[关键词]老年；便秘；中医

    便秘是老年患者常见的病变，有调查显示我国老年人便秘的患病率为1 1．5％…。高发病率给老年人的生活带来极大地影响，现代医学的治疗用药通常以通泄为主，往往只能缓解一时。中医治疗便秘的方法很多，疗效相对满意。

1辨证内服中药

    对疾病的辨证与医生对疾病的理解密切相关。由于医生对便秘的病机认识各不相同，所以在辨证施治也不尽一致。李晓阳等认为“无水则舟停”为老年便秘的基本病机，故须增

液行舟，养血润燥，以四物汤为主方加减，疗效满意。薛敏等运用《内经》气机升降理论认为老年功能性便秘是人体脏腑虚损、气机升降不畅所致，治疗宜培补脾肾，以生地白术升麻汤为基本方加减，效果颇佳。牛桂珍则认为大肠传导无力是老年便秘的主要症结所在，故临床采用增液承气汤加减治疗，经研究临床总有效率为9 5．2 4％。景建中等以益气健脾法为主治疗1 5 0例老年习惯性便秘，结果显效7 8例，有效6 4例，无效8例，总有效率9 4．6 7％。吴菁等认为便秘E t久成瘀，瘀血内阻，新血难生。“津血同源”，故肠燥津枯，肠失濡润，大便干结难下。临床以血府逐瘀汤联合西药治疗老年性便秘2 8例，总有效率8 9．2 9％。余守雅”用《金匮要略》枳术汤治疗老年习惯性便秘6 8例，痊愈3 7例，占5 4％，总有效率9 3％。许旭升认为老年人多因肾元亏虚、命门火衰，不能温阳化气而鼓动无力，肠腑动气不足而成便秘。治宜温阳通便，选择使用既补肾阳，又润肠腑的济川煎治疗。结果治疗组2 I例中，治愈1 6例，总有效率9 0．5％，优于应用普瑞博思进行治疗的对照组。李绯在患者常规服用粗纤维安慰剂的基础上，试验组患者加服第一作者：艾民(t 9 6 8一)，女，副教授，硕士，主要从事医学临床与教学研究。自拟中药方剂辨证加减，4 W为1个疗程。经一个疗程治疗后试验组有效率8 3．3 3％，对照组有效率7 9．1 7％，试验组疗效优

于对照组(P<0．0 5)。

2针刺治疗

    针刺治疗是老年性便秘的中医常用外治法。周国赢叫主穴取天枢、支沟、上巨虚、足三里、大肠俞，配合食疗，针刺治疗老年功能性便秘患者7 5例。治疗5 d后显效4 0例，占5 3．3％；临床治愈3 5例，占4 6．7％，有效率为1 0 0．0％。夏春发”等以肺俞、脾俞、肝俞、肾俞、三焦俞、大肠俞等背俞穴针刺治疗老年性便秘4 5例，治疗1个月后统计结果，针刺组总有效率9 8％，疗效优于服用麻子仁丸的对照组。刘志顺等将4 7例老年性便秘病例分为深刺天枢组(治疗组)2 6例，常规针刺天枢组(对照组)2 1例。经过两个疗程治疗后行疗效观察，治疗组近期治愈率5 7．7％，总有效率1 0 0．O％；对照组近期治愈率为0，总有效率3 8．1％，治疗组疗效明显优于对照组。李洁新、张蕾采用针刺脾俞、三阴交、足三里、太溪、关元、大肠俞、天枢俞为主，配合推拿治疗老年性便秘患者3 7例，并与口服果导片、麻仁润肠丸治疗的3 1例患者疗效进行比较，结果针灸结合推拿的总有效率9 4．5 9％，显著优于对照组的7 0．9 7％。谢明珠等采用I．5寸毫针针刺五脏俞穴为主行捻转补法治疗了3 8例老年性便秘患者。每日1次，5次为1个疗程，1个疗程临床治愈率占9．5％；总有效率9 2．1％。3个疗程临床治愈率占8 1．6％；总有效率9 4．7％，证明五脏俞为主穴的针刺疗法对老年性便秘有较好的效果。

3推拿治疗

    老年性便秘的推拿治疗通常是以腹部推拿为主。王二妮将内科收治的1 0 6例功能性便秘的患者，随机分为观察组和对照组各5 3例。然后，对照组只采用一般综合护理措施，观察组在采取综合护理的基础上给予腹部按摩。结果观察组患者较对照组较早实现排便。提示推拿配合综合护理对老年性便秘有很好的改善作用。胡学军等采用运动、按摩及行为疗法干预联合应用治疗伴有便秘的老年脑卒中卧床患者3 0例，2 6例有效，有效率为8 7％。陈新丽等采用穴位按揉和腹部推拿结合的方法治疗，老年性痴呆患者便秘5 0例，临床有效率8 8％，优于服用通便灵胶囊的对照组，老年性便秘患者，给予推拿配合护理干预的方法进行治疗，在院进行两个疗程的按摩，同时由责任护士根据医生辨证制定出个体化饮食方案、由

专人给予运动指导、进行排便习惯训练，在患者出院后随访6个月。结果证明推拿配合护理干预治疗老年功能性便秘近期、远期疗效稳定，不形成对治疗的依赖性，不易出现反复。

4其他中医外治法

    李成宏等”人在神阙穴上放置特制的中药后进行隔药灸配合针刺治疗老年习惯性便秘，并与应用果导片进行治疗的患者进行疗效比较。结果，治疗2个疗程后，治疗组和对照组的

总有效率，结肠运输试验转阴率无显著差异，治疗组和对照组治疗3个月后的远期总有效率差异有统计学意义。证明他们所应用的炼脐法合针刺治疗老年习惯性便秘疗效显著，且远期

疗效稳定。杨丽华等将1 3 8例患者分为对照组6 6例和治疗组7 2例。治疗组采用手穴、走罐、艾灸加健康教育进行治疗，对照组服用果导片。最终疗效比较治疗组疗效优于对照组。程挺应用采用大承气汤加味外敷神阙治疗老年功能性便秘5 5例，治愈l 5例，有效3 8例，无效2例。熊天惠将1 1 5例老年性便秘患者随机分为治疗组5 9例，采用自拟中药方贴脐法加腹部按摩；对照组5 6例，单独采用腹部按摩法。结果治疗组总有效率9 3．2％，对照组总有效率6 4．3％，两组比较中药贴脐治疗老年性便秘疗效显著(P<0．0 5)。冯毅狲等将6 0例老年便秘型肠易激综合征患者分为两组，两组患者均于餐前服用替加色罗(商品名：泽马可)6 m g，治疗组在此基础上加八段锦进行运动干预。经过1 2 W治疗后，实验组总有效率为9 0％，优于对照组总有效率8 3％。左静将7 2例老年功能性便秘患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用做足反射疗法治疗，对照组采用番泻叶代茶饮，1 0 d为1疗程。1疗程后治疗组总有效率9 2．7％，对照组8 7．1％，两组疗效无显著差异(P>0．0 5)，但治疗组腹痛、腹胀指数的改善优于对照组(P<0．0 5)。表明足反射疗法治疗老年功能性便秘疗效肯定，总体评价优于对照组。

5小结

    综上可见中医的各种疗法在老年性便秘的治疗均有所应用，临床各家因认识不同而治法各异，但其共同点在于辨证施治，整体调理，而不是以一时的通便为目的。同时老年性便秘

的防治需对老人日常生活习惯进行指导，并将运动健身与疾病防治进行了综合分析，以防为主。