研究生临床能力培养探索

【摘要】培养研究生临床操作能力的关键之处着手，如规范临床教学基地的设置、提高教师素质、规范带教制度等，以促进临床专业研究生操作能力的提高，为医学院校的研究生培养和管理工作提供了可行性的借鉴。

【关键词】临床研究生；临床、教学能力；培养

【中图分类号J G642．44【文献标识码】B【文章编号】 1672-951X{2009106-0117-02

临床操作能力，是研究生运用所掌握的临床知识对疾病的诊治及临床技能操作过程所体现的能力。培养临床研究生操作能力的目的是使研究生进入临床后能解决实际问题，教会研究生正确分析、判断、解决遇到的错综复杂的医学问题，从而掌握正确的理法方药。在临床中应注重启发学生的自我发展能力。笔者认为在临床实习中，研究生将面临怎样去适应整个社会，怎样学习能成为一名优秀的医生等一系列问题。因此，加强对学生专业素质的培养、规范临床教学基地的设置、提高教师素质、规范带教制度等，这些都是培养研究生临床操作能力的关键。

1临床教学基地的规范设置 ．

临床教学基地是完成实习教学的重要场所，它的规范设置要有规范完整的管理，如规范的课程设置，合理的实习时间安排，规范的实习制度，规范的教学大纲，规范的师资培养计划，必要的教学用具，必要的图书馆、示教室、实训室等教学设施，规范的院长教学查房制度，带教制度等。

我校附属医院是全国示范中医院、全国首批百姓放心医院、国家药品临床研究基地、国家中医药考试工作基地、山东省医德医风示范医院、山东中医药继续教育中心，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的综合性附属医院，为临床研究生的培养提供了坚实的基础和后盾。

2带教制度

规范的、高质量的临床带教制度是提高实习质量，完成教学大纲，培养中医药合格人才的重要保证。课题组主要通过病历书写讲座，探讨课题、专业学术讲座，教学查房制度。出科考核几个方面来实施研究。

2．1病历书写讲座建立定期病历书写讲座，每月举行1次。讲座时将研究生书写的病历中所存在的问题和不足由高年资医师统一点评，认真合格的予以表扬，并记人实习成绩；不合格者予以重写。这样做可培养学生严谨的学术思想。

2．2探讨课题、专业讲座我院根据各专业特点，在研究生实习的每一个月，出1个讨论题，让学生自己翻阅资料总结后做出结论，可提高学生能动性、创造性。另外，各专业每两周由高年资医师举办一次讲座，内容按研究生掌握程度制定。如疑难病诊疗经验，常见医疗事故原因探讨等，介绍一些当前国内外有关专业的学术动态，科研新进展。

2．3教学查房制度实习过程中的教学查房制度是重要和不可忽视的。我院采取每两周一次的教学查房。这种查房。以研究生为主角，事先通知，给充分的时间查阅资料做好准备。查房时，研究生汇报病史、进行体格查体．教师在一旁指导，及时纠正错误。研究生自己做出诊断及治疗方案，再与其他研究生讨论，充分发表见解和看法，最后由指导老师讲解及剖析。这种方式．能调动研究生的学习积极性、开拓视野、培养I临床思维能力。可从4个方面进行教学查房准备：(1)选择典型病案。病案需要典型或疑难的。典型病案阳性体征明显，有鉴别意义，这样便于学生掌握，而疑难病案又能促使研究生用中医的方法去思考。(2)诊疗思维方法。讨论前一周让研究生将所涉及此病案的知识进行复习，归纳并灵活的应用到病例之中，结合历代医家对该病的认识及现代医学理论、临床研究进展，对病案进行综合分析。(3)讨论指导。研究生准备完毕后，由临床医师主持．带领研究生对病人进行严格的体检，由学生自己操作，对阳性及阴性体征进行床前鉴别并掌握。(4)讨论总结。先由研究生将准备好的病例进行分析，讨论，最后由高年资医师对此病案进行总结，并进行正确分析及治疗。

2．4出科考核我院对临床研究生的科室轮转有专门的考核制度，并下发《临床研究生临床轮转考核手册》，对每位研究生轮转的科室都有明确记录。该手册分临床科室轮转考评和医技科室轮转考评。临床科室轮转考评记录分为轮转科室名称，起止时间，病房和门诊的时间，要求掌握了解的理论、病种、技能．指定阅读的书籍，收治住院病人病例登记，参加手术及技术操作登记，参加学术活动登记，参加教学、科研工作，撰写论文、译文登记，发生差错、事故登记，自我小结，科室评语，科室考评等，对研究生在科室中的工作有了明确的要求，确保研究生的实习质量。

3导师行为规范培训

在临床教学中，若只强调学生要做好是片面的。教师首先要有高度责任心和奉献精神、较深厚的中医理论知识。这是教学医院管理的—个重点问题。

学院对导师医疗行为进行了规范化培训，以我校2007年2月召开《山东中医药大学研究生导师培训会暨带教工作研讨会》为契机，从德、学、识、践、行诸方面进行了规范化培训。细化了对导师的要求：(1)要具备良好的师德、医德医风，加强医学伦理学学习，能想病人之所想，急病人之所急；(2)要坚持实事求是的原则；(3)要有团队精神，要尊重他人、宽厚他人、坦诚待人；(4)要有学者的风范和人格的魅力，言行要有高的标准，即做人要正派，以利于对学生的熏陶；(5)要有理想和追求；(6)要做个好人，如同季羡林大师所言的“考虑别人比考虑自己稍多一点就是好人”。通过本次研讨会，使我院导师明确了自己的任务和目标，那就是更好的为患者负责，更好的为学生负责，更好的为学校负责，更好的为国家负责。

综上所述．对临床专业研究生的培养，应着眼于培养和提高其临床能力和水平，每所医学院校都有自己的培养模式，但是，提高研究生临床能力这条基本的原则应该是大家都在遵循并运用的。应该通过全面的培养，来达到1998年国务院学位委员会印发的《全国临床专业学位教育指导委员会章程》中的规定，即：“临床专业学位研究生培养的宗旨是不断提高我国l临床医师队伍素质和临床医疗工作水平，促进我国卫生事业发展。”