[摘要]目的探究口腔修复过程中磁性附着物的临床疗效。方法选取2010年1月～2011年5月行磁性附着物口腔修复患者20例，对20例患者临床资料行对比分析。结果本组例研究中，粘固后14天、21天对比粘固前固顶力、咀嚼率较前好转，差异行统计学分析有意义。粘固后14天对比粘固21天差异无意义，P>0.05。粘固后21天对比粘固前语音：t=2.67，P<0.05;舒适度：t=2.13，P<0.05;外观：t=2.22，P<0.05;本组例患者对修复的粘固前、粘固后21天满意度调查差异有统计学意义，P<0.05。结论磁性附着体在口腔修复效果可，临床应用价值高。

    [关键词] 口腔；修复；磁性物；附着物

    利用义齿与基牙处磁体间吸附作用至种植体、基牙中，起到稳定及固位义齿的一种磁性附着体口腔修复装置。该法具有咀嚼效率高、美观、易清洗优点,在临床治疗口腔修复中应用广泛[1]。现选取我院2010年1月～2011年5月运用磁性附着体行口腔修复20例患者,分析其治疗效果。报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料我院2010年1月～2011年5月行覆盖全口义齿修复术20例患者：男13例,女7例；年龄54～76岁，平均63.2岁；病程5个月～2年，平均病程1.1年。所有入选患者均有行卡环固定义齿多年带用史，对传统义齿了解较为深刻。

1.2基牙选入标准单侧颌处余留≥2颗健康牙齿，根长≥8mm，松动力度≤1°，牙槽骨吸收度控制在1/3根长内，对去除腐质后残根断端水平不低于龈下0.5mm或于龈上。修复前行X线提示破坏根周骨组织水平位于根长一半以下。所有患者在基牙修复治疗前全部接受根管处治疗,并检查有无根尖组织病变发生。

1.3修复方法

1.3.1预备基牙在修复前7～14天对根管行治疗先对根面处齐龈磨平处理,对其中心部位磨合为凹面，确保密合要帽间隙，将颈缘处形成肩台。预防旋转,可在口侧根管壁处预备小沟或对根管修整为卵圆形，保留≥2mm根尖区为封闭区。

1.3.2根帽制作将衔铁放置于根帽蜡型中，尽量控制于低位置处，可使衔铁平面水平面平行颌平面，可将蜡型包埋，根帽耗材为钴铬合金、贵金属合金浇铸合成。

1.3.3义齿制作对根帽试戴合适后，对其粘固于基牙处，将衔铁与磁性固位体准确对位，常规检查吻合性，并取模行义齿制作。

1.3.4试戴并完成制作义齿义齿试戴舒适度、适应度良好后，保持14天左右待稳定咬合后对磁性固位体于义齿面组织处粘固。操作中注意在粘固前需安放锡箔纸一层于衔铁及磁性固位体间，控制两者存在0.1mm间隙，在对应基托舌侧留置排溢道利于溢出剩余塑料。

1.4满意度调查通过调查问卷了解患者对修复的满意度。分别与粘固前、粘固后14天、粘固后21天，每人填写一份调查问卷，问卷内容：语言功能影响、义齿外观、舒适程度(包含疼痛有无)等3项指标。最低0分，最高5分。

1.5统计学方法运用SPSS13.0行数据分析，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1本组例研究中固定力、咀嚼率测定分析情况分别于磁体粘固前、粘固后14天，粘固后21天予固定力测定仪测量固位力及吸光度法测定咀嚼率。粘固前对比粘固14天：固定力：t=33.61，P<0.05，咀嚼率：t=5.20，P<0.05；粘固后14天对比粘固后21天：固定力：t=0.64，P>0.05，咀嚼率：t=0.71，P>0.05；粘固前对比粘固后21天：固定力：t=32.21，P<0.05，咀嚼率：t=7.04，P<0.05；本组例研究中，粘固后14天、21天对比粘固前固顶力、咀嚼率较前好转，差异行统计学分析有意义。粘固后14天对比粘固21天差异无意义，P>0.05。详见表1。

2.2本组例患者对修复的满意度调查粘固后21天对比粘固前语音：t=2.67，P<0.05;舒适度：t=2.13，P<0.05;外观：t=2.22，P<0.05;本组例患者对修复的粘固前、粘固后21天满意度调查差异有统计学意义，P<0.05。详见表2。

3讨论

3.1结合本例研究，笔者在全口覆盖中磁性附着体在义齿修复的应用有以下几点体会。

3.1.1对牙槽骨吸收严重及口腔内部残留少量牙或残根者磁性附着体效果可，在其他固位方式固位效果欠佳患者可选择的新型有效固定法[2]。在全口覆盖义齿患者需2～4个磁性附着体方就可起到固位疗效，在只使用一个附着体状态下亦可较大限度下加强义齿固位性，但需注意附着体>4个时易致义齿取出困难。

3.1.2临床磁性附着体操作和制作步骤较简单，由于支撑板在磁性附着体中无严格就位道，注意保持支撑板及平面平行及保持磁体及支持板存在0.1mm间隙，减少义齿承受咬合力过分集中在基牙处导致直接损伤[3]。故为预防该类损伤可先不予粘固磁体，在患者戴用1～2周待义齿下沉后再行粘固，在减少压力同时保证支撑板与磁体贴合紧密。

3.2在可摘局部义齿中磁性附着体亦有其优越性

3.2.1磁性附着体可起完全固位覆盖义齿作用，在缺牙余留牙根处置2～3跟衔铁，将闭路磁体安置义齿基底处，使义齿依靠磁力发挥固位效应，并通过基牙及黏膜组织支持，或在相邻余留牙安置支托形成共同支持[4]。该用法对缺牙多及可利用牙根较多病例适应度高。

3.2.2卡环与磁性附着体共同固位覆盖义齿，在可摘部分义齿中采用磁性附着体亦可用卡环成为固位体。通常在缺牙区大且牙根余留较少状况下，将支托置于余留牙处，并让卡环及附着物散在分布，在基牙及黏膜共同支持下使疗效增强。

3.3磁性附着体临床效果

3.3.1磁性附着体可基本消除义齿在功能运动中对基牙产生的不适当侧向力，对基牙具有保护作用，在加上基牙截冠后冠根比明显改善，松动度减少，牙周情况可得到较大的改善。有文献报道，牙槽骨吸收I～Ⅱ度的基牙在改行磁性附着体固位的覆盖义齿修复后，牙槽骨高度可逐渐恢复正常。

3.3.2磁性附着体易于清洁，有利于基牙防龋和牙周保健。使用磁性附着体固位不暴露卡环和金属，还可适当地减小基托面积[5]。因此，患者的异物感减轻，有利于美观和语音功能的恢复。由于采用闭合磁路，磁性泄漏较小，其在口腔环境下显示极好的稳定性，耐腐蚀，因此对人体无害。

参考文献

[1]许咏梅.10例磁性附着体在口腔修复中的临床应用体会[J].大理学院学报,2010,9(2):68-69,83.

[2]Pae A,Kim JW,Kwon KR.Immediate loading of two implants supporting a magnet attachment-retained overdenture:one-year clinicalstudy[J].ImplantDent,2010,19(5):428-436.

[3]贾爽.磁性附着体的固位力及其性能研究[J].中国组织工程研究与临床康复,2010,14(42):7887-7890.

[4]Sandu L,Faur N,Bortun C.Finite element stress analysis andfatiguebehavior of cast circumferential clasps[J].J Prosthet Dent,2007,97(1):39-44.

[5]Ellis JS,Burawi G,Walls A,et al.Patient satisfaction with twode-signs of implant supported removable overdentures;ball attachmentandmagnets[J].Clin Oral Implants Res,2009,20(11):1293-1298.