不断总结,深入研究,提高介入护理水平

【 摘要 】 随着临床介入诊疗技术 的发展 ， 与之相适应 的介入护理团队亦逐渐发展壮大 。当前 ， 国内外 介 入 护 理 学 发 展 存 在 差 异 。我 国 的 护 理 学 者 应 吸 取 国外 相 对 成 熟 的介 入 护 理 经 验 ， 发 展 中 国介 入 护 理特 色 与优 势 ， 不 断 总 结经 验 ， 开 展 前 瞻 性 研 究 ， 提 高 介 入 护 理 水 平 。为 介 入 护 理 学 的 发 展 作 出 新 贡 献 。

【 关键词 】 介入放射学 ； 护理 ； 总结 ； 研究

中 图分 类 号 ： R 4 7 3 文 献 标 志码 ： A 文 章 编 号 ： 1 0 0 8 — 7 9 4 X( 2 0 1 1 ) 一 0 2 — 0 0 8 5 — 0 2

介入 护 理 学是 介 人放 射 学 的重 要 组 成 部 分 ， 是护理 学 的一个 重要 分支 学科 。 介 入 护理 学应 用多 学科 的护 理 技术 ， 从 生 物 、 心 理 、 社 会 三个 层 面对 接 受介 入 治疗 的 患者 以 系统 化 的整 体 护理 ， 帮助 患 者恢复健康 。当前 ， 介 入护 理学 的发 展还 相对 滞后 ， 相 关管 理 、 理论 、 技 术和 科研 水平 都 亟待完 善 和提 高[1-2] 。

在 欧 美 等发 达 国家 介人 放 射 学 属 于 放 射 科 的一个 亚学 科 ， 对 介 入 手术 室 护理 人 员 的 资质 、 培训 、职 责有 明确 且严 格 的要求 ， 认 为 护 士是 介 入 手 术 团队 中 的重 要 成 员 。对 介 人 手 术 室要 求 全 职 注册 护士 ， 并要 求 该 护 士 熟 悉 介 入 手 术 室 及 其 设 备 ， 具 备丰 富 的介入放 射学 技术 知识 。介 入 术 中要 求 1 名洗手护 士或 称手术 助理护 士 ( t h e   s c r u b   n u r s e ) 以及 1 名巡 回 护 士 或 称 助 理 护 士 ( t h e   c i r c u l a t i n g   n u r s e   o ra s s i s t a n t ) [3] 。

英 国皇 家 护 理 学 院 对 介 人 手 术 室 不 同职 责 护士 在介 入术 前 、 术 中 、 术后 有 明确 的职责 要求 。介 入术 前要 求 接 诊 护士 评估 患 者状 态 ； 了解 介入 操 作 程序 和介 入 诊 疗方 案 ； 有 责 任 向患 者解 释 介入 操 作 过程 ； 根 据 患者 的状态 及 实 施 的操作 决 定 安排 门诊 或日间观 察等 。 介 入术 中要 求洗 手护 士 配合介 入 医师操 作 ； 要求 巡 回护 士 始 终 留守 在 介 人 手 术 室 ， 连 接必 要 的 操 作 设 备 ，解 决 患 者 及 其 他人 员 关 心 的 问题 ， 全程 监 护 患 者 记 录 脉搏 、 血 压 、 血 氧 饱 和 度 等 ，提供 术 中所 需 物 品及 药 物 ， 与 洗手 护 士及 医师 保持联 系 。 手 术 结束后 要 确保记 录术 中监 测数 据及 使用药 物并 签名 ； 确保 医师 开 出术后 使 用 药物 。手 术结束 后 要 协助 、 检 查 伤 口包 扎 ， 确 保 患 者 伤 口周 围 清洁 及病 员服 干 燥 、 清 洁 ； 确保 保 留 导 管 或 引 流管 固定及 止 血 。 向病 房或 术 后 护士 交 接术 中医疗 文 书 。患 者在 介 入 术 后 门诊 观察 期 间及 返 回病 房 前 均 需要 介入 护 士观 察及 护 理 [ 4 ] 。要求 护 士配 合各 学科 医师 评 价 患者 安 全状 态 。对 介 入术 后 日间观 察 患者 ，要 求介 入 护 士具 备 血 管及 非 血管 介 入诊 疗 经验 ， 便于观察 和 处 理 。护 士 要对 观察 患 者 作 出评 估 ， 以决定 是否离 院。

介 入放 射 学是 一 门不 断 发展 与 进步 的学科 ， 要求 介 入护 理 人员 要 不 断接受 专 业 知识 培训 ， 以适 应介 入放 射学 的发 展 。国外 已经要 求护 校学 生把介 入放 射学 作 为一项 教育 的 内容 。 并 鼓励 高年 资护 士继续 接 受 介 入 放 射 学 培 训 ， 以应 对介 入 护 理 的新 要求 。并要 求介入 护 士接受 放射 防护 知识 培训 。

我 国介 入 护理 起步 较 晚 ， 但 发展 很 快 。1 9 9 0 年4月卫 生部 医政 司发 出 “ 关 于将 具备 一定 条件 的放射科 改 为 临 床 科 室 的通 知 ” 之 后 ， 部 分 有 条件 的 医院相 继 开设 了放射 科 介人 病房 ， 甚至 成立 独 立 的介入诊 疗 专科 ，拥有 了相对 固定 的介人 护 理 队伍 ， 使介 入治 疗 护理 工作 逐 步走 向专业 化 ， 我 国的介 入 护理专 业走 在 了 国际 的前 列[ 5 ] 。

目前 ， 国内介入 护 理 工作 分 为介 入 手术 室 护 理及介 入病 房 护理两 部分 。 介 入手术 室 护理 以心导 管室 发 展最 为迅 速 、 最 具规 模 ， 已经 形 成 了规 范 的心脏 介 入 护理 规程 ； 而 神 经 、 血 管 和肿 瘤 等 综 合 性 介入 护理规 范化 管理 还在 总结 、 探索 中[6 ] 。

国 内大 部 分 的介 人 手 术 室 属 放 射 科 的二 级 科室 ， 介 入 护 士为 放射 科 护士 兼 职 。规模 较 大 的介 入治疗 中心 由于工 作 量较 大 ， 配 备 心导 管专 职 护 士及综 合 介入 专 职护 士 ， 负 责介 入术 中护 理 。介 入手 术室护 士 主 要 负 责 患者 接 送 、 介 入 术 中配 合 、 患者 监护 、 器 材 药 物准 备 、 医 嘱执 行 、 耗 材管 理及 术 后 手术室整理 等 。但大 部分 介入 手术 室护理 只 注重术 中配合 ， 缺 乏术 中介 入 护 理 文 书 及 术 前 、 术 后 护 理 交 接等介入 护 理规范 。

国 内在 上世 纪 8 0 年 代 末 开 始 开 设 介 入 病 房 ，介入 病 房 的患 者 病种 杂 ， 病 情 差 异 大 ； 介 入 治疗 涉及 到全 身 的各 个 系 统 、 部 位 及 各 个 年 龄 段 ， 介 入病房 的护 理较 庞 杂 、 全 面 。这 就要 求介 入 病房 的护 理工作 者学 习和 掌握更 全 面的护 理知识 。 促 使 介入 护理从 泛 泛 的常 规 护 理 向专 、 精 、 细 的 高 素 质介 入 专科护 理 的方 向发展 ， 跟上介 入 放射学 发展 的步 伐[7] 。

我 国介 入 护理 虽 然有 了较 大 的发 展 ， 但 还 存 在一些 问题 需要 努力 。

1 制定 统 一 、 规 范 的介 入护 理规 范 ： 这 是 提高 介 入护 理质 量 的基 本 依据 。让介 入 护理 工 作有 章 可循 。比如 制 订 导 管 室 护 理规 范 、 围介 入 手 术 期 护 理 规范 、 单病 种 的介入 护理规 范 等[8] 。 把介入 医疗 护 理操作 技 术纳 入 标 准化 、 科学 化 、 规 范化 的管 理 轨道 [7 ] 。制 订 介 入 护 理 岗位 准 入 制 度 并认 真贯 彻 执 行 是 提高介 入护 理质量 的基 本保 障[9] 。

2 提高 介入 护 理 专科 意 识 ， 稳 定 护 理 队伍 ： 加 强 专科 教 育 和 培 训 。提 高对 介 入 专 科 护 理 认 识 的重 要性 。增 强 其对 于介入 放射 学发 展前 景 的认 同感 。相对 固定 介 入 护理 人 员 ， 加 强 介入 护 理 队伍 的人 力 资源 建设 必然有 助 于介入 护理 质量 的提 升 。

3 积 极 开展 介入 护 理研 究 ： 介 入 治疗 的 疗效 、 并发症 等 与 围手术期 的护 理密 切相关 。深入 开展介 入护理 的基 础 与 临床 研 究 ， 尤 其 是前 瞻性 研 究[10]， 具 备介入 放 射 学 技 术 ， 放 射 防护 知 识 、 了解 介 入诊 疗 操作 程 序 、 治 疗 目的及 治 疗 结 局 ， 这 样 才 能 有 针对 性的 实施 介 入 护理 ，有 目的 的观 察 可 能 发 生 的并 发症 ， 提 高 介 入 治疗 疗 效 ， 促 进 介 入 护 理 预 见 性 水平的提高 。使 介 入护 理 走 向规 范化 、 正 规 化 、 科 学化 ，更好 地 发 挥我 国介 入 病 房护 理特 色 ， 体 现介 入 治 疗优势 ， 造福 更 多患者 。

国内介 入 护理 专业 学 组相 继 成立 ， 标 志着 介 入护 理 团队 的逐 渐成 熟 与 壮大 。 部分 介入 护 理 专 著 、教 辅材 料 和科 研 成果 陆续 推 出 ， 成 为介 人 护 理 的理论 储 备 。 希 望 我 国介 入 护 理 学 者 充 分 借 鉴 国外 经验 ， 发 挥 国 内介入 护 理 的优 势 ， 勇 于开 拓 ， 为 介入 护理 学 的发展作 出新 贡献 。