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不同麻醉术式在肛肠科疾病手术中的比较分析
肛肠疾病在 临床中比较普遍,目前人们对于保健 的意思提升比较快,微创技术的发展也 比较快 ,很多的患者 比较能够接受手术治疗[1] 。解剖以及生理学研究表明肛周神经分布非常丰富 ,对疼痛也是非常敏感的 。术前进行合理麻醉,能够降低患者的肛周神经敏感性 ,让括约肌群放松 ,缓解手术带来 的疼痛和刺激 ,避免了并发症产生。现在使用 的肛肠手术麻醉方式 比较多,都有其优缺点 ,此次对肛周神经阻滞术和肛周浸润麻醉进行了对 比分析 ,现进行以下报道。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
2011 ~2012 年我院共接收了 188 例肛肠手术患者 ,男性 121例 ,女性 67 例,年龄 24 ~71 岁 ,将这些患者进行了随机分组 ,对照组 98 例 ,观察组 90 例 ,两组患者的一般性资料差异性不对研究产生影响。
1. 2 麻醉方法
观察 组 9O 例患者接受肛周神经阻滞术 ,对照组 98 例患者接受肛周浸润麻醉 。 ( 1) 肛周神经 阻滞术:肛周常规消毒后铺巾,以碘伏反复消毒肛管 2 ~3 次后叮嘱患者放松 ,将涂有石蜡的肛门镜缓慢置人肛管内见肠腔后以碘伏消毒 ,随后缓慢退出肛门镜至齿状线处,并再次消毒肛管 ,采用注射器与肛管壁呈33 ~40。角,按截石位于 3、6、9 和 12 点进针,深度约 3 cm ,呈肌性感觉后依次注射 1% 利多卡因,总量控制在 15 m l以内。若患者肛管黏膜 区出现肿胀 ,则考虑注射 的角度不符或进针深度不够。若肛门出现松弛,痛感消失 ,表明麻醉成功。 (2 ) 肛周浸润麻醉 :消毒后 ,采用 1%利多卡因 20 m l,分别为 3、6 和 9 点位置点状局麻 ,注意垂直进针用药 。
1. 3 统计学方法
所有数 据分析采 用 SPSS 13. 0 进行统计 学分析 ,均数 以 (± s ) 表示 ,计 量资料采 用 t检 验,计 数资料 采用 x 检验 ,以ol=0. 05 为检验水准。
2 结果
观察组的麻醉生效时间比对照组短 ,镇痛时间比对照组长,使用剂量比对照组少;观察组优 良率是 95. 6%,对照组优 良率是85.7%。观察组和对照组患者的并发症情况为 , 观察组低于对照组。
3 讨论
肛周浸润麻醉是使用 比较久的一种麻醉方式 ,研究显示 ,将药物注射到肛周皮下能够起到麻醉效果 ,科室患者术后会有肛门坠胀感 ,还会 出现疼痛和尿潴 留等不适反应 ,特别是使用结扎术和注射术的内痔患者,出现并发症的几率超过了80%。使用浸润麻醉会出现 由于注射药量不足,深度不够,导致患者的麻醉效果受到影响,其括约肌松弛度不够 , 手术视野不佳 ,引起了并发症。在冯 秀梅等的研究中,使用了三种肛管手术麻醉方式对 比,结果显示,浸润麻醉用药剂量大,具有较强的毒 副作用,特别是患者的心肺功能存在缺陷的情况下 ,操作过程中还需要考虑到患者的疼痛情况,肌肉松弛度不佳,因此对手术的操作容易造成阻碍 。
总而言之 ,肛周神经 阻滞术的应用效果 比较好 ,患者的不 良反应 比较少 , 使用安全可靠 , 在肛肠手术治疗中的应用价值非常高,此次研究的病例数量比较少 ,还需要更加深入的研究 ,才能够获得更加准确的结果。