【摘要】根据1 9 9 9年WH O的糖尿病诊断标准，参照第三次全国口腔疾病流行病学抽样调查标准，对来我院口腔科就诊的糖尿病患者口腔疾病进行调研分析。糖尿病患者口腔疾病比例为口腔疾病的0．7 9％；随着年龄增大，糖尿病患者的口腔疾病的发病率增高(P<0．0 5)；在糖尿病患者患口腔疾病人群中最多的是农民1 4 3例(3 9．5 0％)，其次是工人9 2例(2 5．4 1％)、无业城镇居民8 1例(2 2．3 8％)、机关干部4 6例(1 2．7 0％)；在该人群中，患牙周病(牙周炎、牙龈炎)为6 1．8 7％，居口腔疾病之首。作者认为：国家应加大对医疗保障的投入，鼓励医疗下乡去社区，加强口腔疾病的防治工作。

   【关键词】糖尿病；1：7腔疾病；牙周病；调研；防治

    糖尿病患者口腔疾病发生率较高，约为正常人口腔疾病患者的2～3倍¨。糖尿病病情加重可引发口腔疾病，然而口腔疾病失控又会使糖尿病病情进一步恶化。本文对3年间来我院口腔科就诊的3 6 2名糖尿病患者并发口腔疾病情况进行调研与分析，探索糖尿病患者口腔疾病的防治。

1资料与方法

1．1一般资料

    2 0 0 8-0 1～2 0 1 0．1 2间，来我院口腔科就诊患者共4 5 8 8 0例，经过内科确诊患有糖尿病的患者共有3 6 2例，其中女性1 9 3例，男性1 6 9例；年龄最多大的8 3岁，最小的2 1岁，平均年龄4 2岁。所有的糖尿病患者均记录就诊为单一口腔病。患者人群有农民、居民、工人、干部。来自四川省射洪县、大英县、蓬溪县、遂宁市船山区、三台县等地区。

1．2方法

    糖尿病的诊断依据为1 9 9 9年WH O的糖尿病诊断标准。糖尿病患者空腹血糖7．0 0～1 7．5 6 m m o l／L，平均1 0．0 9 m m o l／L，糖化血红蛋白7．3 0％一1 1．8 0％。糖尿病患者的口腔疾病调查参照第三次全国口腔疾病流行病学抽样调查标准，对糖尿病患者的龋病、牙周炎、牙龈炎、牙髓炎、牙列缺损、牙列缺失等常见的口腔疾病进行调研分析。

1．3统计学处理

    所有的调研资料输入计算机建立数据库，利用S P S S 1 5．0统计软件进行统计学处理，P<0．0 5为差异具有统计学意义。

2结果

    口腔科就诊患者中糖尿病患者3 6 2例，为口腔科患者的0．7 9％，其中女性1 9 3例(5 3．3 1％)，男性1 6 9(4 6．6 8％)，糖尿病患者的口腔疾病年龄情况，老年多于中、青年，6 0岁(含6 0岁)以上为4 5．8 6％(表1)，随着年龄增大，糖尿病患者的口腔疾病的发病率增高(P<0．0 5)。糖尿病患者的口腔疾病情况：龋病2 9例(8．0 l％)，年龄越大，患龋病率越小(P<0．0 5)。牙周病(牙周炎、牙龈炎)2 2 4例(6 1．8 7％)、牙髓炎1 9例(5．2 5％)，患病率随着年龄的增长有所增加，但不明显。牙列缺损与牙列缺失分别是5 4例(1 4．9 2％)、3 6

例(9．9 4％)，糖尿病患者牙列缺损、牙列缺失的患病率随着年龄的增长而增多(P<0．0 5)在糖尿病患者口腔疾病患者群中，患口腔疾病最多的是农民，其次是工人、城镇居民、机关干部(表2)。

3讨论

    糖尿病是一种以糖代谢障碍为主的全身性疾病，如果糖代谢长时间异常容易导致多种并发症的发生。糖尿病病情加重会出现多种口腔疾病，口腔疾病没有得到有效控制与及时治疗会导致糖尿病病情进一步恶化。在口腔出现炎性反应时，糖尿病患者唾液的葡萄糖浓度升高，适合于多种细菌生长，特别是念珠菌，进而产生毒素，这些毒素进入血液循环可使胰岛素受体不能与胰岛素正常结合，致使血糖升高。血糖水平的升高能加速糖尿病患者糖代谢终末产物的形成与聚集。这些终末产物能刺激吞噬细胞释放炎症细胞因子，炎症介质能激活破骨细胞及胶原酶，引起骨和牙周组织破坏。本次调研表明，糖尿病患者的口腔疾病发病率随着年龄增长而增加，这可能与患者机体功能变化、自身免疫功能下降以及生活习惯有关。

    本次调研糖尿病患者牙周病的患病率达6 1．8 7％，与其他调查报道的7 2．7 9％、8 3．3 3％相比有一些差别，这可能与患者的地区、年龄、人群等有关。从本次调研看出，农民占的比例为3 9．5 0％、工人2 5．4 1％、城镇居民2 2．3 8％、机关干部1 2．7 0％，可能与农民、工人他们所处的工作环境和生活环境、文化程度和受的健康教育以及经济情况有关。作者建议：①农民、工人应积极参加医疗保险。医疗保险制度的目标是满足参保人的合理医疗需求，确保“人人享有健康”的理念实现；②切实做好医疗下乡工作。上级医院到下级医院、到社区去开展医疗技术指导与义务诊疗工作，使人们的口腔疾病得到及时、有效的治疗；③鼓励大学毕业生到边区、到偏僻地区、医疗社区服务站、基层医疗卫生机构工作，宣传、普及口腔健康知识，提高口腔疾病的防治水平。

    本次调研发现，在口腔科就诊的患者中有6．3 2％的人群患有糖尿病，糖尿病患者的口腔疾病6 1．8 7％为牙周病(牙周炎、牙龈炎)，与文献报道的牙周炎是糖尿病患者的一个重要并发症相符。我国6 0岁以上老年人牙周病患病率在8 0％以上，牙周炎的患病率和严重性有随年龄增高而增加趋势。在我国成人牙周病患病率达7 0％_5 J，牙周病可引起牙列缺损和牙列缺失，从表1看出，牙列缺损、牙列缺失的患病率随着年龄的增大而增加。糖尿病是牙周炎的重要危险因素，牙周炎也是糖尿病及其并发症的危险因素。在治疗的效果也是互相影响，有效的控制糖尿病能降低口腔疾病的发病率，及时有效的治疗口腔疾病能改善糖尿病症状。

    口腔疾病患者在进行口腔外科手术治疗时，必须检查血糖，空腹血糖应控制在4～6．8 m m o l／L，餐后2h血糖应控制在5～1 1．1 m m o l／L，糖尿病患者的口腔疾病急需手术时，可静脉滴注胰岛素调整血糖。糖尿病患者的口腔疾病在进行内科治疗时，必须有内科医师配合，一是应用降糖药，二是应用抗感染药，三是保持口腔卫生，四是进行心里疏导。为了人们的健康，本文建议3 0岁以上的成年人每半年做一次健康检查：检查血糖；检查口腔疾病；接受健康教育；建立健康档案。一旦发生口腔疾病，及时就诊治疗，能提高人们的生活质量，能提高人们的健康水平。