中医综合治疗与护理治疗慢性盆腔炎40例临床观察

【 摘 要】   目的 ： 观 察 中医综合 治疗与 护理对慢 性盆腔 炎的 临床 疗效 。 方法 ： 将8 0 例 患者随机分 为两组 ， 对照 组和 治疗组各4 0 例 。 对照 组给 予西药静 滴配合 常规护理 ； 治疗组在 对照组 治疗 的基础 上给 予 中 医综合 治疗 与护理 。 结 果 ： 治疗 组有 效率 为9 7 ． 5 ％， 1 年后 复发率 为5 ． 9 ％； 对照组有 效率 为8 0 ％， 1 年后 复发 率 为2 7 ． 8 ％。 两组 比较 ， 差异均有 统计 学意义 ( P < 0 ． 0 5 ) 。 结论 ： 中医综合 治疗与护理 对慢性盆腔 炎疗效显 著 ． 复发 率低 。

[ 关键 词]   中医特殊 护理 ； 慢 性盆腔 炎

【 中图分 类号】 R 2 4 8 【 文献标识码】 B [ 文章编号】   1 6 7 2 — 9 5   1 X ( 2 0 1 2 ) 0 3 — 0 1 0 2 — 0 2

慢性 盆腔炎 是指女性 生殖 道上部 及周 围组织 广泛 发生的炎症表现 ， 是 妇科 比较常见 的疾 病之一 。 近年来 ， 由于人工流 产等各 种宫腔 诊疗操 作增 多 ， 以及不 洁性生 活的影 响 ， 慢性盆腔炎发病率呈上升趋势 ， 而由此 引起 的异位妊 娠 、 不孕 的发病 率亦 明显增 高 。 我科 多年来 发挥 中医护理 的优势 ， 对慢性 盆腔炎患者进行 中医特殊护理 干预 ，取得 了 良好疗效 ， 特报告 如下 。

1 临床资料

1 ． 1   一般 资料 所 观察病例 均为2 0 1 0 年6 月至2 0 1 1 年9 月在我科 住院治疗 的8 0 例慢性盆腔炎患 者 ， 按 就诊 的先后顺 序随机 分为治 疗组 和对照 组各4 O 例 。 治疗组 ： 年 龄2 2 — 4 2 岁 ， 平均3 4 岁 ； 病程 1 — 4 年 ， 平均2 ． 6 年 ； 轻度1 2 例 、 中度 1 8 例 、 重度 1 0 例 。对 照组： 年龄 2 1 — 4 5 岁 ， 平均3 5 岁 ； 病程2 — 5 年 ， 平均2 ． 8 年 ； 轻度1 4 例 、 中度 1 5 例 、 重度 1 1 例 。 所有病例均 符合慢性盆 腔炎诊断标 准 ， 且经腹部 B 超检查排 除子宫 内膜异 位症 、 盆腔结 核 、 卵巢 囊肿 等 。 两组 患者年 龄 、 病情轻 重 、 病程等 资料 比较 ， 差异无统计学 意义(   0 ． 0 5 ) ， 具有齐 同可 比性 。

1 ． 2 诊 断标 准 全部 病例均 参照《 实用妇科 学》 盆腔 炎诊断标准确诊口 1 。

2 治疗方法

2 ． 1   对照组 根据患者 的病情特点 ， 在常规护理 的基础上进行 西 医常规抗感 染治 疗 ， 给予左 氧氟 沙星0 ． 5   g ( 河北嘉 泰医药有 限公 司生产 ) 和替硝 唑2 5 0   m L ( 山东威高 医药 公司生产 )静滴 ， 1 次， d ， 7   d 为1 个疗程 。

2 ． 2 治疗组 在对照 组治疗基础 上给予 中 医综 合治疗 与护理 干 预 。

两组均观察4 个疗程 ， 并 1 年后 随访 。

2 ． 3 护 理 方 法

2 ． 3 ． 1   盆腔炎 的常规护 理 ( 1 ) 心 理护理 ： 由于慢 性 盆腔炎病程 比较长 ， 易反复发作 ， 有 的还 因输 卵管堵塞 导致不孕 、 宫外孕 ， 多数患者情 绪低 落。 因此 ， 应建立 良好 的护患关 系 ， 重视语言交流 ， 耐心倾 听患者主诉 ， 给其提供表 达不适 的机 会 ，尽可能地满 足患者的需求 ， 对患者要有耐 心 、 细心和爱心 ， 消除患者 的恐惧 和 紧张 情绪 ， 增强 治疗信 心 ， 使其 积极配 合治疗 。 ( 2 ) 饮食 护理 ： 饮食 应以清淡 食物为 主 。 多食 有营养 的食物如 ： 鸡蛋 、 鱼 肉、 豆腐 、 赤 豆 、 菠菜 、 西红 柿等 。 忌食 生 、 冷 和刺激性 的食 物。 治疗期 间禁止吸烟 、 饮酒 、 摄入肥甘 厚腻及辛辣食物 。 ( 3 ) 生活护理 ： 注意劳逸结合 ， 避免过 于劳累 ， 早睡早起 ， 适 当地学一些 强身 体操 ， 如太极 拳 、 太极 剑等 ， 以促 进康复 。 ( 4 ) 卫生 护理 ： 保持会 阴部清洁 、 干燥 ， 每晚用清 水或生理盐水清洗外 阴 ， 做 到专人专盆 ， 切记 不可用手 掏洗阴道 内 ， 也不可用 热水 、 肥皂 、 沐浴露 等洗外 阴。 盆腔炎 时 白带量 多 ， 质粘稠 ， 所 以要 勤换 内裤 ， 不 穿紧身 、 化 纤质地 内裤 ， 同时治疗期 间禁止性生活 ， 禁 止游泳 、 盆浴 、 洗桑拿浴 。

2 ． 3 ． 2 中医综合 治疗与护理 ( 1 ) 中药保 留灌肠 的治疗 与护理 ： 中药保 留灌肠 ， 其理论依据 是利用肠壁半 透膜 的渗透 性 ，中药经肠壁 可迅速吸收 ， 通过局部 的血液循环作 用于 临近的盆 腔 ， 起 到清 热解 毒 、 软 坚散结 、 活血 化瘀 或 暖宫 散寒 的功效 。 我们现在使用的灌肠中药是1 0 0   m E ( 药物组成 ： 苍术1 2   g ， 黄~ f l 1 5   g ， 鱼腥草2 5   g ， 蒲公英 3 0 g ， 赤芍2 5   g ， 红藤2 0   g ， 当归 1 2   g ，泽泻 1 2   g ， 甘草 6   g ， 由我 院 中药 房统 一煎 煮 ， 包装 成袋 ， 每袋1 0 0 m L ) 温热至3 9 ℃． 4 1 ℃， 保留灌肠插入深度达到 1 5 — 2 0 c Ⅱ l 左右 ， 均匀滴人药液 ( 1 5   m i n 滴完 ) ， 嘱患 者抬高臀部 ， 卧床 1   h 以上 ， 最好 睡前保 留灌肠 ， 使 中药保 持 留在肠 内并 达 到最好 疗效 。 1 次／ d ， 7 次为1 疗程 。 注意经期停止灌肠 。 ( 2 ) 治疗组采用穴位 敷贴 、 艾 灸结合超短波综合疗法 的护理 。 ① 穴位 敷贴 ： 将 中药 桃仁 、 延胡索按 1 ： 1 的比例研粉 ， 蜂蜜调 和 ， 制成 1   e m X 1   c m大小 的药饼 ， 敷贴于关元 、 中极 、 三阴交 、 阴陵泉 、 子 宫以及次髂穴 ， 胶布 固定 ， 6   h 后取 下 ， 1 ~ ． ／ d ， 经期停 用。 ②艾 灸 ： 患者取仰 卧位 ， 将 自 制 的温灸箱 置于耻骨联合 与肚脐之 间， 取2 — 3   c m长 的清艾条5 段 ， 点燃后放人温灸箱 内 ， 持续 3 0   r a i n ， 以灸处皮肤潮 红为度 ， 1 次， d ， 艾灸 过程 中注意患 者主诉 ， 以防止 烫伤 ，经期停 用 。 ③超 短波 ： 采用 北京产 L D T -C D 3 1 型落 地式超 短波治疗机 ， 波长7 ． 3 7 4 I l l ， 频率4 O ． 6 8 M H z ， 最大输 出功率2 5 0 W，输 出出最大 电流3 0 0   m A， 电容 电极2 2   c m x l 5   c m x 2 e m， 下 腹和腰骼部前后对 置 ， 沙袋 固定 ， 间隙2 — 3   c m ， 微热量 ( 8 0 m A) ， 持续 1 5   m i n ， l b ~ ． ／ d 。 以上 综合疗 法治疗 7 次为 1 疗 程 。 ( 3 ) 中药热熨 ( 敷 ) 护理 ： 即应 用具 有清热解 毒 、 活血化瘀 功效 的中药热敷于下 腹部 ，药性借 助热力经皮 肤吸 收直接作 用 于组 织 内部 ， 改 善局 部血 液循 环 ， 提 高组织 代谢 率 ， 促 进炎 症消 散 吸收。 我科将 蒲公英 、 败 酱草 、 红 花 、 乳香 、 没药等 中药 碾成粗粒装入纱布袋 ， 隔水蒸3 0 — 5 0   r a i n 后 ( 以手感温热为度 ) 置于患者下腹部 ， 直至中药袋冷却为止， 1 次， d ， 1 个疗程为7   d 。

2 ． 4 统计 学方法 统计学 分析采用 S P S S   1 6 ． 0 统计软件 进行处理 。 计数资料采用x 2 检验 ， P < 0 ． 0 5 为差异有统计学意义。

3 疗效观察

3 ． 1   疗效标准  参照《 中药新 药临床研 究指导原则》 相 关标准进行疗 效评价 。 痊 愈 ： 治疗后 临床 症状和体征完 全消失 。 妇科检 查和理 化检查均 恢复正 常 ， 停药后 1 年 内无复发 ； 有 效 ：治疗后 临床症 状和体征有所改善 ， 妇科检查 和理化检查有所好转 ； 无效 ： 治疗后临床症状和检查均无明显改善。

3 ． 2 治 疗 结 果

3 ． 2 ． 1 两组疗效 比较 观察4 个疗 程后 ，治疗组 与对照组疗效 比较 ， X 2 = 4 ． 5 0 7 ， P = - 0 ． 0 3 4 < 0 ． 0 5 。 ( 见 表1 )

4 讨   论

慢性 盆腔炎是 临床妇科 常见病 ， 多发 于 中青 年妇女 ， 多为急性 盆腔炎 未能及 时治愈 ， 病情 迁延所 导致口   。 对 于慢性盆腔炎 ， 西 医多单 纯采用抗 生素如左 氧氟 沙星 、 甲硝 唑等 进行抗感 染治疗 ， 但 常 由于病 情 的迁延 产生耐 药性 ， 影 响 了治疗 的效果  。 中医学认 为慢性盆腔炎 当属 腹痛 、 不 孕及带下病等范 畴。 笔 者通过 充分发挥 祖 国医学 的优势 ， 对 慢性盆 腔炎患者进 行 中药保 留灌肠及 外敷 、 穴位 敷贴 、 艾灸 结合超 短波的综合疗 法等 中医综合 治疗 与护 理干预 ，取得 了显著 的效果 。 采用 中药保留灌肠 ， 可使药物直接作用 于病变部位 ， 在肠道 内保 留时 间长 ， 利于快速吸收 ； 而局部外敷 ， 温热效应 又加速 病灶 区的血液循 环 ， 提高病灶 区 的新 陈代谢 ， 促 进药 物吸收 ， 利于炎症 消退 。 穴位贴 敷疗法是 在传统 的针灸 学机础 上应 用 中药作 用于腑 穴 ， 通过经络 对机体 的调整作 用 ， 而达 到预 防和治疗 疾病的一种疗法 。 贴敷药 中， 桃仁活血化瘀 ； 延 胡索 行气止通 ， 共 奏理气 、 活血 之功 。 艾灸 则通过温 热的刺 激 ，作用 于经络 腧穴 ， 有温经 散寒 、 温通气 血 、 消瘀散 结的作用 。超短 波疗法是 通过脉 冲式超短 波或短 波 电流的温热 和热效应 ， 改善局部血液循环及组织 营养 ， 加强 网状 内皮系统 功能 ，提高免疫力 ， 抑制细菌生 长繁殖 ， 从而促使 渗 出吸收 ， 炎症得到控制 ， 病 灶消散 ， 故 能较好地 针对本病 主要病 理机制 治疗而取得疗效[ 6 1 。 临床 观察表明 ， 西医常规治疗配合 中医综合治疗与护理干预对慢性盆腔炎疗效显著 。