外科手术临床上十分常见，其中，手术后切口感染严重影响了神经外科手术的治疗效果。研究发现，手术切口感染占医院外科感染的1O ～25 。术后切口感染会延缓切口愈合时间，增加患者的痛苦，加重患者的医疗负担，严重者可能导致死亡。文献8报道，患者的身体情况、抗生素使用情况、手术时间等因素均与神经外科手术切口感染密切相关。通常，良好的营养状态、单独使用抗生素以及较短的手术时间均可降低术后感染的发生率9。本文结果显示，实验组切口愈合时间少于对照组(P<0．05)，实验组感染率明显低于对照组(P<0．05)。总之，切口感染严重影响患者的神经外科手术预后以及医疗服务质量，术中无菌生理盐水纱布垫保护切口可减少切口愈合时间，降低感染率，提高手术疗效。无菌生理盐水纱布垫保护切口具有一定优势，在临床应用中具有重要意义。