影响中医护理技术临床应用与发展的因素及对策

【摘 要】  中医护理目前正处于学科建设和发展的关键时期，制约中医护理技术临床运用和发展的因素有学科内涵模糊、护理人员中医护理三基知识及临证能力薄弱、理论与实践结合机会少、法律法规不健全等。建议中医护理专业组织、教育机构和医疗机构开展理论和专题研究，界定中医护理技术范畴，建立专业认证制度，培养中医护理专业护士，重视科学研究，完善中医护理人员终生教育体系，加强法律法规建设，以促进中医护理技术临床运用及可持续发展。

【关键词】   中医护理学   中医发展研究

《中国护理事业发展规划纲要(2 0 0 5—2 0 1 0年)》(下称《护理纲要》)明确指出，近5年我国中医护理事业发展的目标和任务是：提高中医护理技术，发挥中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用。要根据中医护理防重于治、注重养生的思想，发挥中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用，突出中医整体观和辨证施护，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展。但目前中医护理技术的临床运用处于边缘状态，受多方面因素影响，中医护理技术正面临着继承和发展的危机，服务领域逐渐萎缩，特色和优势逐步淡化，从而明显影响了中医护理在疾病治疗康复中的作用，进一步影响了中医护理学科建设。本文就中医护理技术临床应用与发展的影响因素及对策谈谈自己的观点。

1影响中医护理技术临床应用与发展的因素分析

1．1学科内涵模糊

从中医护理学的概念中可以看出，中医护理学的内涵非常丰富，包括中医护理理论、中医护理方法和独特的中医护理技能。2 0世纪5 0年代起，随着中医医院的成立，中医护理从中医学中分化，逐步形成独立的学科。但由于学科发展时间较短，学科建设中有诸多问题尚无明确规定，目前仍面临着学科内涵模糊、学科界限不清的困境。如中医护理技术的范畴目前尚无统一的定论。韩丽莎等认为中医有许多方法简便、实用、安全的操作技术，都可以纳人中医护理技术的范畴。

1 9 8 4年由卫生部中医司组织编写，1 9 9 2、1 9 9 9、2 o o 6年国家中医药管理局对其进行3次修订的《中医护理常规和技术操作规程》则分别将2 5项、3 1项、1 5项中医护理技术纳入规程。由于中医护理技术与针灸学、推拿学、中医外科学存在诸多的重叠、交叉，

学科内涵等方面还存在许多困惑，如中医治疗技术和护理技术的范畴如何界定?各种针刺操作究竟是针灸医师的职责范畴还是护理工作的内容?护士对患者实施针灸操作是否合法?护士能否对患者实施推拿按摩?对于尿潴留的患者护士有无权利自主选穴进行穴位艾灸?而现代护理的护理技术范畴则非常清晰，如各种注射术(皮内、肌内、静脉)属于护理技术，而各种穿刺术(腰穿、骨穿、肾脏穿刺等)则属于医疗技术的范畴，护理只负责其术前、术后的指导、护理及术中的配合。反观中医护理技术，由于学科内涵模糊，使得医护职责界限不清，严重制约了临床护理人员开展中医护理技术对血压、心率和血氧饱和度的影响，差异无统计学意义，并通过研究得出，提高呼吸道分泌物中的氯化钠浓度，对肺和机体无损伤。本研究在肝移植术后患者中使用3％盐水雾化安全可行，如果增加雾化液浓度是否会引起不良反应，或多高浓度的氯化钠溶液才是最佳雾化浓度，还有待于进一步研究。