口腔医护人员口罩使用情况的调查

    摘要： [目的]了解口腔门诊医护人员口罩使用的情况。 [方法]选择我国5所三级甲等口腔专科医院的582名医护人员进行现况调查。7【结果]89．5％的口腔医护人员操作时戴口罩，63．O％的医护人员每天更换口罩，17．7％的医护人员了解口罩的基本作用原理。 [结论]应加强口腔门诊医护人员正确使用P罩重要性的认识，提高自我防护意识．降低医院感染发生。

关键词：口腔医护人员：口罩使用。

口腔治疗过程中由于高速涡轮手机、超声洁牙机等工作过程中产生大量的含有唾液、血液、牙菌斑、细菌的气溶胶、飞涑，对口腔医护人员和病人构成潜在感染的危险。而口罩是预防口腔医护人员呼吸系统感染最有效、最重要的方法。而且也是最便捷、最易行的防护措施。为了解我国口腔门诊医护人员口罩的使用情况．为相关管理部门有目的性的制定针对性防治措施提供客观依据．现对我国5所口腔门诊医护人员使用口罩现状进行了调查．介绍如下。

1对象与方法

1．1 对象

    2005年8月一2006年4月对我国5所三级甲等口腔专科医院的口腔内科、口腔修复科、口腔正畸科和其他科室(口腔综合科、口腔预防科、口腔儿童科、急诊科和种植科)的工作满1年以上身体健康的医生、护士582名。

1．2研究方法

    采用自行设计的调查问卷在5所口腔医院进行现况调查，采取整群抽样的方法．调查口腔门诊医护人员使用口罩的情况。调查之前。调查者取得医院领导的同意．并向各护理部主任讲解本次调查的目的、填写要求和填写方法。调查表由各护理部按调查要求分发至各科。调查员由护理部选出并统一进行培训。调查采用1人1卷不记名的调查方法．由护理部统一收回并邮寄至调查者手中。调查表包括两部分内容： (1)、研究对象的社会人口学特征：包括性别、年龄、职业、职称、学历、工作科室、参加工作时间。 (2)口腔门诊医护人员使用口罩的情况。调查表设计后，由口腔门诊5名专家对调查表的内容效度测评，其内容效度值为0．814。在正式调查前，使用该调查表对四川大学华西口腔门诊门诊部分科室的医生、护士各25人(共50人)进行预调查，测评2次，间隔时间为一周，测得其重测信度为0．784，以上结果表明，本研究所使用的调查表具有较好的信度、一致性和效度．可以在正式调查中使用。

1．3统计学方法

将所有完成的问卷统一编码。使用EpiDam 3．0软件建立数据库，由双人分别录入数据后，进行一致性比较，并修改错误录入数据，采用SPSS 13．0软件进行百分比和矿方差等统计分析。

2结果

2．1一般资料

    发放问卷700份，回收645份，回收率为92．1％，回收的645份调查问卷中，有性别、职业、科室等社会人口学资料漏填而被判为无效问卷的共63份．有效问卷582份。有效率为90．2％。口腔医护人员的一般情况。见表l。

2．2 口腔门诊医护人员使用口罩情况 ．

    89．5％医护人员每次操作时戴口罩。每天更换口罩63．O％82．3％不了解口罩的基本作用原理，见表2。

3讨论

    口腔门诊医护人员的口罩细菌污染不能忽视，因为口腔操

作中使用的高速涡轮手机、超声洁牙机工作过程中产生大量的含有唾液、血液、牙菌斑、细菌的气溶胶、飞沫[∽】。对口腔医务人员和患者构成潜在的危险。BennettCl]结果表明口腔医务人员暴露于空气菌落高峰期15 rain，将吸人0．014山气溶胶，严重者可与同样时间内吸人0．12山气溶胶。如果暴露于结核病毒等感染性气溶胶将给医务人员造成严重伤害。Prospero[3】等研究组对物体表面进行检测。按物体表面菌落污染程度递减顺序排列．依次为口腔医务人员的口罩、灯、痰盂附近、可移动的器械盘，即离患者口腔距离越远，物体表面菌落污染呈递减状态。这说明口腔医务人员的口罩比其他物体表面更易被污染。

    本次调查显示．89．5％的口腔医护人员在操作时都能戴口罩。这一结果明显地高于意大利Monarca等研究报道的(66％)t卅和加拿大McCarthy等人报道的(73．8％)‘5】口腔诊疗过程中的医务人员戴口罩率．这说明近年来我国口腔医护人员自我保护意识增强，已认识到使用口罩在控制医院感染中的重要作用。但是对于使用口罩的基本常识并未完全知道，因为在本次调查发现，每天更换口罩的医护人员为63．1％。仅仅17．7％的口腔医护人员了解口罩的基本作用原理。而CrmgD C等人研究发现，使用20 rain后的口罩内就开始有微生物繁殖蜘。因此2003年英国牙科协会推荐。口腔医护人员使用的口罩一般约1．5 h应更换1次。在口腔诊治工作中，吸附大量微生物或尘埃的口罩可随着工作人员的呼吸和头部活动．降落于无菌物表面或病人身体内．一旦致病菌和耐药菌进入机体生长繁殖。

当病人抵抗力下降时可造成医源性感染。另外，口罩上的细菌还会随着医护人员的呼吸运动进入医护人员自身体内．影响自身健康。研究发现，影响口罩使用寿命主要原因就是通过121罩的气沫微粒或气雾物质数量．当口罩变潮湿时。病原微生物在潮湿的环境里及时繁殖而成为传染源【7·sl。造成这种情况发生的原因可能与我国医护人员对口罩的类型、口罩阻菌率及口罩的作用原理知识缺乏有关；另一方面，也可能与我国传统上历来提倡以节约为美，大多数医护人员都有较强节约意识，如果真正做到一次性口罩一次使用，必将造成医院成本增高。而在我国现阶段很不现实，尤其在一些较小口腔诊所较难做到一次性口罩一次使用。但是．这些医院管理人员和医护人员并未意识到通过有效的感染控制程序来减少医院感染所需要的成本远远低于医院内感染所造成的损失。美国医院感染控制效益研究(SENIC)的一份资料表明【9】．有效的感染控制程序可以预防32％的感染发生。而1年内感染控制程序的花费占用不到l张床位的费用，从全国水平来看。控制感染花费大约相当于全国医院消费的0．2％。与Kohn等1999年报告。在美国医院感染每年导致44 000—98 000人死亡。经济损失达170—290亿美元相比[10】，医院感染控制可给医院带来有效的成本效益。这也提示我国医院感染管理部门应该加强我国口腔医护人员正确使用121罩以及与口罩相关的知识进行宣传教育。提高他们交叉感染防护意识。