临床带教老师对循证护理认知的现状分析

【摘要】目的调查并分析临床护理带教老师对循证护理的认知现状。方法对上海市6所三级综合性医院的一线临床护理带教人员1 7 9名，采用自行设计循证护理认知问卷进行调查。结果仅有1 7．3 2的临床带教老师对循证护理的相关知识非常熟悉或比较熟悉；8 7．7 1的临床带教老师认为有必要在医院开展循证护理带教，8 3．8 O的临床带教老师认为有必要在

学校开设循证护理课程；1 7 9名临床带教老师中无人受过有关循证护理的全程专业培训教学及系统性进修；且不同学历层次、不同工作年限和带教时间的临床带教老师，在循证护理基础能力方面，学历越高，外语水平、文献检索、评判性思维能力和对论文的评价就越强；工作年限和带教时间越长，评判性思维能力、观察和应变能力就越强。结论大部分带教老师对循证护理的内涵知晓甚少，获得循证护理教育的途径缺乏。在临床实践中应开展循证护理教育，更新临床带教的教育模式，为临床实践提供指南，从而提高临床护理带教质量。

【关键词】临床带教老师；循证护理认知；启示

世纪9 O年代伴随着循证医学的发展而出现的一个新的护理概念，它使狭义的经验主义护理模式向依据科学研究的新护理模式转化。循证护理已成为国际护理的发展趋势，亦已成为2 1世纪护理实践的标准_】一。因它在护理决策和护理实践中更具科学性、可靠性和实用性，为我国的护理教育提供了一种新的思维、新的理念、新的模式。为了解临床带教老师对循证护理的知晓情况和学习愿望，为以后在临床带教中有针对性地开展循证护理教育提供方向和参考的依据，笔者就临床带教老师对循证护理的认知情况进行了调查，并提出相应的对策。

1对象与方法

1．1调查对象2 O 1 O年6—8月，上海市6所三级甲等综合性医院的一线临床护理带教老师1 7 9名，全部为女性，年龄2 3～3 2岁，平均(2 5．0 8±2．5 6)岁；工作年限3～8年，平均(4．9 6±l_0 2)年。1 7 9名带教老师中，硕士6名，本科5 6名。专科(含高职)9 4名，中专3 1名；1 6 7名(9 3．3)护理人员有1年以上的带教经验。

1．2方法在参考国内外文献的基础上，采用自行设计的调查问卷及测试题对临床带教老师进行调查。问卷内容包括：对于循证护理理论及必要性的认识；对于循证护理带教方法的认知以及对于循证护理知识的学习情况等2 8个项目，并请5位护理学专家对问卷进行内容效度(C V I)检验，结果C V I为0．9 6 3。通过对符合研究标准的2 O个对象进行重复测量，重测信度为0．9 4 0。测试题的内容涉及外语水平、文献检索、评判性思维能力、对论文的评价以及观察和应变能力等5个方面。本次调查共发放问卷及测试题各1 8 7份，回收有效问卷及测试题1 7 9份，有效回收率均为9 5．7 2。

1．3统计学处理采用S P S S 1 3．0统计软件对所有数据进行分析处理，计量资料采用t检验或方差分析，P<0．0 5或P<0．0 1表示差异有统计学意义。

2结果

2．1对于循证护理理论及必要性的认识见表1。1 7 9名临床护理带教老师中，对循证护理知识非常熟悉或比较熟悉的有3 1名(占1 7．3 2)，初步了解的有1 0 5名(占5 8．6 6)，只是听说的有4 3名(占2 4．0 2％)；认为没有必要在医院和学校开展循证护理教学的分别有2 2名(占1 2．2 9％)和1 6名(占8．9 4)

2．2对于循证护理带教方法的认知见表2。1 7 9名临床护理带教老师中，对于循证护理带教方法的的认识，认为应采取小讲课为主的有8 7名(占4 8．6 0)，认为应采取教学查房为主的有3 O名(占1 6．7 6)，认为应采取出科考试的有3 7名(占2 0．6 7)，认为应采取晨间提问的有2 5名(占1 3．9 7)。对于技能训练这一方面，答案则较为分散。

2．3对于循证护理知识的学习情况1 7 9名临床护理带教老师中，对于循证护理及其相关知识的学习，无人受过全程专业教学及系统性进修，有1 3 1名(占7 3．1 8)听过专业讲座，2 5名(占1 3．9 7)通过自学获得相应的知识，而2 3名(占1 2．8 5)则未经任何学习和培训。

2．4开展循证护理的基础能力通过对临床带教老师不同学历层次，即硕士、本科、高职、中专以及不同的工作年限和带教时间，在循证护理基础能力方面，即外语水平、文献检索、评判性思维能力、对论文的评价、观察和应变能力的测试调查表明：学历越高，外语水平、文献检索、评判性思维能力和对论文的评价就越强；工作年限和带教时间越长，评判性思

维能力、观察和应变能力就越强，见表3、4。解放孑护理杂志s P m 2 0 1 1，2 8(9 A)N

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3讨论

本次调查结果表明，目前我国医院大部分带教老师对循证护理这一名词知晓率较高，但对其内涵知晓甚少；对于在带教中开展循证护理持认可态度的以及开展循证护理的基础能力与学历有关，学历越高，态度越积极，开展循证护理的基础能力就越强；学历越低，尤其是中专学历的，认为循证护理教育无论在学校和医院均是可有可无，或者完全没有必要；绝大部分带教老师获得循证护理教育的途径缺乏。因此，有针对性的专业培训迫在眉睫_2]。

3．1建立科室循证护理小组首先在上海市三级甲等综合性医院的部分科室成立循证护理小组，其

成员由护理部主任、科护士长对各病区进行带教老师的挑选。然后按不同年资、不同学历、个人的能力和所长分工合作。如由擅长电脑操作者负责文献检索，外语水平较好者完成外文文献阅读，由经验丰富的高年资护士开展教学查房并提供临床经验，由文笔优秀的带教老师以点带面随时进行总结报告的书写。同时每年定期向全院护士介绍开展循证护理教学的成果，存在的问题和解决的措施或建议。

3．2重视管理者的科学管理要将循证护理的理论和循证护理的技能应用到临床护理实践中，其重要的环节：(1)必须让护理管理者充分认识到循证护理是一种比整体护理更科学、更先进、更可靠、更成熟的护理模式。行动上管理者要发挥导向作用，广泛宣传，使循证护理的理念深入人心，通过循证护理实践，使患者真正得到益处，达到提高护理服务质量的目的_3]。(2)护理管理者无论在资金、时间、辅助设备和科室的合作精神上给与足够的条件和支持，

提供培训场所、图书馆、上网的计算机等，发挥互联网资源共享的优势[4]。(3)管理者应为临床带教老师提供跨国文化交叉培训的条件，实施跨学科、跨单位、跨地域的护理合作模式[5]。

3．3加强临床带教老师培训医院可根据实际情况采取多种教育形式：(1)加强对循证护理小组成员的培养，提高带教教师循证护理意识，逐步扩大学科带头人和科研骨干，在临床循证护理实施中做好传、帮、带，充分发挥各级护理人员的主观能动性和积极性。j。(2)定期对全院护士进行培训，将循证护理教育深入到临床继续护理教育中，不断学习新理论、新知识、新技术、新方法，提高护士的科研能力和外语水平。培养创新性、开放型、能力型的护理专业人员。

3．4更新临床带教教育模式

3．4．1教学决策中引入循证护理的理念和原则临床带教老师必须深入研究循证护理思想的精髓，更新自己固有的陈旧理念，以新型的教育观念帮助临床护士及学生学会和掌握自我更新医学护理知识和技能的方法与技巧；经常查阅循证护理的文献和资料，仔细思考循证护理的意义，使护士在临床决策中将最好的临床研究证据应用到实践中，保证高水平的护理质量[8]。

3．4．2教学过程中引入循证护理的教学方法应用启发式教学、问题式教学、导向式教学、情景和实验设计等教学方法，引导其运用批判性思维对现存的护理实践寻求实证，着眼于教会学习和主动学习。充分发挥临床护士和学生求知的积极性、主动性和创造性；能逐步养成科学思维、科研精神，提高自学能力和独立解决问题的能力；能促进新理论、新知识、新技能与基础科学知识和临床问题的整合；能培养、训练和提高护士的综合素质[1。

3．4．3教学资料中编写循证护理学的教材或讲义临床带教老师要编写适合医院临床护理实践的循证护理学教材或讲义，并定期更新，使护理研究结果对临床实践的指导更为完善。