北京市559名初中生口腔健康行为与家庭因素的相关分析

【 摘 要】   目的 探讨家长 口腔健康知识及行 为、 教育态 度和行 为等 因素与学生 口腔健康行 为之 间的关 系， 为儿童 口腔卫生保健提供参考。方法 在北京市西城区 7所中学 中抽取初二 年级 5 5 9 名学 生及其 家长填 写凋查问卷。结果 不同文化程度家长的学生 口腔健 康行为差异有统计学意义( F： 5   0 1 ， P= 0 ． 0 3 ) ， 高文化程度家长的学生 口腔 健康行为较 好  父母双方 对学生 口腔 健康行为 的影 响差异无统 计学意义( F = 0 ． 8 2 。 J p = 0 ． 4 4 ) 。 但 影响方式 有所不 同。家长 的知识  行 为  教育 态度 和教 育行 为均与 学生 的 口腔 健康 行为相 关( r =0 ． 3 7 ， P<0   0 0   1 ) 。 家 长对学生 口腔 行为的影响主要是通过 自身的 口腔行为 ， 其次是知 识水平 。学生 刷牙行 为及 与刷牙相 关行 为受家长 的影 响最大 ，其次是其他 口腔卫生行为 。结论 家长的 文化程度  口腔健 康知 识及行 为 、 教育态度 和教 育行为对学 生 口腔健 康行 为均有影 响 ， 其中影响最大 的因素是家长的 口腔健康行 为， 其次是 家长的知识水平

【 关键词 】   口腔保健 ； 行 为； 家庭 ； 因素 分析 ． 统计学 ； 学生

【 中图分类号 】 R   7 8 0 ． 1   G   4 7 9 【 文献标识码 】 A 【 文章编号】   1 0 0 0 — 9 8 1 7 ( 2 0 0 6 } 0 6 - 0 5 2 2 - 0 2

龋齿 、 牙龈炎是 中小学 生常见病 之一 。全国学生 常 见病 综合 防治方 案要求 通过培养学生 良好的 口腔卫生 习惯 ， 改善其 口腔健康状 况。家庭教 育具 有教 育 时间早 ， 孩 子依 从性 好 ， 可实行 监督等优 势。在国内外的文 献中 ， 家庭 中父母 的知识 、 态 度 、信念 、 行为具有对孩子 口腔健康行 为 的培 养和促进 作用 。为 了解父母 在学 生 口腔 健康 行 为的形 成过程 中所产 生的影 响 及影响途径 ． 为从事 儿童青 少年 口腔卫 生保健 的医务 工作者提 供参考 ， 笔者对北京西 城区 5 5 9 名初 二年级学 生 及其家长 进行 了调查 ， 报道 如下。

l 对 象 与 方 法

1 ． 1 时 象 采用分层整群抽样 方法 ， 在北 京市西城区 的 7 所中学抽取初 二年级 学生 5 5 9 名及其家长作 为研究对 象。

1 ． 2 方 法

1 ． 2 ． 1   问卷设 计   学生 凋查 问卷 的内容 包括 一般 情 况 、 口腔健康行 为和对 待 口腔疾患态度 ， 其 中 口腔健康 行为包括 刷 牙及其相关行为 ( 刷 牙 、 牙刷 、 牙 膏等 ) 、 其他 口腔 卫生 行 为( 使 用 牙线 、 牙签等 ) 、 选用预防保健措 施行 为( 选用 氟化 物 、 窝 沟封 闭 ) 。家长调查问卷内容包 括一 般 情况 、 口腔健康 知 识与 行为 、 学 生幼时的 口腔健康指导态度 和行 为。  

1 ． 2 ． 2 问卷调查方法 学生 调查 问卷 由学生 以班级 为单位 当场填写 ， 当场 回收 。家 长调 查问卷 由学 生带 回家 ， 要 求母 亲填写 ； 如果学生在近 2 周 内无法 见到母 亲 ， 改 由父 亲填写 ； 如 果父母均不在 ， 则 由 目前最 熟悉学生 的长辈填 写。

1 ． 2 ． 3 调查质量控制 调 查后 2 0 ～ 3 0   d ， 在 调查的班级 中随机抽取 2 个班级各 3 0 名学生 ， 分别要求学生 和家 长重复做同一调查表 ， 计算 回答问卷的一致率 。对 回收 的家 长调 查问 卷中 3 组问题进行逻辑性检查 ， 即每组问题 都是针对 同一 问题的不 同写法 ， 如相互 矛盾的 问题达 到或 超过 2 组 ， 此调 查 问卷 作废 卷处理

1 ． 3 数据 处理 与分析 应用 E p i   d a t a   3 ． 0 软件建 立数据库 ， 采用双录入方式进 行数 据 录入并 校对 。对 学 生调查 问卷 中的学生 口腔健康行 为 、 家 长调 查 问卷 中的家 长 口腔健 康知 识 、 态 度和行为分别计算得分 。计算 规则 为： 每 一问题 为 1 分 ， 知识  态度 、 行 为正确得 1 分， 不正确 0 分 ， 缺 失按照 选择 其 中任 一项 的概率计算 。

2 结 果与 分析

2 ． 1 调查 问卷 的一致 率 3 0 份重 复调 查的学 生问卷一致率 为8 4 ． 0 ％， 2 9 份重复调 查的家 长 问卷问 题一 致率 为 8 1 ． 9 ％ ， 一致率达 到 8 0 ％以上 。根据研究设计 ， 认 为调查结果可靠 。2 ． 2 基本人 口学特征 共 收 回有效学生问卷 5 5 9 份 ， 有效 家长问卷 4 9 4 份 ， 家长问 卷失 访 率为 I 1 ． 6 ％。失访 家长 问卷 中 ， 男生家长 5 3 人 ( 8 1 ． 5 ％) ， 女生家长 l 2 人( 1 8 ． 5 ％) 。

2 ． 3 学生 口腔健康行为与 家长各 因素 的单 因素分析

2 ． 3 ． 1   不 同身份 家长的学生 口腔 健康行 为 比较 经过 统计 检查 ， 不 同身份的家长 所对应 的学 生在 刷 牙及其 相关 行为 、 其 他口腔卫生行为上得分差异无统 计学意 义 ， 仅在 采用预 防措施行为上差异有统计学意 义。见表 l 。不同文 化程度家 长所对应 的学生在刷 牙及其相关行为 、 其他 口腔卫生行 为和采用 预防措施行为得分上差异无统计学 意义 ， 而学生 口腔健康行 为总体得 分差异有统计学意义 。

2 ． 3 ． 2 家长 口腔健康知识 、 行 为 、 教 育 态度和行 为与 学生 口腔健 康行 为的关 系   除 家长 对学 生 口腔健 康教 育态 度得 分与学生 其他 口腔卫生行为得分之间相 关性无 统计学意 义外 。 家长 的口腔健 康知识 、 行 为 、 教育 态度 和行 为得 分与 学生 口腔健 康行为总分 、 学生刷 牙及其 相关 行 为得分 、 其 他 口腔卫 生行 为得分和采用 口腔预防措施行为得分 均呈正 相关 ， 其相关性有 统计学意义。 见表 2 。

2 ． 4 学生 口腔健康行为与 家长各 因素 的典 型相 关分析2 ． 4 ． 1 学生口腔 健康行为与 家长 口腔 健康知 识 、 态度 、 行为 关系的 分析 经典型相关分析 ， 学生 口腔健康行 为与家长 口腔健康知识 、 态度 、 行为之间获得 3 对典 型相关 变量 ， 仅第 1 对典 型相关变量之间 的典 型相关 系数具有 统计 学意 义 ( r = 0 ． 3 7 ， P<0 ． 0 1 ) 。 见表 3

第 1 对典型相关 变量 的线 性表 达式显 示学 生刷 牙及 其相关行为 、 其 他 口腔卫 生行为和采用 口腔预防措 施行 为在 对学生口腔健康行 为的贡献 力方 面差距不 大。相对而言 ， 学生 刷牙 及其相关行为贡献 力最 大 ， 其他 口腔卫 生行 为得 分和采用 口腔 预防措施行 为稍低 。而 家长各因素之间 的差距 比较 大 ， 家 长 口腔健康行 为对 家长因素与学 生 口腔健康 行为 的相关性作用 较大 ；其 次为家长 口腔健康 知识 ， 但也 只有家长 口腔健康行 为作用 的一半。可见家长对学 生 口腔健康 行 为的影 响主要 是通 过家 长的 口腔健康 行为和 口腔健康知识 ， 对学生 行为影 响最明显 的是学 生刷 牙及其相关行为。

2 ． 4 ． 2 对 中学生 口腔健康行 为的认 识与其 自身相 关 关系   分别为母 亲和父亲填写 的家长 问卷 ， 3 类 学 生 口腔健康 行 为 和 4类家长因素均是第 1 对典 型相关 变量 之间 的典型 相关 系数 均有统计 学意义( r 母= 0 ． 3 5 ， P < 0 ． 0 1 ； r 9 2 = 0 ． 5 7 ， P < 0 ． O 1 ) 。母亲对学生 口腔健康行为 的影响主 要通过 自身的 口腔健 康行 为 ， 其次是 口腔健康知识 ； 父亲对学生 口腔 健康行 为的影响也 主要通过 口腔健康行为 ， 但 口腔健 康知 识 的作 用很 弱 ， 对学 生 口腔健康教育态度和行 为 的作用提 高 了。母 亲 对学 生 口腔 健康 行为影响最大 的是刷 牙及其相关 行为 ， 而父亲是 对学生利用 口腔 服务设施行为影 响最 大。

2 ． 4 ． 3 学生 口腔健 康行 为与 家长文化程 度的 相关 关 系   对 不同文化程度 家长 的数 据经 典型相关 分析 ， 3 类 学 生 口腔 健康 行为 和4 类家 长因素均 为第 1 对典型相关变量之间 的典 型相关 系数均有 统 计 学 意 义 (   大 专 及 以 L=0 ． 4 1 ， P<0 ． O l ； r 高 中 及 以 下 =0 ． 3 8 ， P<0 ． O 1 )

3 讨 论

3 ． 1   家长 的知 识 、 态度及 行 为与 学生 口腔健 康行 为 的关 系调 查显示 ， 家长的知识 、 行为 、 教 育态度和 教育行 为均 与学 生的各类 口腔 健 康 行 为有 关 联 ， 与 国 内外 众 多 的研 究 结 果 相 一致  I 6   J 。本研究 的相关 系数值 在 0 ． 3 — 0 ． 6 之 间 。提示 学 生在成长过程中 ， 其他 社会 因素 对其行 为 的作用 不容 忽视 ， 学 生健康 行为的培养是 社会多 方 面共 同作用 的结 果。家长 对学 生行为的影 响主要是通过 自身 的口腔行为 ， 其次是 知识水 平。虽然家长对学生的 口腔教育 态度 和行 为指导 、 监 督 也具有 影 响力 ，但作用相对 较弱 。学 生 的 口腔 健康行 为 受家 长影 响最大 的是刷牙及其相关行为 ， 其 次是其他 口腔 卫生行 为。可见家 长的行为在培养和促进 孩子 形成 良好健 康行 为 的过 程 中起 着很 重要的作用 ， 比频繁的说教作用更 大 。提示家 长如 果希望孩 子养成良好 的生活方式 ， 首先要 以身作 则 ， 身体力 行 ， 他 们 日常行 为将对 孩子 起 到潜移 默 化的影 响 ， 每 一 位 家长都 不应 忽 视这 一作用 。

3 ． 2 家长文化 程度 对 学生 口腔健 康行 为的 影 响   调 查显 示 ，不同文化程度家长的学生 口腔健 康行 为存在差 异 ， 高 文化程度家长其子女 口腔 健 康行 为较 好 ， 与一 些 文献 的结 论 一致 E 3 , s   J 。典型相关分析显示 ， 不同文化程度 的家长对学 生 口腔 健康各行为影响力不 同， 其影 响方 式也不 一样 。高 文化程度 的家长 主要通过 自身的 口腔健 康知 识水 平 和行为影 响学 生 的 口腔健康 行为 ， 其知识水 平影 响 力最 大 ； 而低 文化程 度 的家长 主要通 过 自身 的行 为和态度影 响学 生 口腔健康 行为 ， 其 口腔健 康知识 水平影响力很弱 。说 明家长的文化程度越 高 ， 其孩子 的 口腔健康 行为越 好 ， 其 口腔 健康 知识 水 平对 学生 口腔健 康行 为影 响也越大 。另外 ， 在 低文化 程度 的家长 中， 学生 其他 口腔 卫 生行 为受家长影 响较 少 ， 而 高文化 程度 家长 的学 生情 况相 反 ， 学 生 其他口腔卫 生行 为受家长影响很大 ， 包括饭后 刷 牙 、 饭后漱 口、 应用牙线 、 少用牙签等 。是 否可 以推 测这部分 内容 目前媒体宣 传很少 ， 从其他途径获 得相 关知识 的机 会 ， 低 文化 程度 的家长 可能不如高文化程度的家长 ， 所以低文化 程度家长影 响孩 子饭 后刷牙等部分 口腔卫生行为 的可能性 小。

3 ． 3 父母 对学生 口腔健康行为 的影响 比较 国外的部 分文献提示 ， 从母亲 获得 的影响 多于 父亲 。而 笔者 调查 显示 ， 除采用口腔预防措施一项外 ， 父母 所对应学 生的 口腔健康行 为得分差异无统计学意 义 ， 两 者似 有矛 盾。但进 一步 观察 发 现 ， 学 生每一类 口腔健康行为 的平均分 ， 基本 均遵循从 母亲 到父亲到 其他依次从高到低 的趋势 。典型 相关 分析发 现 ， 父 亲 、 母 亲 对孩 子口腔健康行 为影响 的方式 不同 ， 母 亲主要通 过 自身行为和 知识对孩 子 的刷 牙及 其相 关行 为有 影 响 ， 而 父亲 主要通 过 自身 行为 、 教育态度和教育行为对孩子采 用的 口腔 预防措施 行为进行影 响。由于 父亲的样本量小 ， 本研 究 中父 亲对孩子 口腔健康 行为的影响模式 不一 定反 映真实 情况 。但 文 献和 此次调 查 的数据提示母 亲和父亲对孩 子 口腔健 康行 为的影 响方式可 能不 同 ，有待进 一步研 究证实 。