摘要 为建立一种适合护理硕士研究生临床实践的模式,分析了护理硕士研究生临床实践的特点,对临床实践提出以下建议:针对每个护理研究生的特点制定相应的实践计划;护理研究生的临床实践不同于其他专业;临床实践要把握住6个环节:明确临床实践目标、合理安排时间、确定轮转科室、选择临床辅导老师、提出具体要求与内容、采取适合的考核方式。同时指出临床实践是护理硕士研究生教育的重要组成部分,建立一种适合研究生临床实践的模式是护理硕士教育面临的重要任务。

关键词 学生,护理; 教育,护理,研究生; 临床护理研究; 临床实践模式

       随着新的医学、护理模式的形成,现代护理观对护士的素质、知识、能力提出了更高的要求。因此,发展高等护理教育,提高护士队伍学历层次已成为护理教育的发展方向。[1]护理硕士将承担起具有挑战性的角色和使命,为促进专业发展,提高和增强护理的专业地位做出贡献。护理硕士研究生教育作为我国目前教育体系中最高层次的教育,由于起步较晚,发展还不完善。[2]临床实践是研究生教育不可缺少的重要部分,是理论与实践的结合,如何合理地安

排研究生进行临床实践,是护理硕士研究生教育所面临的重要课题。

1 护理硕士研究生临床实践特点

1.1 临床实践内容多、范围广、要求高护理学作为一门学科既有其独立的内容,又具有与医学密不可分的一面。因此,要求护理专业的研究生在掌握医学知识的同时还应具备护理学的知

识与技能及与护理相关的边缘学科知识。要求研究生通过实践掌握临床护理专科理论与技能,并有较强的护理研究能力,同时在护理科研、护理教学等方面得到锻炼与提高。

1.2 护理研究生导师多数不直接从事临床护理工作,有其特殊性护理硕士研究生的导师目前绝大部分为护理管理者或护理系教授,因此就决定了其不可能成为研究生临床实践的直接辅导老师。在实习中她不能经常亲自指导自己的学生进行临床实践,学生只能向实习科室的教员请教。导师的特殊性决定了研究生不能单纯依靠导师来灌输学习内容,只能靠自己不断努力,多方面、多渠道获取新知识、新技能。

1.3 临床辅导老师学历偏低,但临床经验丰富由于历史的原因,我国目前临床护理人员的学

历结构偏低,且临床的中坚力量多数还达不到本科水平。因此,在临床中会出现辅导老师的学历低于研究生,但临床辅导老师具有丰富的临床经验,这恰恰是研究生不具备的。因此临床辅导老师的特殊性就决定了研究生必须具备不断充实自己的能力,从辅导老师那里学到自己要掌握的内容。

1.4 临床实践工作氛围特殊,要求研究生尽快适应角色转变在临床实践中,研究生工作的内容是从事护理工作,同事都是学历结构偏低的护理人员,且护理工作比较琐碎,服务性内容比较多,所有这些都不同于其他专业。研究生在科室实践时会遇到许多问题需要请教护士,但由于很多护士都有自卑感,认为自己学历低,即使掌握的内容也不敢说,有时会回避,因此会出现许多尴尬局面。这就需要研究生要尽快转变角色,掌握人际沟通技巧,营造一个和谐的环境氛围。

2 护理硕士研究生临床实践模式

2.1 临床实践要求与内容研究生在校学习3年时间,其中要求临床实践时间不得少于1年,实践内容与安排应根据研究方向制定具体计划。要求学生不仅掌握本专科临床护理技能,而且还应充分锻炼护理管理、护理教学、护理科研等方面的能力。在临床实践的同时,结合临床工作,进行专业基础、专业理论和专业英语课程及相关边缘学科的学习。以自学为主,导师指定参考书目及文献,并结合专题讲座、疑难病例讨论、导师答疑、国内外学术交流等,提高专业理论水平。具体要求与安排如下:

  (1)培训临床技能,提高解决临床护理疑难问题能力:根据研究方向确定轮转科室,要求研究生有较强的临床思维分析能力及较强的分析问题、解决问题的能力;掌握本专科的临床操作技能、专业理论知识及国内外发展动态;能够用护理程序对病人实施整体护理;掌握各类表格和整体护理病历的正确书写;能对疑难重症护理问题及时提出处理意见;能独立组织实施对危重病人的抢救。如我院研究方向为重症监护的研究生,则需要轮转心电图室、内外科监

护室,专科技能实践时间为9个月。

  (2)理论联系实际,提高临床护理管理能力:在实践中要求把所学管理理论与临床实际相结合,能够制定大科的年、月、周工作计划并组织实施;合理调配护理人员;深入各科室检查病人的护理情况,及时发现问题,提出防范策略;严格掌握质控标准、检查方法并能正确实施;熟悉承上启下沟通原则、技巧、方法;掌握计算机管理在护理管理中的运用。如我院在安排管理实践方面,选择具有丰富管理经验的总护士长作为临床辅导老师,研究生跟总护士长实习3个月的时间。

  (3)掌握科研方法,提高临床护理科学研究能力:在临床实践中要求研究生学习并掌握从事护理学研究的方法,具有查阅本专业国内外文献的能力,结合临床实际及研究方向选题,要求完成本专业综述1篇。如我院要求研究生在实践中负责大科的护理科研工作即担任内(外)科科研组长,组织年初大科科研开题报告,中期检查、辅导,年底审稿、讲评等,充分锻炼了研究生的科研工作能力,同时也开拓了思路,为以后完成毕业论文打下了基础。

  (4)注重教学实践,提高临床教学及语言表达能力:培养研究生教学能力,要求承担大专、本科实习生及进修生的讲课任务,不少于20学时,并要求授课质量,学员满意率\95%;组织护理教学查房2周1次。我院在教学实践方面安排研究生任大科的教学组长,负责制定全科教学计划,组织讲课、病例讨论。同时选出学员反映好、又具有一定表达能力的研究生担任各种培训班的授课任务,从而进一步锻炼了研究生的教学能力。锻炼教学与科研能力不需要单独安排时间,贯穿于1年实践中。

2.2 临床实践的考核

考核内容包括:临床工作能力、临床思维能力、组织管理能力、专业知识、思想品德与素质。采取平时与阶段考核相结合的方法。平时考核由临床辅导老师负责,在每一个相关科室轮转结束后,由学生本人写出书面的轮转小结并由辅导老师对学生的服务态度、工作态度、临床能力等方面做出评语,并进行考核。阶段考核则以学科为单位,由导师组(包括导师、医学专科教授)命题,研究生处统一组织,一般安排在实习中期,考核内容包括专业基础、专业理论、专业外语、专业技能,采取笔试和临床实践操作考试的形式,评分为百分制。

3 关于临床实践模式的思考

综上所述,虽然我院在护理硕士研究生临床实践方面取得了一定的经验,但毕竟我国护理研究生教育起步较晚,有许多地方还有待于进一步完善。护理学是一门实践性非常强的学科,因此护理学硕士教育必须重视临床实践,建立一种适合研究生临床实践的模式是目前面临的重大课题。

3.1 针对每个护理研究生的特点制定相应的实践计划在实际工作中,要注意共性与个性的结合。实践计划不要只求统一,导师要根据每个研究生的研究方向及研究生自身特点,分别制定临床实践计划。

3.2 护理研究生的临床实践不同于其他专业护理研究生有其特殊性,在临床实践方面不能像其他专业那样,只局限于本专业,因为护理硕士在中国护理专业发展中的使命不仅仅是成为临床护理专家,还可以担当教育者、研究者、管理者及创业者的角色与使命。[3]因此,临床实践应给研究生提供发展自己能力的机会。

3.3 临床实践要把握住6个环节

  (1)明确临床实践目标:实践目标要明确,根据研究生教学要求,制定具体目标,不可过高或过低。过高,由于许多目标达不到,研究生会认为所有目标太高,无法实现,容易放松自我要求;过低,则达不到实践目的。

  (2)合理安排时间:研究生本人水平不一,在某些知识的掌握程度及临床经验方面也存在一些差距,因此在临床实践时间安排上也不求统一。

  (3)确定轮转科室:根据研究生的研究方向决定轮转科室,同时也应考虑科室的教学水平及科室的工作氛围。

  (4)选择临床辅导老师:临床辅导老师的选择至关重要,虽然研究生有自己的导师,但是由于护理导师的特殊性决定了其很少能与学生在同一科室,也不可能成为直接的临床辅导老师。辅导老师必须有丰富的临床工作经验,严谨的工作作风,且是本专科

的护理学术带头人。

  (5)提出具体要求与内容:实践内容要依据教学大纲要求,同时要特别结合护理学发展的新趋势,对研究生严格要求,不要使其认为到临床就可以放松

自己。

  (6)采取适合的考核方式:对研究生的临床考核,要选定合适的方式,这样才能使研究生有压力,更加激励其在临床努力学习。护理硕士研究生的临床实践是研究生教育的重要组成部分,通过实践不仅使研究生掌握了临床专科技能,提高了护理管理、教学、科研能力,而且给研

究生提供了能展示自己能力的机会,这有利于以后发展方向的选择。因此,建立一种适合护理硕士研究生临床实践的模式,是护理硕士教育面临的重要任务。