高血压阴虚体质患者中医调护效果的探讨

【摘要】 目的探讨中医调护对高血压阴虚体质患者应用的效果。方法对86例社区中老年高血压阴虚体质患者采用生活起居护理、情志护理、中医食疗等综合护理干预措施，1次／月指导，共6个月。对护理干预措施进行评价。结果干预后6个月，患者的收缩压、舒张压和阴虚体质的主要表现与干预前相比均有显著改善。结论中医调护有助于控制血压和改善患者的病理体质。

【关键词】高血压；阴虚；体质；中医；护理

原发性高血压是世界上最常见的心血管疾病之一，西医研究发现与先天遗传和后天饮食失衡、精神紧张等因素有关，治疗以对症降压为主。传统中医大多只是根据高血压发生后的症状、体征来辨证论治，也未能达到审因论治、治病求本，即祛除“病根”的目的，所以总体疗效也不理想。现代中医研究㈨发现，阴虚体质是一种常见的病理体质类型，也是高血压患者最常见的体质类型，是高血压发病的根源之一。若能针对阴虚体质的特点，采取相应的高血压中医护理干预措施，改善病理体质，这不仅能有效控制高血压，且能消除患者的不适症状，提高生存质量，达到治病求本的目的，现报道如下。

资料与方法

1．一般资料。2009年6—12月，在社区选择了中医体质辨证为阴虚体质的中老年原发性高血压患者86例，其中男22例，女64例，平均年龄(53．3 4-14．2)岁。患者纳入标准：(1)年龄35．70岁；(2)高血压的诊断根据《高血压防治指南))(2005修订本)131的标准，服用一种抗高血压药物，服药时间≤10年，血压不限；或新发现的高血压患者，收缩压140—179millHg(1 mmHg=0．133 kPa)和／或舒张压90-109 nlnlHg，未服用抗高血压药物。(3)中医体质辨证为阴虚体质。由中医专家根据自编的阴虚体质常见表现评估表进行辨证。阴虚体质常见表现评估表是在查阅大量国内外文献资料的基础上制定而成。内容包括体型、面色、眼部、口咽、口唇、舌质、舌苔、脉象、饮食情况、小便、大便、肢体耐寒热情况、常见症状和心理特征等项目，并进行了严格的信度和效度测试，该评估表的每一项目的内容效度指数均>O．8，每一项目重测信度的ICC均>0．75，P．05。本研究选用的研究对象为轻中度高血压患者，服用抗高血压药物的患者也适合，主要通过减少抗高血压药物的用量和血压来进行评价。

2．方法。患者每月来社区卫生服务中心1次，由专人给予中医体质调护，时间6个月，内容包括以下几个方面。(1)生活起居护理。要求患者保持起居有常，即保持生活规律，劳逸结合，睡眠充足。夏季气候炎热，昼长夜短，应适当延长午休时间，以防睡眠不足，阴阳颠倒，耗伤精血；秋冬季节应提倡患者早卧晚起以避风寒，养阴津。(2)中医食疗。根据高血压阴虚体质的特点，向患者推荐每天的饮食应选择性平、凉或寒，味淡、甘或苦，具有生津滋阴功效，富含钾、钙、镁、膳食纤维，且动物实验或临床研究证明有降压作用的食物作为患者的食物，包括菜肴类如旱芹菜、冬瓜、茄子、马兰头、荠菜、西红柿、芦笋、绿豆、豆腐、海带、黑木耳、海蜇皮等，水果如苹果、梨、香蕉、西瓜等，及饮料如绿茶、绿豆汤、银耳汤、菊花茶等。要求患者每天摄入推荐的蔬菜、水果各200—300 g，1500～2000∥周，饮用推荐的饮料1种。注意饮食禁忌，减少羊肉、胡椒、辣椒、花椒、洋葱、生姜、五香粉、

胡椒粉、龙眼肉、荔枝等温热性食物的摄入；禁忌红参等温热性滋补品。并要求饮食清淡，钠盐的摄入量<69／d，油脂的摄入量<25鲥。(3)情志护理。阴虚体质患者多有急躁易怒、心烦、失眠、心悸等症状，心理因素在高血压疾病的发生、发展过程中起了更重要的作用，过度的怒、忧、思是其发病的原因之一。长期精神紧张，或过度恼怒、忧思、情绪波动，使肝失条达，肝气郁结，郁久化火，耗损肝阴，阴不敛阳，肝阳偏亢，肝火上炎，致血压升高。告知患者情绪与高血压的关系，遇事不要过分激动，保持情绪平稳。

3．评价指标。血压和阴虚体质的表现。干预前后血压由经专门培训的社区护士测量，阴虚体质辨证由中医医生担任。

4．数据处理。将数据输入SPSS 1 1．5统计软件，采用配对t检验和r检验进行处理。

结果1．患者血压的变化。干预前后患者的血压比较见表l。

讨论

1．中医调护有助于降低血压。表l显示，通过中医调护，患者干预前后收缩压和舒张压均下降，P<0．05，差异有统计学意义。这与以往的研究结果类似f躺。生活规律、劳逸结合，摄入具有生津滋阴、低盐、低脂肪及富含钾、钙、镁、膳食纤维的食物等，均有助于降低血压。

2．体质可调。体质是人群及人群的个体，在先天遗传和后天获得的基础上，在生长、发育和衰老的过程中，表现在形态结构、生理机能和心理特征等方面综合的、相对稳定的特质。这种特质往往决定着个体生理反应的特殊性及对某些致病因素的易感性及其所产生病变类型的倾向性。体质是相对稳定的，但又是动态可变的l阴虚体质是指由于先天禀赋和后天环境持续影响，在生长和衰老过程中，以致精、津液的亏少从而形成以阴虚内热为主要特征的一种病理体质状态，这种病理体质导致了机体对某些致病因素的易感性。临床表现：形体消瘦，面色偏红或两颧发红，口燥咽干，多喜冷饮，舌红少苔或无苔或见龟裂纹，脉细数或弦，大便秘结，伴急躁易怒，五心烦热，眩晕耳鸣，失眠等症状。表2显示，患者采用中医调护6个月后，面色潮红、口干、舌见龟裂缝、喜冷饮、大便干结、手足心热、盗汗、急躁易怒和心烦等阴虚体质的表现明显改善，P<0．05，差异有统计学意义。说明病理体质是可以调理的，支持体质可调论。

3．中医食疗是调理体质和降低血压的有效方法。中医认为“药食同膳”。食物与药物一样都能表现出一定的性味，即具有四气、五味、升降、浮沉、归经及毒性等特征，这是中国饮食文化所特有的。饮食的性，是指食物具有寒、热、温、凉的性质，即四性，也称为“四气”；饮食的“味”主要有5种，即酸、苦、甘、辛、咸5种不同的味道；不同性味的食物具有不同的功效。高血压阴虚体质患者长期摄入具有滋补阴液、平肝潜阳的食物；同时，注意饮食禁忌。忌食油腻厚味、辛辣食物，以防伤阴动火，损伤脾胃；忌温热性食物。如火锅、涮羊肉、热狗、羊肉、胡椒、花椒、桂皮、茴香、辣椒、大蒜、洋葱等；禁用或慎用有温补作用的滋补品如红参、鹿茸、鹿鞭等。总之，对高血压阴虚体质患者采取生活起居护理、情志护理、中医食疗等综合护理干预措施，可起到调和气血、滋阴潜阳、协调阴阳平衡、改善体质和降低血压的作用。