【摘要】目的通过大样本中医体质分类的调查，了解北京市东城区居民中医体质的分布情况，采取有针对性的干预措施，改善人群的健康水平。方法对2 0 0 2 6名接受过社区卫生服务的居民进行调查，调查内容包括居民基本信息、中医体质辨识情况。结果社区居民的中医体质中，平和质占6 4．2％，偏颇体质占3 5．8％；其中，6 0岁以上居民共调查1 3 8 6 5例，占总调查人数的6 9．2 3％。6 0岁以上人群中，平和质占6 2．6 5％，偏颇体质占3 7．3 5％。平和质的比例随年龄增长有下降趋势。在不同偏颇体质中，阳虚质、气虚质、血瘀质3种体质随着年龄增长，有明显上升的趋势。结论本调查客观分析了社区居民的体质特征及变化特点，有助于把握社区居民的体质特点，对调整体质偏颇、提高居民健康水平具有重要的实用价值。

    【关键词】中医体质；社区居民；健康管理

    体质是对个体身心特l生的概括，是由遗传性和获得性因素所决定的，表现在形态结构生理机能和心理活动方面综合的相对稳定的特性反映，它影响人体对自然、社会环境的适应能力和对疾病的抵抗力；同时对某些病因和疾病的易感性，以及产生病变的类型与疾病传变转归都具有某种倾向性。体质与年龄也有着密不可分的关系，因此，我们开展了辖区人群的

中医体质量表的测评和分析，现将结果报道如下：

    1资料与方法

    1．1调查对象2 0 0 9—2 0 1 1年，我们完成了2 0 0 2 6例北京市东城区所辖的社区居民的中医体质调查。

    1．2调查方法东城区社区卫生服务机构临床中医师和经过中医适宜技术培训的西医医师对社区卫生服务机构门诊就诊的患者实施现场随机调查。调查人员在门诊时直接进入东城区社区卫生服务门诊信息系统中，实时将调查结果录入，系统自动生成中医体质量表评分。

    1。3纳入及排除标准纳入年龄满1 5岁以上者，性别不限，无精神疾患和行为障碍。排除病情严重者及因文化程度等原因不能理解调查问卷内容者。

    1．4中医体质分类判定标准按照中医体质类型概念框架确立编制量表】，由平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、湿热质、痰湿质、血瘀质、气郁质、特禀质9个亚量表构成，各个亚量表含有7~1 1个条目。计分方法：回答中医体质分类判定标准中的问题，每一问

题按5级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型。每个条目原始最低分为1分，最高分为5分，9个亚量表分别计算分数。先计算各亚量表的原始分数，即原始分数=各个条目分值相加。计算原始分数后再换算为转化分数，各亚量表的转化分为l～1 0 0分。转化分数(％)=(原始分一条目数)／(条目数x 4)x 1 0 0％。判定标准：平和质转化分≥6 0分，且其他8种偏颇体质转化分均<3 0分时，判定为“是”；平和质转化分≥6 0分，且其他8种偏颇体质转化分均<4 0分时，判定为“基本是”；否则判定为“否”。偏颇体质转化分≥4 O分，判定为“是”；3 0～3 9分，判定为“倾向是”；<3 0分，判定为“否”。亚量表分数越高，该体质类型倾向越明显。

    1．5统计学方法用例数、百分数描述各年龄层每种体质的状况，年龄层为等级顺序变量观察各种体质出现情况有无上升或下降的线性趋势，S P S S 1 6．0软件完成统计分析，采用趋势)C检验(L i n e a r b y L i ne a r A s s o c i a t i o n)。P．0 5为差异有统计学意义。

    2结果

    2．1不同年龄的中医体质整体分布情况2 0 0 2 6例被调查患者中，<3 0岁者2 3 8例(1．1 9％)，3 0～3 9岁者3 6 8例(1．8 4％)，4 0-4 9岁者1 0 8 9例(5．4 4％)；5 0~5 9岁者4 4 6 6例(2 2．3 0％)，6 O岁以上者1 3 8 6 5例(6 9．2 3％)。说明在社区卫生服务机构就诊患者以老年人占主体。2 0 0 2 6例患者中，平和体质1 2 8 4 8例(6 4．2％)，偏颇体质7 1 7 8例(3 5．8％)。其中，6 0岁老人中平和体质8 6 8 6例(6 2．6 5％)，偏颇体质5 1 7 9例(3 7．3 5％)。各年龄层平和质的比例随年龄增长有下降趋势(Z~=1 2 0．5 2，P．0 5)，见表l。

    2．2中医偏颇体质与年龄分布关系

    2．2．1特禀质与年龄的关系各年龄层特禀质的比例随年龄增长有下降趋势(z 2=l O．0 4，P．0 0 2)，6 0岁后趋于平缓，见表2。

    2．2．2气郁质与年龄的关系各年龄层间气郁质的比例无随年龄增长的变化趋势()c一2．5 O，P=0．1 1 4)，见表3。

     2．2．3血瘀质与年龄的关系各年龄层血瘀质的比例随年龄增长有上升趋势(Z 2=3 6．1 5，P．0 0 1)，见表4。

     2．2．4湿热质与年龄的关系各年龄层湿热质的比例随年龄增长有下降趋势(=8．2 4，P=O．0 0 4)，见表5。

      2．2．5痰湿质与年龄的关系各年龄层间痰湿质比例无随年龄增长的变化趋势(X 2-0．2 9 5，P=O．5 8 7)，见表6。

      2．2．6阴虚质与年龄的关系各年龄层阴虚质的比例无随年龄增长的变化趋势(x=2．0 7 1，P<0．1 5 0)，见表7。

    2．2．7阳虚质与年龄的关系各年龄层的阳虚质比例随年龄增长有上升趋势(Z 2=8 6．7 9，P<0．0 0 1)，见表8。

    2．2．8气虚质与年龄的关系各年龄层气虚质随年龄增长有上升趋势(Z 2：6 9．4 6 7，P<0．0 0 1)，见表9。

    3讨论

    体质所代表的是人类个体特质，体质差异的形成是先后天各种因素共同作用的结果。体质和正气均以脏腑经络、气血津液作为生命活动的物质基础。体质强弱是对正气强弱的具体诠释，能在一定程度上反映正气的盛衰。正气的强弱是人体是否发病的决定因素。从发病原因角度来看，阴阳偏亏偏亢表示体质有一种潜在的发病倾向，并对某些致病因素具有易感

性，一旦发病，这种潜在的因素就结合病理改变以证候的形式显现出来。如阳气亏少体质，耐暑热而不耐寒冷，阴寒病邪与其体质相应，极易侵袭人体致病，一旦得病，易从寒化重伤阳气，阳气由亏少而衰，病变具有延性；阴血亏少体质相对耐寒冷而不耐暑热，阳病邪也因而易侵袭人体致病，一旦得病易从化重伤津液，阴血亏少往往进一步发展成阴虚衰。由此可见，体质是形成证候的物质基础之一，证候随体质强弱而转移，两者密切相关。体质的相对稳定性和动态可变性使体质的调节成为可能。近代中医体质研究表明体质可分、体病相关、体质可调[2 1。为了提高人群的健康水平，在强身防病、促进病康复时，必须考虑这种体质因素。未病之前辨体质孰亏孰亢，通过中医综合调治，如运用中药调补、针刺、气功、按摩和传统健身运动，并结合调摄的独特方法，使体质得以纠正；既病后，结合体质辨治或益气温阳，或滋阴养血，理气活血，或清热散寒，或祛痰化湿，则可促病愈康复。

    本次的调查结果显示：社区人群中医体质中，平和体质1 2 8 4 8例(6 4．2％)，偏颇体质7 1 7 8例(3 5．8％)。其中，6 0岁以上老人平和体质8 6 8 6例(6 2．6 5％)，偏颇体质5 1 7 9例(3 7．3 5％)。平和质的比例随年龄增长有下降趋势，这与以往的调查的结果一致。