【摘要】通过以专科护士为主体，围绕培养专科护士为主要目标的综合临床带教，采用护理查房、临床实践考核或个案汇报、实施健康教育等多形式的临床护理实践活动。激发了专科护士的学习积极性，提高了对临床实际问题的解决能力，促进专科护士的健康成长。

【关键词】专科护士；肿瘤化疗内科；临床护理实践

   随着医学科学的飞速发展，如何针对肿瘤专科疾病，进行专科护理带教，培训优秀的护理人才，而且在化疗科的临床护理实践的时间为1周，是护理工作者值得思考的问题。自2012我院开始接受广东省第一批肿瘤专科护士培训，笔者针对肿瘤化疗内科的特点，经过多年的临床带教实践；总结出切合肿瘤化疗内科临床实践的带教方法，收到良好的教学效果，现报道如下。

对象与方法

   2012年来自广东省11家的肿瘤专科骨干护士，本科的有9人，大专的有2人共11人，均为女性，年龄29—36岁，护师1人，主管护师9人，副主任护师1人。每次培训的时间为1周，分5批。

对专科护士的认识

  1．专科护士的定义。专科护士是在护理专业化进程中形成和发展起来的，具有丰富的经验和专门的理论基础及技能的护士【”。具有丰富的临床经验、较高的水平和专长的专家型临床护士：专科护士在临床一线起咨询、指导作用，其权威地位得至l}认可2】。

 2．设置专科护士的意义。确立优质护理专科服务品牌，为护士的专业化铺路，培养具有丰富的临床经验的专科护士是我院专科护理发展的方向和提高专科护理质量的关键所在。设置专科护士可提高护士工作积极性，避免护理人才流失。细节决定成败，专业体现价值。

具体带教方法

  1．制定详细周全的带教计划。(1)了解专科护士情况、意向、学习目的。(2)制定每日带教计划根据广东省肿瘤专科护士培训手册，结合本科室的特点，制定具有可操作性的每日带教计划，在实习前发给学员，让学员清楚每一天的实习内容，并根据学员的要求补充和完善实习内容。(3)带教计划分不同的要求：见习一参观一了解_熟悉一掌握。比如在计划要见习化疗医嘱的处理流程；参观化疗配制中心；了解肿瘤化疗护理工作的目的和要求；了解肿瘤化疗病区环境的布置和管理；熟悉“肿瘤规范化治疗示范病房”、“骨髓移植病房”及“化疗药物配制中心”的设置和管理；掌握化疗药物给药过程的护理；掌握常用化疗药物常见不良反

应的观察、并发症的预防和外渗时的处理；掌握化疗患者健康教育的主要内容；掌握癌痛患者的护理。

  2．查房重点突出专科性。(1)平时组织的护理查房主要关注护理措施的执行方面，专科护士查房关注的重点是专科护理问题，突出护理的专业性。为患者解决专科存在的护理问题，既体现了护理专家的水平，更有利于专科护理的发展3I。(2)查房在患者床边进行，主查专科护士和责任护士站于患者右则，其他人员分别站于左侧或床尾。先由患者所在病区的责任护士汇报病情。接着提出需专科护士协助解决的问题。随后专科护士对患者进行查体，询问专科相关问题，对清醒、合作的患者当场在床边进行专科健隶教育，有时家属也一起参与。床边查房结束后回办公室集中讨论。由专科护士从专科角度再次叙述对该病例整体评估的

内容、护理措施及注意事项，提出护理工作存在的问题及改进方法。解答护士提出的问题，简介专科护理的发展及最新进展等。比如护理业务查房有关于血小板低的患者，),Mlvl,板的概念一正常值一血小板低出现皮疹与普通皮疹的区别一国内外引起血小板低的原因一查找新进展一血小板低的分级及护理特点一结合病例提出切实可行的护理措施。她们感受到护理查房的优点，锻炼大家查阅文献的能力，讲解能力，团队协作能力，也充分发挥学员的潜力，

鼓励他们面对新的情景和问题，培养思考问题、解决问题、自学及自我评价的能力，树立终身学习的观念，与时俱进，搭建终身自学知识的平台。

  3．培养健康教育能力。专科护士在做好患者的直接护理工作的同时，还常承担起同行和患者的咨询者、指导者等角圣掣。所以健康教育是护理工作的重要职能之一。因为这些专科护士有一定的临床经验，所以在健康教育培训上着重介绍健康教育的时机和健康教育的形式。(1)健康教育的时机：人院初，入院中，采取各种操作时，交接班或者进行查房时，特殊患者，出院前等。(2)健康教育手段主要有以下几种：①专题讲座，即定期组织患者参加

医院举行的专家讲座，如淋巴瘤关爱家园。②工休会式集体讨论，即对于同种疾病患者，根据其自身需求，定期组织相同需求的患者集体讨论，并由健康教育组长给出建议。③病区内设立健康教育宣传栏，并每季度更换内容。(礁康教育宣传，即制定文字简洁、图文并茂、设计美观的宣传册，易于患者理解和记忆，比如我们病区制定有PICC、输液港、糖尿病、常见化疗药物不良反应和护理、常见靶向药物不良反应和护理、升白细胞食疗方、升血食疗

方、升板食疗方等的小册子。⑤采取各种操作时讲解，比如输液发药时告知所用药物的名称、作用、服药方法、用药后的注意事项等。⑥个别指导，即对于文化程度低或者接受力差的患者采取医护人员个别指导的方法，反复指导，加强宣教。⑦制成PPT课件讲解的形式。

  4．专业能力。在临床实践中我们搜集典型病例，主动运用问题启发式教学法、小组讨论法，有意识培养学员临床思维能力和病情观察能力。结合l临床现有病例进行分析、讨论，使教与学形成最佳组合。

  5．严格出科考核。专科护士的考核包括临床实践考核或个案汇报。每—个专科护士考核结束，先由本人讲解个案的思路或者评价自己临床考核的优点和缺点，再由其他学生进行评价，对正确的方面给予肯定和鼓励，指出不正确的地方及如何改进，再由老师总结。通过这些互动环节，激发学生的学习兴趣，有利于学生更好地掌握相关知识，使专科护士能系统认识肿瘤化疗内科的知识，了解与肿瘤化疗内科有关的新技术、新理念。通过实践不断积累经验，逐步建立起规范化、标准化的培训模式，为专科护士的培养创造有利条件。