社区中老年人中医保健知信行现状及需求调查分析

【摘  要】 目的：了解中小城市社区中老年人对中医保健的认知、态度、行为现状及需求，为社区开展中医保健服务提供参考依据。方法：采用《中医保健认知及需求》调查表对391例社区中老年人进行访谈式问卷调查。结果：78．3％的人对中医保健知识认知处于“了解”以上程度；78％的人对中医保健持相信态度；41．6％的人接受过中医保健服务。前5位中医保健需求依次为预防骨质疏松、防治高血压病及颈肩腰腿痛的知识指导、日常生活中饮食注意事项和常见疾病饮食指导。结论：社区卫生服务机构应根据中老年人的特点和需求开展中医保健健康教育与服务活动，以进一步提高他们的认知水平，满足其服务需求。

【关键词】社区；中医保健；中老年人；知信行；需求

中医保健是以祖国医学“治未病”的思想和理论为基础，以培养生机、预防疾病、争取健康长寿为目的，在中老年养生和防治慢性病等方面发挥着其巨大的潜能和积极的效果【1。J。目前已有关于大城市中医保健方面的认知及需求的报道，而中小城市这方面尚未见文献报道。本研究旨在了解中小城市社区中老年人对中医保健的知信行现状及需求，为中小城市社区开展适合中老年人的中医保健服务，防治老年病，提高中老年人健康水平提供参考依据。现报告如下。

1对象与方法

1．1研究对象2010年6—8月采用随机便利取样的方法，选取湖南省衡阳市蒸湘区太平小区及黑龙江省绥芬河市新华社区共400名中老年人作为调查对象。纳入标准：①年龄在45岁及以上；②具有正常思维和语言交流能力；③居住在所调查的社区；④愿意配合本研究。排除标准：有精神障碍、老年痴呆、认知障碍以及严重的急慢性疾病患者。

1．2方法

1．2．1调查工具①一般资料问卷由研究者自行设计和编制，包括性别、年龄、婚姻状况、化程度、职业、医保形式、个人月收入、经济来源、健康状况、所患疾病种类、名称及其病程。②社区中老年人中医保健认知及需求调查表是由研究者参考李玮’3‘编制的《社区居民中医护理健康服务需求调查表》，在此基础上根据中老年人的特点，通过查阅相关文献和咨询专家修订而成。问卷包括两个部分，第一部分是调查对象对中医保健的认知情况，从知、信、行3方面设置单选和不定项选择题，共7个条目，采用百分制；第二部分是调查对象对社区中医保健服务内容的需求，包括膳食指导、生活起居指导、情志调护指导、中医用药指导、中医传统疗法操作技术指导和常见疾病康复指导共6大方面，29个条目，采用Likert 5分计分法，1表示不需要，2表示一般需要，3表示需要，4表示比较需要，5表示非常需要，得分越高表示需求程度越高。问卷第二部分Cronbach’s a系数为0．955。+通讯作者

1．2．2调查方法 本研究采取调查与访谈相结合的方法。调查前向受访者说明本研究的意义、目的及所需时间，消除其顾虑，征得调查对象同意后，以统一指导语言对调查表的填写方法进行指导，告知受访者根据自己的认识和判断对各个题目如实选择。对文化水平低或不识字的老年人，由调查员逐条询问让其回答，问卷填写完毕后当场收回。共发放问卷400份，回收有效问卷391份，问卷有效回收率95％。

1．3统计学方法 采用SPSSl3．0软件对数据进行统计描述。

2结果

2．1 人口学特征 391例中男195例(49．8％)，女196例(50．2％)；年龄45～59岁161例(41．2％)，60岁及以上230例(58．8％)；婚姻状况：有配偶344例(87．9％)，无配偶47例(12．1％)；文化程度：小学以下102例(26．1％)，中学222例(56．7％)，大学67例(17．2％)；职业：工人156例(39．9％)，农民87例(22．3％)，服务人员54例(13．8％)，技术人员60例(15．3％)，干部34例(8．7％)；医疗保险：有医保330例(84．5％)，无医保61例(15．5％)；月收入<1 000元152例(38．9％)，1000—1999元140例(35，8％)，2000～3 000元75例(19．2％)，>3 000元24例(6．1％)；经济来源：退休金277例(70．8％)，其他114例(29．2％)；健康状况：非常好36例(9．3％)，比较好128例(32．7％)，一般201例(51．％)，不好26例(6．5％)；慢性病：无96例(24．7％)，1种195例(49．8％)，≥2种100例(25．5％)，病程：<10年314例(80．4％)，10～20年49例(12．4％)，>20年28例(7．2％)。2．2社区中老年人对中医保健知、信、行情况①认知方面。对中医保健知识了解程度：非常了解8(2．0％)，比较了解79(20．3％)，了解219(56％)，不了解85(21．7％)；中医保健知识获取途径：医护人员67(17．2％)，电视226(57．7％)，报刊书籍149(38．1％)，亲戚朋友44(11．3％)，上网24(6．2％)，社区宣传9(3．1％)，其他3(0．7％)。②态度方面。对健康的帮助：有帮助340(86．9％)，没帮助8(2．1％)，不知道43(“．0％)；对中医保健的态度：相信305(78．o％)，半信半疑4974(18．9％)，不相信12(3．1％)，中医保健防治疾病是否科学：科学226(57．7％)，部分科学110(28．2％)，不科学3(0．7％)，不知道52(13．4％)；③行为。是否接受过中医保健服务：是163(41．6％)，否228(58．4％)；生活中常用的中医保健方法：针灸73(18．6％)，刮痧102(26．1％)，拔罐121(30．9％)，按摩113(28．9％)，中药124(31．7％)，食疗89(22．7％)，足疗61(15．5％)，气功11(2．7％)，其他9

(2．4％)。

2．3 中老年人对中医保健服务内容需求情况见表l。

3讨论

3．1 社区中老年人中医保健认知情况结果显示：78．3％的人对中医保健知识认知处于“了解”以上程度，原因可能与中医是我国的传统医学，经历了几千年的发展和沉淀，大部分中老年人已接受其保健理念并在生产生活中积累了部分来自中医的保健经验有关‘41。但有56％的中老年人对中医保健的认识还是一种模糊的概念，原因是中老年人获取中医保健知识的途径为：57．7％的人通过电视，38．1％的人通过报刊书籍，17．2％的人通过医务人员和3．1％的人通过社区卫生服务机构宣传。因此，大部分中老年人对中医保健知识缺乏系统性的认识，也说明社区卫生服务机构对中医保健宣传力度不够，缺乏专业人员指导，建议社区卫生服务机构应重视中医保健知识教育。5冉J。在态度方面，86．9％的中老年人认为中医保健对健康有帮助；57．7％的中老年人相信中医保健防治疾病的方法科学；78％的中老人对中医保健持相信态度。说明中医保健作为祖国传统医学的一部分在中老年人群中有很高的认可度。在行为方面，58．4％的中老人从未接受过中医保健服务，而接受过中医保健服务的人主要是服用中药(31．7％)、拔罐(30．9％)、推拿按摩(28．9％)等说明中老年人采用中医保健行为较少，其结果与齐玉梅等"1研究结果一致。可能原因有：①中医疗法见效慢，中老年人不能坚持；②社区卫生服务机构没有开展适宜的中医治疗技术；③在访谈中了解到大多数中老年人要承担家务和照顾子孙，很少有时间和精力顾及自身的保健行为；④多数中老年人表示经济条件也是限制他们采用中医保健行为的因素，因为调查者中有38．9％的人月收入在1 000元以下。

3．2社区中老年人对中医保健服务内容需求情况表1显示，预防骨质疏松、防治高血压病、防治颈肩腰腿痛的知识指导、日常生活中饮食注意事项和常见疾病的饮食指导占需求的前5位，可见，社区中老年人迫切需要掌握老年慢性病的预防、治疗和康复等知识以解决自己切身实际的问题。因此。社区卫生服务机构应充分发挥中医保健在防治慢性病的优势，针对中老年人群的需求开展相关疾病的中医保健和康复等内容的健康教育和中医社区治疗干预”J。如相关疾病的养生知识，四季、情绪与疾病的关系，食疗的适应范围与方法，养生按摩、穴位选择按摩与疾病的治疗等基础知识∽’”J。中医传统疗法操作技术指导和中医用药指导未进入需求的前10项，说明中老年人对其需求不高。在访谈中了解其原因是多数中老50年人表示对刮痧、拔罐、按摩及熬药能自行操作，但问及其穴位选择、按摩力度、煎煮方法等问题时回答多种多样且正确者很少。这说明中老年人所掌握的中医传统疗法操作技术大多来源于民间，不够规范，提示社区医护人员应对中医传统疗法操作技术进行规范化指导，使中老年人掌握正确的中医传统疗法操作技术，以便发挥其更大的疗效。

3．3加快社区中医保健人才的培养 随着我国人口老龄化程度的日益提高，需要照护的老年人就随之增多。因此，社区卫生服务机构应培养一批具有中医理论扎实和技术过硬的医护人员，能够很好地指导社区中老年人自我预防疾病、养生保健及自我康复等健康行为，帮助其提高生活质量和促进健康。