中西医联合用药洽疗带状疱疹3 5例

【摘要】目的：观察中西医联合用药治疗带状疱疹的疗效。方法：将符合入选标准的3 5例患者采用中西医结合方法治疗。结果：治愈3 3例，显效2例。结论：中西医联合用药治疗带状疱疹疗效显著。

【关键词】带状疱疹；中西医联合用药；阿昔洛韦

带状疱疹(H z)是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病。本病好发于春秋季节，多见于成人。祖国医学称之为“蛇串疮缠腰火丹蜘蛛疮”。我科自2 0 0 9年i月至2 0 0 9年9月对符合入选标准的3 5例患者采取中西联合用药方法治疗，疗效满意，现报道如下：

1资料与方法

I．I临床资料病例全部来自我科住院患者。其中男性2 0例，女性1 5例；年龄1 8～7 5岁，平均年龄4 6．5岁。病程l～7天。

1．2诊断标准带状疱疹西医诊断标准参考《I床皮肤病学》。中医诊断标准参考《中医病证诊断疗效标准》[2]。中医病证分型参考《中医病证诊断疗效标准》和《中医外科学》。

I．3纳入标准①符合带状疱疹的中西医诊断标准：②皮肤科住院患者；③入选年龄(R)，1 8岁≤R≤7 5岁；④病程≤7天。

I．4排除标准符合以下任何一项即排除：①合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受内科治疗者：②患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者；③合并有需要系统治疗的其他皮肤疾病的患者；④顿挫性、无疹型带状疱疹；⑤由其他科转入的带状疱疹患者；⑥妊娠期或哺乳期妇女。

I．5治疗方法西药应用阿昔洛韦0．5 g，静脉滴注，1次／d，抗病毒；V i t B i 1 0 0 m g、V i t B l 2 0．5 m g，肌肉注射，1次／d，营神经，必要时加用强的松2 0 m g口服，1次／d：双氯芬酸那7 5 m g，口服，每晚1次抗炎止痛治疗；在中医辨证的指导下分型论治，口服龙胆泻肝汤加减、除湿胃苓汤加减或柴胡疏肝散合桃红四物汤加减，二味拔毒散(雄黄、明矾等分研末)浓茶水调后外敷患处，1次／d，2 0 m i n／次，红光照射皮损处，1次／d，1 5 m i n／次。

I．6疗效标准参考《中医病证诊断疗效标准》。观察皮疹全部结痂时间、疼痛程度(V A S评分)、并发症发生率、后遗神经痛发生率。皮疹疗效评价：治愈：皮疹全部结痂；显效：皮疹≥7 0％结痂；有效：3 o％≤皮疹<7 0％结痂；未愈：皮疹结痂<3 o 9 6或合并感染未控制。疼痛疗效评价：疼痛减轻，V A S评分降低。

2结果

治愈3 3例(9 4．2 9％)，显效2例(5．7 1％)，无效0例，总有效率1 0 0％。皮疹治愈时间为3—7天(平均5．2天)，疼痛消失时间为5～l O天(平均7．4天)，无I例患者并发带状疱疹后遗神经痛。

3讨论

应用阿昔洛韦主要是通过干扰病毒D N A聚合酶的合成，使D N A无法复制，抑制病毒产型】；V i t B 1、V i t B l 2营养神，I．7经，促进神经再生、修复；强的松抗炎、抑制炎性反应，缓解～神经水肿，减轻神经损伤；双氯芬酸那抗炎止痛。祖国医学认为本病多因情志内伤郁而化火，或脾经湿邪郁而化热，复感外邪，火毒与湿热二邪相搏，阻隔经络致气血运行失常，故湿热困于肝脾见水疱；热毒稽留血分而发红斑；毒邪滞于经络致气血不通而痛。根据中医辨证施治，肝经郁热证者用清肝泻火、解毒止痛法治之，给予龙胆泻肝汤加减；脾虚湿蕴证用健脾除湿、解毒止痛之法治之，给予除湿胃苓汤加减；气滞血瘀证用理气活血、通络止痛之法治之，给予柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。同时注意病位辨证，皮损在上者

多夹风火，皮损在中者多夹郁火，皮损在下者多夹湿火。因此，应加入引经药物以提高疗效。外用二昧拔毒散解毒活血止痛。此外，不论何型患者尽早加用活血化瘀药物可以缓解疼痛症状且能减少带状疱疹后遗神经痛的发生概率。在所观察的病例中，肝经郁热证2 0例(5 7．1％)，脾虚湿蕴证9例(2 5．7％)，气滞血瘀证6例(1 7．2％)。观察发现，肝经郁热型患者病情缓解时间较短，气滞血瘀证患者病情缓解时间较长：病情缓解时间与年龄成正比；同一证型中患者病情较轻者症状缓解时间短。

综上所述，中西医联合用药治疗带状疱疹，可明显缩短病程与疼痛时间，提高治愈率，降低后遗神经痛发生的概率。