【摘要】目的探讨消化内科常见的不合理用药情况，并提出相应的应对措施，以供临床参考。方法回顾性分析2 0 0 7年1月～2 0 1 o#-1 2月消化内科患者2 0 0 0例病例资料，总结其常见不合理用药情况，并提出相应的管理意见。结果2 0 0 7年1月～2 0 1 o#-1 2月消化内科共发生不合理用药情况3 5 8例，其中2 0 0 7年9 2例，2 0 0 8年6 4例，2 0 0 9年6 0例，2 0 1 o#-4 2例，不合理情况主要为抑酸药物使用剂量过大、抗生素使用时间过长、重复用药、联合用药使药效降低、药物拮抗、药物连用毒副作用增强。结论消化内科是医院中较大的科室，其合理使用药物是保证患者能够得到良好治疗的前提，直接关系到患者的切身利益。因此，医生要采用各种方法，提高临床用药的合理性。

   【关键词]消化内科；临床用药；药物合理性；药物管理

    消化内科是一所医院的重要科室。其药物使用的合理性，直接关系到临床医生对患者治疗的安全性、有效性…，并会影响患者对一所医院的印象。而消化内科患者数量较多，用药剂量较大，药品涉及面较多，因此需要医生给予患者最为合理的用药，以防

止不合理用药的发生[2-3]。尤其在新医改的背景下，更加要求医生以患者为中心，以为患者提供更好的服务为使命，确保药品发放的安全、有效、合理、经济。为提高消化内科用药的合理性，现对2 0 0 7年1月～2 0 1 0年l 2月我院消化内科用药情况进行了分析总结，并提出了相关建议，现报道如下。

    1资料与方法

    对我院2 0 0 7年1月～2 0 1 0年1 2月消化内科2 0 0 0例患者的用药情况进行回顾性分析整理，总结不合理用药情况。对出现的不合理情况进行分析，研究发生此情况的原因，并集思广益，提出相应的解决方法。

    2结果

    2．1消化内科药物不合理应用情况

    2 0 0 7年1月～2 0 1 0年1 2月我院消化内科不合理用药共发生3 5 8例，其中2 0 0 7年9 2例，占3 5．6 6％；2 0 0 8年6 4例，占2 4．8 1％；2 0 0 9年6 0例，占2 3．2 6％；2 0 1 0年4 2例，占1 6．2 8％。

    2．2发生药品发放错误类型

    消化内科不合理情况主要为药物使用量大(抑酸药物使用剂量过大、抗生素使用时间过长)，1 1 6例，占4 4．9 6％；重复用药8 2例，占3 1．7 8％；联合用药药效降低或药物拮抗4 O例，占1 5．5 0％，药物连用毒副作用增强2 0例，占7．7 5％。详见表l。

    3讨论

    3．1消化内科常见不合理用药分析

    (1)药物使用量大

     药物使用量增大，包括药物用量和抗生素使用时间过长。其中常见的为一算药物使用量增大。一般H受体拮抗剂，药物口服1次，可维持1 2 h，因此每日仅需使用2次，无需增加药物剂量。而奥美拉唑等，最大剂量为每晚1次，无需多使用。抗生素药物使用时间较长，也是常见情况，患者一般仅需要1～2周，即可达到较好的效果，长期使用，容易引起耐药性和毒副作用。

    (2)重复用药

      很多药物在研发后，药物名称不同，但药物化学成分基本相同。有些药物，尽管药物成分不同，但作用类似。而医生仅凭药物名称等为患者治疗，可能造成相同药物的作用加重，引起不良反应

    (3)联合用药不合理

      药物联用是消化内科治疗中的常用方案。其常见不合理类型为药物联用后药效降低，药效之间拮抗作用。例如，使用多巴胺受体拮抗剂，会促进胃肠蠕动，使药物更快通过胃肠道，进而会导致抑酸药物的吸收，因此临床使用时要注意药量的增加。

    药物拮抗，是药物之间出现的配伍禁忌。如临床使用中吗丁啉和易蒙停，西咪替丁和乳酶生等。药物之间有不同的治疗效果，联合使用，虽然不会影响彼此药效，但对患者病情无明显治疗效果。

    (4)药物连用毒副作用增强

    有些药物在联用时，会导致毒副作用增强。如西咪替丁和地西泮如联合使用，可能会加重患者的呼吸抑制j。

    3．2提高用药合理性的方法分析

    医生要有高度的责任心和丰富的专业知识。积极对医生进行继续教育，鼓励医生参加各种学术交流活动，使其掌握药物使用方法及药物的新知识。加强医生的职业道德修养及相关法律法规的教育，使其认识到药物不合理应用的严重后果。定期组织各种讲座与培训，由资历较老的医生进行授课，以提高整体队伍的专业知识。

    树立医生为患者服务的精神，使其能够有较高的服务意识，在工作中多与患者交流，多向其讲解有关药物的注意事项、服用方法等，以赢得患者对医院的良好印象。

    建立积极的工作心态，使其热爱本职工作，工作时不可做与工作无关的事隋。在发现不合理使用时，及时更正，不可逃避责任。

    4小结

    不论由何种情况的药物不合理应用，都会导致各种不良后果的产生，都应该引起高度的重视。在此次调查期间，充分对近4 a的用药情况进行了分析和总结，并提出了简单的解决意见，以期做到有效防止不合理用药发生，将此情况降至最低。医生要积极学习各种临床知识，全面判断患者的实际情况，加强自我能力的提高，以更有效地避免不合理用药的发生。