摘要：目的 分析手术室泌尿科腹腔镜手术的护理问题，研究解决措施。 方法 选择 2010 年 ~2013 年在我院接受泌尿科腹腔镜手术的 50 例患者作为研究对象，观察患者的护理情况，寻找手术室泌尿科手术护理中存在的问题，并找寻研究对策。结果 50 例患者手术均成功，无中转开腹者，但是一些患者的术中出血量和术后住院时间不理想，需要采取一些措施进行解决。 结论 泌尿科腹腔镜手术的出血量比比较小，属于是微创手术，术后恢复时间比较短，但是目前来看不恰当的护理措施有可能为患者的恢复带来很多的问题。

关键词：手术室；泌尿科；腹腔镜手术护理

  腹腔镜手术是21世纪以来比较代表性的微创手术,和其他微创手术一样有着创伤小、出血量小术后恢复快的特点 ，近年来我院也引入了这种手术方式进行泌尿科手术，效果比较理想，但是需要注意到泌尿科腹腔镜手术缺乏触觉，需要扩大切口取出标本，手术时间比较长，对护理工作带来了很大的难度，护理工作中出现了很多问题，这将是本文主要的研究方向。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2010 年~2013 年在我院接受治疗泌尿科腹腔镜手术的 50 例患者作为研究对象。 其中男性 32 例，女性 18 例，年龄在 22~75 岁，行输尿管开取石术 25 例，行肾囊肿去顶术15 例，肾上腺部分切除 6 例，肾切除者 4 例。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 采用全身麻醉， 成功后患者取健侧卧位。 腋后线肋缘下皮肤切 1.5~2.0cm口，钝性分离，张开腹膜腔 25min，腋前线肋缘下穿刺，内窥镜下手术。

1.2.2 护理方法 术前了解患者情况，根据患者以及家属心理特点进行疏导沟通，进行全面检查，术后密切关注患者的病情和预后情况，进行对症护理，避免并发症，一旦发生及时进行治疗。

2 结果

50 例患者手术均成功，无中转开腹者，但是一些患者的术中出血量和术后住院时间不理想，我们据此总结了手术室泌尿科腹腔镜手术的护理中较容易出现的问题，并研究了这些问题的解决办法。

3 手术泌尿科腹腔镜手术护理问题和解决措施

3.1 术前护理 手术护士在术前 1d 需要进患者病房进行查看，可以采用手术室宣传图片和

手册使患者以及家属对手术环境、过程等有一个基本的了解，对配合要点进行示范‚ ，耐心的讲解患者提出的问题，缓解患者的紧张情绪，避免因为患者的精神紧张影响手术正常进

行。

3.1.1 术前准备 手术之前检查手术仪器和设备， 保证 CO 2 压力正常， 设备能够在备用状态，手术器械灭菌合格，腔镜器材齐全。 手术护士需要在手术进行前 1d 完成手术配合计划，列出需要物品清单。

3.1.2 患者接送 平车接送，避免因为摔倒受伤等造成医疗纠纷，还要尽量保证患者各项身体指标都在平稳状态，避免影响手术。

3.1.3 静脉通路的建立 选择在血管比较粗直的位置进行，尽量在上肢进行，但是不能够影响手术体位，下肢穿刺需要选择在左下肢，减少发生静脉血栓的几率。

3.1.4 麻醉 要求巡回护士头脑冷静，手术前检查各种设备是否齐全正常，巡回护士具有冷静的头脑，术前检查吸引器是否工作正常，检查观察通路的安全性，检查用药名称和用量是否正确，避免因为麻醉药量错误造成患者不醒，严重者会带来生命危险。

3.2 术中护理

3.2.1 体位 体位摆放要根据手术位置进行调整，避免开错刀，动作摆放要尽量轻柔，防止患者因为姿势不良造成肢体麻木，甚至产生压疮ƒ 。 可以选用防压疮软垫，体位摆放之后护士进行检查，保证没有受压部位和接触金属的部位。

3.2.2 手术部位 手术医生、麻醉医生和巡回护士三方进行安全核查，保证手术位置的绝对正确。

3.2.3 设备 配合护士推动设备尽量平稳， 减少对设备的损坏， 手术中一旦发生设备的损坏，护理人员要保持头脑的冷静，检查设备连接处是否发生了松动，不能解决要立即找寻肠镜组的负责人员，并和医生进行沟通，避免发生冲突。

3.2.4 高碳酸血症 气腹压力过大容易导致 CO 2 进入血液，容易导致高碳酸血症。 护理人员在手术中要注意气腹机压力，如果手术时间太长，需要医生是否需要调整体位或者进行适当的休息，防止出现高碳酸血症状，危害患者生命。

3.3 术后护理问题和对策

3.3.1 体位护理 手术后患者并没有彻底苏醒，护理人员要配合医生安稳放平患者，盖被保暖，使用约束带，防止拔管坠床。

3.3.2 送患者 进行调查过程中我们发现有些医护人员并没有站在患者的角度考虑问题，在送患者过程要注意患者的开刀部位，减少送患者过程中对患者带来的疼痛。

3.3.3 术后肩背酸胀 腹腔镜手术中要采用 CO 2 充气，手术时间较长，患者可能会因为残留CO 2 导致肩背酸胀，影响患者术后的恢复和活动 ④ 。送患者过程中护理人员应该对其进行讲解，并鼓励患者根据病情，尽早翻身和下床，缓解症状。

4 结语

泌尿科腹腔镜手术越来越广泛，但是腹腔镜手术有着很高的复杂性，手术时间较长，医生要求能够熟练掌握腹腔镜下手术的技术，同时护理人员要做好全程的护理配合，提高患者的舒适度，术后护理人员要对患者进行健康教育，使患者能够配合治理，才能够保证护理质量，加快患者康复。