【摘要】 目的探讨神经科护士身体约束知识、态度、行为的相关性。方法采用个人情况调查表、神经科护士身体约束知识问卷、神经科护士身体约束态度问卷、神经科护士身体约束行为问卷，便利抽取北京市2所三级甲等医院神经科护士进行调查。结果神经科护士身体约束知识得分为(14．77±2．04)分，总答对率74％，身体约束态度得分为(51．89±4．43)分，身体约束行为得分为(64．35±9．64)分。在校期间是否接受过约束使用相关教育及是否接受过身体约束使用相关知识继续教育的两组护士在身体约束知识、态度上差异无统计学意义(P>n 05)，在身体约束行为上的得分有差异具有统计学意义(P<0．O1)，教育程度、职称等一般资料不同的护士在身体约束知识、态度及行为上的得分均(P>0．05)。身体约束知识得分与身体约束态度、行为的得分呈正相关(r=Q 40，n 27；P．01)，身体约束态度得分与身体约束行为得分呈正相关(r= 21，P。结论神经科护士对身体约束知识的掌握隋况整体较好。神经科护士对身体约束呈正向态度。神经科护士身体约束行为相对较好。

【关键词】知识； 态度； 行为； 神经科护士； 身体约束

为了进一步了解神经科护士对身体约束知识、态度、行为的认识情况，2093年3 月我们对北京市丽所三甲医院约100名护士进行调查，现报道如下。

一、资料与方法

1．研究对象：2010年3—4月便利抽取北京市2所三级甲等医院神经科护士作为研究对象。入选标准：(1)取得护士执业资格证书，且在神经科病房工作时间超过6个月；(2)知情同意。排除标准：(1)神经科门诊、会诊中心等不接触身体约束患者的护士；(2)休假、外出学习以及其他各种原因所致的，在编不在岗的神经科护士。采用便利抽样。样本量100例。

2．方法：(1)研究工具及测量。

本研究的研究工具由4个部分组成：个人情况调查表、神经科护士身体约束知识问卷、神经科护士身体约束态度问卷、神经科护士身体约束行为问卷。神经科护士身体约束知识、态度、行为问卷通过自行编制而成，在正式研究前通过预试验测量知识、态度、行为问卷的内容效度分别为0．90，0．85，1，Cronbach’s Ot系数分别为0．84，0．73及0．82。(2)收集资料的方法。在正式实施研究前，对问卷进行改编修订，通过预试验测得问卷的信、效度；取得资料收集医院的同意和认可；由研究者向发放问卷的护理单元护士长进行培训；病区护士长发放问卷；每日下夜班护士、白班在班护士进行填写，当场收回；1周后研究者收回所有问卷。方法问卷100分，回收100分，回收率100％ 。

3．统计学方法：采用SPSS 12．0统计软件，运用t检验、DOI：10．3760／cma．j．issn．1674~907．2011．30．015作者单位：100053首都医科大学宣武医院神经内科(乔雨晨)；北京协和医学院护理学院(夏春红)通信作者：夏春红，Email：xiachunhongq@163．com及Pearson相关系数检验对数据进行统计分析，P<0．05为差异有统计学意义。

二、结果

     本研究100名中，男3名(3．O％)，女97名(97．0％)；年龄21—47岁，平均(30．24±5．08)岁；护龄1—23年，平均(7．97 4-5．84)年；学历分布：大专77名(77．O％)，本科及以上23名(23．0％)；职称：护士23名(23．0％)，护师71名(71．0％)，主管护师6名(6．0％)；在校期间接受过约束教育66名(66．0％)，未接受过约束教育的34名(34．0％)。工作后接受过约束继续教育85名(85．0％)，未接受过约束继续教育的15名(15．O％)。

1．护理人员身体约束知识、态度、行为得分情况：见表1。

2．工作后身体约束使用继续教育对神经科护士身体约束知识、态度、行为的影响：见表2。工作后是否接受过身体约束使用相关知识继续教育的两组护士在身体约束知识、态度上差异具有统计学意义(P>0．05)，在身体约束行为上的得分差异具有统计学意义(P<0．01)。

3．在校期间身体约束使用知识教育对神经科护士身体约束知识、态度、行为的影响：在校期间是否接受过约束使用相关教育的两组护士在身体约束知识、态度上差异无统计学意义(P>0．05)，在身体约束行为上的得分差异具有统计学意义(P<0．05)。

4．学历对神经科护士身体约束知识、态度、行为的影响：学历不同的两组护士在身体约知识、态度、行为上的得分均无显著性差异(P>0．05)。

5．职称对神经科护士身体约束知识、态度、行为的影响：职称不同的三组护士在身体约束知识、态度、行为上的得分均无显著性差异(P>0．05)。

6．一般资料China Cloud Publishing Alliance. All rights reserved. 中的连续性变量与身体约束知识、态度、行为的相关性：年龄、工作年限与护理人员身体约束知识、态度、行为的得分无相关关系(P>0．05)。

7．身体约束知识、态度、行为之间的相关性：身体约束知识、态度及行为之间的Pearson相关分析表明，身体约束知识得分与身体约束态度、行为的得分呈正相关(r：0．40，0．27；

P<0．01)，身体约束态度得分与身体约束行为得分呈正相关(r=0．21，P<0．05)。

     讨论   神经科护士身体约束知识、态度、行为情况。(1)身体约束知识情况。本研究中身体约束知识总体答对率为74．0％，知识水平相对较高。其中身体约束护理方面知识答对率最高，为79．5％。夏春红和李峥1的研究中护士身体约束知识的总体答对率为69．3％ ，低于本研究结果。梁素娟等的研究中护士身体约束知识的总体答对率为76．5％ ，与本研

究结果相近。可能原因为，本研究的研究对象为神经科护士，使用身体约束较多，护士在参加工作后接受的相关继续教育和培训也较多；另外，也可能因为夏春红等研究时间较早，而近两年随着国内对患者安全和权力方面的重视，对身体约束的使用更加规范，使护士更加注重相关知识的积累。但从研究结果也可以看出，护理人员在身体约束适应证方面知识的答对率较低，为59％ 。提示管理部门应该加强对相关方面的教育和管理。(2)身体约束态度情况。本研究中护理人员态度总体得分为(51．89±4．43)分，说明护理人员对身体约束态度偏正向，这与Suen等 研究中护理人员对身体约束的使用呈正向态度的结果相一致。原因可能为本组研究主要在普通病房进行，约束的目的除防止非计划性拔管外，还有防止患者因病情导致暴力攻击行为时，伤害他人或自己，防止患者走失。部分患者约束后比较烦躁，影响其他

患者休息，家属时常不能接受自己的亲人被约束，依从性差，探视时经常自行将患者约束带松开，也有部分家属、患者拒绝使用身体约束。由于受种种因素的影响，神经科护士对身

体约束呈正向态度。但总的来说，目前的研究结果显示，与美国等发达国家和中国香港相比，国内护理人员还是较倾向于使用身体约束，可能的原因为，国内对患者安全方面关注

度较高，对身体约束关注较少，相关研究较少，对身体约束造成的损伤关注不多，尤其是对心理方面的损害关注较少。(3)身体约束行为情况。本研究中身体约束行为得分相对较

高，为(64．35±9．64)分，说明神经科护理人员有较恰当的身体约束行为。可能与神经科已经制定出身体约束的操作流程，对护士进行培训，要求护士严格按照操作流程对患者进

行约束有关。但在患者身心反应的记录方面，还有待改善。

  一般资料中分类变量不同的护理人员身体约束知识、态度、行为得分的差异。(1)不同教育程度、职称的护理人员身体约束知识、态度、行为之间的差异。本研究结果显示，教育

程度不同、职称不同的护理人员身体约束知识、态度、行为得分无差异，此与Choi和Song 发现的教育程度越高越不倾向执行身体约束的结果不同，可能原因为：在我国不同层次的护理教育中，身体约束相关教育内容差别不大，在各种职称考试中涉及身体约束的知识也较少，多年来对约束的知识教育并没有更新，使得不同教育程度及职称的护理人员对身体约束的认识无太大差别。(2)护理人员在校期间及工作后是否接受约束教育对身体约束知识、态度、行为之间的差异。研究发现，在校及工作后接受身体约束使用教育者具有较适当的身体约束行为。但接受约束使用继续教育者与未接受者在身体约束知识、态度上并无差别。因此，医院护理管理部门应积极推动身体约束在职教育的开展，在内容上对于身体约束知识重点介绍。

     一般资料中的连续性变量与身体约束知识、态度、行为相关性分析。本研究发现，年龄、工作年限与护理人员身体约束知识、态度、行为的得分无相关关系，此与Choi等 的

研究结果相似，而与夏春红和李峥 的研究中监护病房工作的年限与身体约束知识呈负相关，Suen等 发现的临床经验超过5年的护理人员具有更丰富的身体约束知识的结果不同，可能与我国对于身体约束相关护理继续教育开展较晚，近两年才开始逐渐被列入到继续护理教育的项目中有关。

     身体约束知识、态度、行为之间相关性分析。(1)身体约束知识与态度、行为之间相关性分析。本研究中，护理人员身体约束知识与态度、行为得分呈正相关(r=0．40，r=0．27；

P<0．01)，说明护理人员对身体约束知识了解越多，则越有正向的身体约束态度和身体约束行为。此与夏春红和李峥1关于身体约束知识与身体约束行为有无相关关系存在的研究结果不同，可能原因为近两年在神经科这种身体约束使用相对广泛的科室，已经制定出身体约束使用常规、决策流程以及考评标准，管理部门开始重视身体约束的使用，加强了身体约束使用前及使用中的考评，也加大了对于身体约束的关注度与检查力度。(2)身体约束态度与行为之间相关性分析。本研究发现，护理人员身体约束态度与身体约束行为呈正相关(r=0．21，P<0．05)，此与Suen和Lai【3_的研究结果一致，说明对身体约束态度越正向，执行身体约束的行为越恰当。

    神经科护士对身体约束知识的掌握情况整体较好，但在身体约束适应证方面较差，需要加强；神经科护士对身体约束态度较正向；神经科护士身体约束行为相对较好；教育程度、职称、学历不同的护理人员身体约束知识、态度、行为无差异，接受过身体约束继续教育的护士有较好的身体约束行为；年龄、工作年限与护理人员身体约束知识、态度、行为无相关关系；护理人员身体约束知识与态度、行为得分呈正相关；身体约束态度与身体约束行为呈正相关。