个人数字助理在临床医药信息管理与服务中的应用

中图分类号  R 9 5   文献标识码  C   文章编号  1 0 0 1 — 0 4 0 8 ( 2 0 0 6 } 0 1 — 0 0 7 0 — 0 2

摘 要  目 的 ： 推广个人数字助理 ( P D A ) 应 用于临床 医药信息管理与服务 。 方法 ： 介绍 P D A在 医药专业领域的应用概况以及 医药专 业 P D A软件 的主要 功能、 信息服务 内涵和主要服 务对象。 结果 ： P D A 因具有独特 的便携 、 快捷和准确的信 息服务优 点， 故在 国外临床 医药信息管理与服务 中应 用广泛 。结论 ： P D A 可作 为医药人 员获得信 息支持 的重要载体 。

关键词 个人数字助理； 软件 ； 医药信 息； 管理； 服务

P D A， 是 P e r s o n a l   d i g i t a l   a s s i s t a n t s 的缩写 ， 意为个人数字助理 ，广义来说包括 了我们 日常应用的各种掌上 电脑产 品 ，如各种 电子词典 、 掌上商务 电脑等。 临床医药专业 P D A软件将医药专业信息或服务功能整合 到 P D A 中， 从 而使其 成为一种能够 随时随地为医药专 业人员提供专业支持 的便携式工具 。 本文简要介绍 P D A在临床 医药专业领域的应用概况 ，医药专业P D A软件 的主要功能 ， 以及医药专业 P D A软件提供的信息服务 内涵和主要服务对象 。

1   P D A在 临床 医药专 业领域 的应 用概况

P D A应用于医药专业领域始于 2 0 世纪 9 0 年代初期 ，这类产 品一经问世即引起医药专业 领域 的广泛关注 ， 在 以后 的十几年里 ， 美 国各类医药专业 P D A 产品不断问世 ， 在医药专业领域 中的应用也 日趋广泛。2 0 0 1 年 ， H a r r i s 对美 国医师实践 活动中 I T应用情况的调查显示 ， 医师 使用 P D A 的比例从 1 9 9 9 年的 1 5 ％增长到 了 2 0 0 1 年 的 2 6 ％，而 医师将 P D A应 用于 日常实践活动的 比例从 1 9 9 9 年 的 1 0 ％增长到 2 0 0 1 的 1 8 ％。 其 中 ，4 5 岁 以下年轻医师使用 P D A 的比例 ( 3 3 ％) 高于年长 的医师( 2 1 ％) ； 全职医师应用 P D A 的比例为 3 3 ％， 部分时间在临床工 作 的 医 师应 用 比例 为 2 9 ％ ，均 较 办 公 室 工 作 人 员 比例( 2 3 ％)高。调查还显示 ， 未使用者 中 3 3 ％有在未来 5 年 内将P D A用于工作实践的意愿。预计到 2 0 0 5 年 ， 将有约半数 的医师会使用 P D A，而且 随着经 济水 平的提高和医疗保 健需 求的增加 ， 这一增长速度可能还会有大 的增加[1] 。

在我 国， P D A在临床医药 中的应用 刚刚起步 ， 开始有一些提供医药信息服务或辅助管理功能 的产 品面世 ， 并逐渐受到重视[2] 。

2   医药专业 P D A软件的主要功能

在美国等发达国家和地 区 ，医药专业领域 P D A的开发和应用 已经 日 趋成 熟 。从 P D A 电子 商务 网站 ( W W W． p d a MD．c o m) 提供 的情况 ， 可 了解 目 前 医药专业 P D A软件 的功能和应用规模 ， 详见表 1[3]

临床信息管理和药物信息查 询。

3   医药 专业 P D A软件提 供 的信 息服务 内涵 [4-6]

医药信息服务是 P D A应用于医药专业领域 的主要功能。基于 P D A应用 的医药信息软件其专业覆盖面有宽有窄 ，覆盖面宽的包含 了疾病 、 诊 断及治疗 、 药物应用指南 、 临床检验 、 医学工具等涉及临床的各 种信息 ； 覆盖 面窄 的可 以是电子书， 如Me r k   Ma n u a l ， 也可以是某一专科的信息。

3 ． 1   疾病及诊治信息

众所周知 ， 临床上疾病及诊断治疗是相 当复杂 的。疾病病种 、 病情 、 并发症等信息量 已经非常庞大 ， 尽管有专业 的划分 ，但医师所面临的诊断难度并没有因此降低 。 I C D名称及编码体系为规范疾病的统计建立 了良好的基础 ， 但与临床诊治仍 有脱节 ， 加之现在疾病名称 、 术语繁多 ， 病人 在不 同医疗机构治疗过程 中的有关诊断 、 治疗信息共享难度大 ， 医师在进行诊治时常常要考虑重新进行诊断性检查 ，以保 证治疗信 息的一致性 。P D A 在医药信息领域 的应用之一 即是建立规范数据库 ，提供及时的关联性查询， 使医师能够准确掌握有关疾病 的信息 ， 如疾病名称 、 疾病常用其他 名称 、 相关鉴别性诊断和检查。

3 ． 2   临床检验信息

临床检验名 目繁多 ， 各种检验的适用范 围、 正常值范围、 异常值的临床意义等信息量大 ， 通过 P D A应用方式可快速 、 准确地确定适宜的临床检验 、 检测 ， 提高诊 治准确性 ， 降低病人 治疗成本 。

3 ． 3   药物信息

提供合理用药 的各项信息 ， 包括 ： 药物名称 ( 通用名称 、 别名) 、 适应证 、 药理 、 禁忌证 、 不 良反应 、 相互作用 、 配伍禁忌 、 用法用量 、 特殊人群用药 、 脏器功能损害用药等 。

3 ． 4   常用医药学工具

提供医学词典 、 有关表格及专业计算器等功能 ， 使有关信息一 目了然 ， 使 医学计算变得简便 、 快速 、 准确。如临床应用较多的按体重计算剂量 ， 静脉给药滴速计算等 。

3 ． 5   其它

将法律 、 法规 、 政策及治疗指导原则以电子文件或软件的形式置于 P D A中 ， 实现相关信息 的快速查询。

4   医药 专业 P D A软件 的主 要服 务对 象[7,8]

4 ． 1   医 师

医师是 P D A 应用的主要 人群之一 。 在美 国， 目 前 已经有大约 1 ／ 3 的医师在使用 P D A， 并将其作为必不可少 的工具。医师应用 P D A主要 目的有 3 个方面 ， 一是作为病人信息终端 ， 可以快捷 、 有效地管理病人 的疾病 、 诊 断 、 检验 、 处方等信 息， 通过有线或无线的方式传输至医院信息系统 中， 从 方法 和工具上拓展了医院信息管理的 内容 ； 二是作为信息查询工具 ， P D A应用最主要的特点和优点是其移动性能 ， 可以随时随地提供信息支持和帮助 ， 随着电子技术的迅猛 发展 ， 存储空间 的限制越来越小 ，小小的 P D A已经能够承载大数据 量的信息 ，因此医师常用的临床参考信息都可以通过 P D A这一媒介提供 ； 三是个人事务管理 ， 如预约管理 、 便笺 、 电话簿等 ， 这也是 P D A最基本的功能 。

4 ． 2   药师

药师特别是临床药师也是应用 P D A的主要人群之一。首先 ， 由于药学信息的快速增长和变化 ， 药师在保证合理用药时面临着越来越 大的压力。 而要快速 、 准确地为病人药物的选择 、剂量 的确定 、 疗程的确定 、 特殊情况用 药( 如脏器损害) 的调整 、代用药物的评价等提供 药学专业支持 ， 均需要 以丰富 、 可靠的信息为保障。其次 ， 药师应用 P D A可 以作为医学计算器 ， 随时进行药物剂量 、 代谢 等常用 的医药学计算 。另外 ， P D A同样也是药师个人事务管理的有效工具 。

4 ． 3   护士

在临床实践中 ， 护士是接 触病人最 为频 繁的专业人员 ， 护士对有关疾病 、 诊断 、 药物信息的 了解和信息传递会 直接影响病人 的治疗效果和病人满意度 。护士主要可将 P D A用 于医嘱执行情况记录 、 注射剂配伍审查 、 输液的滴速计算 、 病人用 药教育 、 疾病及药物信息的查询、 病人护理情况记录等方 面。

4 ． 4   医药 专业学生

医药学教 育的实践性决定 了必 须不 断探 索新 的模 式和方法 ， 以使 医药学专业学生能够学 以致用 ， 以用促学 。 由于学生接触临床实践的时间、 案例 、 处置权限等相对有 限 ， 许 多书本 的知识常常来不及得到消化和巩 固，而 P D A可 以为 医药学专业学生提供新 的医药知识传递平台 ， 提供模拟的诊 断、 用药训练 ， 是针对性很 强的学 习辅助工具。

4 ． 5   其他人员

随着药 品分类 管理 的稳步实施 ，医药科 普知识 的逐 渐普及 ， 普通公众 自我药疗水平逐渐提高 ， P D A可 以作为有效的用药教育工具 ， 确保 用药更加安全 、 有效 。 另外 ， 医药管理 、 临床科研人员等也可 以在工作 中应用 P D A信息载体 ，作为管理辅助或信息支持工具 。

5   结 语

医药信息 电子化可 以有效地减少 医疗差错 ， 提高卫生保 健质量 。在 国外 ， P D A 的应用行业用户 占据 7 0 ％的市场 ， 而国内目前这一 比 例 还不 到 1 0 ％，在 临床 医药实践 中的应用 更加鲜见。 这一方面受硬件 、 软件相应的资金投入限制 ， 同时也与 尚未引起 足够重视有关。我们应 当看到 ， P D A 的便携性 、 及时性能够有效弥补计算机信息 系统 在应用 时面临急迫性 信息需求 时的不足 ， 使临床信息服务更加全面 ， 提高治疗效果 ， 提高病人 满意度 。 相信随着移动存储 、 无线传输等新技术 的推广应用 ， P D A在临床 医药信息管理 和服务 中将会有更大的应用空间。