南宁市2005"---,2008年临床用血变化分析

摘要：目的 为临床用血和无偿献血提供参考依据。方法 应用本站成品库管理系统临床用血出库明细，统计分析本市2005 2008年临床用血变化。结果 南宁市2005～2008年临床用血总量由203 406u增加到348 706u，增长了71．43％；全血使用量由4 947u降低到503u，下降了89．83％；成分血用量由198 459u增长到348 203u，增长了75．45％。结论 南宁市临床用血总量扣成分用血量呈不断增长趋势，而全血使用量明显下降。

关键词：临床用血；变化；分析

中图分类号：R446．11；R457．1 文献标识码：B 文章编号：167卜8348(2009)12—1446—0l

随着《中华人民共和国献血法》和《临床输血技术规范》的颁布实施。我国输血事业得到不断规范和发展。本市临床输血工作也取得了长足进步，特别是《广西壮族自治区医疗机构输血科(血库)管理规定》的颁布实施，南宁市临床输血工作正朝科学、合理和规范的方向发展，成分输血在临床中的应用发生了较大变化。为此作者对本市2005～2008年临床用血变化情况进行了统计分析，现报道如下。

1资料与方法

1．1资料来源本站2005～2008年成品库管理系统临床用血出库明细。

1．2统计方法用唐山现代工程技术有限公司提供的《现代血站标准化管理系统》软件模块统计，全血200mL为lu，血浆100mL为lU，机采血小板1人份为1个治疗单位，手工血小板10u全血制备为1个治疗单位，而其他成分血以200mI，全血制备量为1u。全血利用率=[全血量(u)／总量(u)]×100％；成分血利用率=[成分血量(u)／总量(u)]×100％[1]。

2结 果

2．1临床用血及利用率见表1。

2．2临床用血变化趋势见插页I彩图1、2。

3讨 论

本组结果显示本市2005 2008年临床用血总量呈逐年上升趋势，由203 406u增加到348 706u，增长了71．43％，年均增长17．86％。主要原因：(1)本市城市规范逐年扩大，人口快速增加，用血基数增大；(2)人民生活水平不断提高以及医疗保障机制日趋完善，使得越来越多患者用得起血；(3)医疗资源不断向首府南宁市集中，医院规模不断扩大。临床用血快速增长给血站采供血工作带来不少困难和压力，如何协调解决无偿献血与临床用血供需平衡，确保无偿献血与临床用血健康、可持续发展是采供血机构面临的重大课题。因此为适应临床用血不断增长的需求，血站必须加大无偿献血寅传力度，提高无偿献血服务质量，加大对无偿献血的投入，发展和壮大无偿献血志愿者队伍。

本市临床全血使用营呈逐年下降趋势，由4 947u降低到503u，下降了89．83％；而同期临床成分血使用量明显增长，由198459u增长到348 203u，增长了75．45％，年均增长18．86％，与国内成分输血比例不断提高趋势一致‘1-37。但ll缶床使用各种成分血增长并不平衡，主要以血浆、手工血小板和冷沉淀使用增长特别显著。血浆使用量及利用率从98 229u(48．29％)上升到178 388u(51．16％)，手工血小板利用率从o％上升到0．32％，冷沉淀利用率从0．37％上升到1．96％。主要原因：(1)疾疗技术水平的提高。本市三甲医院相继开展了肝移植、血浆置换等新项目。导致血浆用皱快速增加；(2)近年来《广西壮族自治区医疗机构输血科(血库)管理规定》的颁布实施，成分血的推广使用．IIIL浆成分治疗作用被临床医生所认识；(3)日前医疗『仃场清蛋白供应紧缺而ml浆价格低廉．被临床当作清蛋白代替而不科学地使用。近年来机采血小板应用增长较慢主要原因：(1)机采血小板虽然冈输注效果良好、输血不良反应低越来越被临床所认町，但由于捐献机采血小板对人体影响的科学评估及相关宣传力度不足，捐献血小板未得到献血者广泛认同，机采血小板招募和采集较紧张，未能完全满足临床需求；(2)捐献血小板过程耗时较长，捐献血小板环境较为特殊，从而制约了献血者捐献血小板积极性；(3)本站血小板供应采取r严格申报和评估制度，指导临床科学、合理输用血小板，严格控制机采血小板的使用。面对机采血小板供需紧张状况，本站于2007年适时推出了手工血小板制品，将原血小板供应模式“计划采集、按需供给”调整为“计划采集、按采供需、手工板调节”。手工血小板得到快速普及，并从356u增加到1109u，增长了211．52％，有效补充了无偿机采血小板采集之不足。手工血小板使用快速增加主要原因：(1)制备血小板料充足，产品供应满足了临床日益增长的需求，手工血小板更为合理，节约血液资源；(2)制备质量优良，输注效果与机采血小板差别不大；(3)相比机采血小板价格更为低廉。

随着成分输血的宣传和推广，过去“全血大而全”的陈旧观念已更新，临床医生对成分输血的态度已由被动接受转变为主动接受。南宁市无偿献血和临床用血正朝着科学、合理、节约方向发展。