[摘要]根据产业链的概念，提出医药产业链的结构并进行分析，对医药市场的复杂性和特殊性进行探计。该文

认为医院应该积极参与医药产业链的管理实践，并认为医和药不-3-~g g．真3 Y-意义上分开。

[关键词]医药经济；医药产业链；医药分业

    进入2 l世纪，我国医药市场发生了巨大变化。一方面政府加大了对医药市场的监管力度，相关法律法规逐步建立健全；另一方面医药市场的市场化步伐越来越快，令许多市场参与者感到无法适应。面对医药市场的纷杂与混乱，人们普遍认为医药分业是最好的解决办法，也有很多地方开始尝试医药分业，但结果并不理想。我们通过对医药产业链的分析来认识医药市场的复杂性和特殊性，希望能对解决我国医药市场的问题有所启发。

1医药产业链分析

    产业链(i n d u s t r i a l c h a i n)的概念主要可以分为4种：内部型、物流型、信息型和网链型。马士华等“在2 0 0 0年提出了全新的产业链概念：产业链是围绕核心企业，通过对信息流、物流、资金流的控制，从采购原材料开始，制成中间产品以及最终产品，最后由销售网络把产品送到消费者手中的将供应商、制造商、分销商、零售商、直到最终用户连成一个整体的功能网链结构模式。应用马士华的产业链概念，可以较好地说明医药产业链的结构。

1．1医药产业链结构根据马士华的产业链概念，考虑到医药行业及其医药产品的特点，医药产品的研究与开发由于其在整体医药产业中的地位应该包含于医药产业链中，完整的医药产业链为：医药产品研究与开发(R&D)医药产品生产(或制造)医药产品流通与交换医药服务与医药产品消费。

1．2医药产业链中各链节的组织及其作用在医药产业链的4个链节中，每一个链节的工作都由具体的组织去完成

1．2．1医药产品R&D这个链节中的组织主要有药物研究、高等医药院校、制药企业药物研究部门等。当前，国外参与此链节工作的还有风险投资机构、合同委托研究机构(c o n t r a c t e s e a r c h o r g a n i z a t i o n，c R o)等。这些组织的作用是根据消费者需求，研究并开发能够更好地满足消费者需求的医药产品。

1．2．2医药产品生产(或制造)这个链节中的组织主要是各制药企业等。主要作用是生产(或制造)各种质量优良的医药产品并投放到医药市场中，供消费者选择使用。

1．2．3医药产品流通与交换这个链节中的组织主要有医药商业企业(代理商、批发商、零售商等)、第三方物流企业、医院等。虽然医院主要提供医疗服务，但由于医院是医药产品的最主要流通渠道和交易场所，所以医院是医药产品流通与交换这个链节中的一个主要组织。此外，随着现代医药市场营销实践，越来越多的制药企业主动参与医药产品流通与交换这些组织的主要作用是让消费者能够方便、顺利、快捷地获取医药产品。

1．2．4医药服务与医药产品消费这个链节中一方面有医药商业企业、制药企业、医院等组织参与，另一方面还包括广大的消费者。链节中的组织提供全方位的医药服务来保证消费者

享受有效、安全、经济的医药产品消费。

1．3医药产业链中各链节的关系医药产业链具有一般产业链相同的规律，都是通过对信息流、物流、资金流的控制与管理实现价值增殖。信息流、物流、资金流在产业链中的流动既可以是单向的，也可以是双向的。因此，医药产业链中各链节是互相依存、密不可分的。医药产品研究与开发是医药产品生产(或制造)的技术基础；医药产品生产(或制造)为满足消费者的需求提供了物质保证，也为医药产品流通与交换提供了物质基础；医药产品流通与交换是连接医药产品和医药产品消费者的桥梁；医药服务与医药产品消费则是实现价值增殖的关键。

2医药市场的复杂性和特殊性

2．1医药市场的复杂性医疗服务和药品生产与消费两者之间的互相影响是医药市场的复杂性表现之一。严格地说，医和药分属于不同的行业，医属于服务业，药属于制造业。然而通过医药产业链分析，我们发现医药产品的研究、生产、流通与消费也有医院的参与，而且医院是医药产品的最主要流通渠道和交易场所，医院通过提供医疗服务来保证消费者享受有效、安全、经济的医药产品消费。同时我们也知道如果没有药物的辅助治疗，医院提供的医疗服务是不可能完成的，因此医与药是联系、不可分割的。医院以及医生充当中间商的角色但本质上又不是中间商这是医药市场的复杂性表现之二。中间商是产品流通过程中的重要角色，在市场中的主要作用是调节供求矛盾和承担市场风险。医院以及医生在医药产业链中也是医药产品流通过程中的重要角色，医药产品通过他们到达消费者或患者手中，从这一点看他们是中间商，然而医院以及医生在医药产品流通过程中既没有主动去调节供求矛盾也没有承担任何市场风险，因此他们又不是中间商。这种似是而非使医市场变得十分复杂。国家与政府对药品有十分严格的管理措施这是医药市场的复杂性表现之三。医药产品属于一般消

费品并具有一般消费品的属性。因此它的研究、生产、流通与消费也遵守一般消费品的基本市场规律，然而因为医药产品与人的生命息息相关，又是一种特殊消费品，由于各种严格的管理措施，因此它的研究、生产、流通与消费又遵守一些特殊的市场规律，如：药品的分类管理限制了药品的销售渠道，由此带来药品销售的一些特殊模式，这也使医药市场变得复杂起来。

2．2医药市场的特殊性医药产业链中，由于医院这个特殊组织的参与，消费者对医药产品的需求满足主要通过医院及其医生来完成。一般地，医院药房的药品销售量与零售药店的药品销售量的比例约为8：2。虽然发达国家零售药店的药品销售量已经超过了医院药房，但是大多数药品销售还是通过医生的处方完成。J。由于消费者或患者的看病和用药都是在医生指导下进行，消费者或患者在药品消费上的强烈的不自主性造成供需双方的不平等，即交换的表面上的平等掩盖着真正意义上的不平等。因此医药市场好象仍然是一个“卖方市场”，这是医药市场与其他市场不同的一个重要特点。正是因为医药市场的这个特点，使得在市场经济条件下，医药市场的发展与变化总是让人们感到不好把握。

3启示

    医药产业链结构显示，医院作为产业链节上的一个组织，参与药品的研究、生产、流通与消费，是医药产业链实现价值增殖的重要组成部分。医院除了提供良好的医疗服务产品以外，更要参与医药产业链的管理实践，要与医药产业链节中的其他组织一起搞好对信息流、物流、资金流的管理与控制，让消费者能够方便、顺利、快捷地获取医药产品以及享受有效、安全、经济的医药产品消费。医药市场的复杂性也显示，医与药是相互影响、紧密联系的，不可能从真正意义上将它们分开。正确认识医药分业，是我们开展医疗改革的基础。