关键词：案例教学法；传染病学；教学

    传染病学是一门实践性很强的临床学科。但目前中专卫校大多没有合格的附属医院供学生见习和实习，即使有机会去传染病医院或传染科实习，由于传染病具有地方性和季节性特点，许多传染病在临床上也见不到。理论脱离实际，使中专卫校传染病学教学陷入困境。

    始于2O世纪2O年代美国哈佛商学院的案例教学法是一种公认的行之有效的教学方法[1]，目前已广泛应用于许多领域的课程和专业教学中。案例教学法是教师根据教学目标要求，通过提供一个真实的具体案例，让学生置身于该情景中，然后在教师指导下，学生借助案例中提供的信息，运用所掌握的一些基本理论去分析、解决问题的一种教学方法。案例教学法不仅能培养学生的学习兴趣，而且能避免传统教学法造成的理论脱离实际问题。为此，笔者将案例教学法引入传染病学教学中，取得较好效果，现报告如下。

1 对象

    我校2004级护理专业1、2,3、4班学生，实验前调阅他们的解剖学、生理学等医学基础课期末考试成绩。经统计学分析，4个班学生解剖学、生理学等医学基础课期末考试成绩无显著性差异。随机选择1、2班为对照班，采用传统教学法；3,4班为实验班，采用案例教学法。从2006年2月-2006年7月，4个班教材、学习进度相同，均由笔者执教。

2教学实施过程

2．1 精选案例

    好的案例能取得事半功倍的教学效果。精选案例应注意以下几点：(1)案例必须有一个真实的来源。朱金生认为，案例是实实在在的现实情况的记录，而不是一种“坐在椅子上空想的案例一。同时，考虑到学生尚未接触临床，因此要收集典型的、有代表性的案例。(2)案例的内容。选择案例时，要紧紧围绕本学科培养目标和教学大纲，全面分析教材和不同层次学生特点，案例的篇幅应与教学时间相适应。(3)课堂测试。课堂测试效果是案例能否运用于教学的决定性因素之一。

2．2 课前准各

    教师在案例讨论前要有充分准备，拟订授课计划，包括钻研案例、设置问题等，对案例教学中可能出现的问题进行预测并制订对策。教师要充分调动学生热情，促使他们为讨论做好准备，在课前将案例发给学生，让学生先熟悉案例。同时，告诉学生怎样为案例讨论做准备、分析布置的问题、想象课堂上的讨论情景、注意掌握讨论的技巧。

2．3 展示素_I，制馥情舞

    授课时，教师先用5分钟时间将案例内容、主要问题简明扼要地复述，或利用现代化教学手段展示相关图片、录像资料，营造真实情景，吸引学生注意力，提高他们对案例分析的兴趣，提示学生从不同角度观察和发现问题，为讨论做铺垫。

2．4 引导分析，讨论释疑

     案例讨论是案例教学的中心环节。在教师引导下，学生就教学重点、难点展开讨论，教师不轻易发表自己的意见，只是从旁引导、控制局面，避免出现冷场、离题等现象。如果学生较多，可将其分成若干小组，先在小组内讨论，达成共识后，再以小组为单位进行组间竞赛性讨论，即小组讨论阶段。最后是班级讨论阶段，班级讨论是集体智慧的集中、也是课堂教学的高潮。教师应努力创造一个开放、自由的环境，鼓励学生勇于发表自己的观点，积极思考、主动参与，形成各抒己见的热烈场面。

2．5 归纳总结，案例作业

    在案例讨论后，教师和学生都应对案例讨论进行总结。教师总结一般包括对讨论情况、对案例本身、对案例讨论的总结等；学生应对自己在阅读案例、发言准备、案例讨论等环节的情况进行总结，并完成案例作业。案例作业可作为教学反馈，帮助教师及时了解教学效果。

3 结果

3．1教学效果问卷调查

本学期末，笔者自行设计教学效果调查问卷，实验班和对照班共发放207份，其中实验班105份、对照班102份，收回207份，回收率100％。结果见表1。

    从表1可看出，2班学生都能意识到学好传染病学的重要性。但实验班学生对未来工作的自信心优于对照班；且对传染病学教学方法满意，认为学习兴趣、口头表达能力提高的学生人数远多于对照班。

3．2 理论知识测试结幂

    以上学期解剖学、生理学等医学基础课期末考试成绩作为前测，本学期传染病学期末理论考试成绩作为后测，结果见表2。

从表2可看出，前测2班成绩比较无显著性差异，说明2班学生基础大致相同；后测2班成绩比较有显著性差异，实验班优于对照班。

3．3 病例分析能力测试结果

    选取教材中有代表性的病例，对学生进行开卷测试，结果见表3。

    从表3可看出，实验班学生病例分析能力明显强于对照班。

4讨论

4．1提高了学生的学习共趣

    案例教学真实、直观、形象的情景，激发了学生的好奇心，引发学生的探究心理，提高其学习兴趣。学生在学习中意识到自己智慧的力量，体验到创造的快乐。课堂讨论中，宽松、民主的气氛及同学的精彩发言极大刺激了学生的表现欲。从而促进学生学习兴趣的持续发展，变“要我学”为“我要学”。

4．2 开阔了学生祝野，培养了自信心

    案例教学使学生接触到现实生活中千变万化的真实情景，开阔了学生视野。另外，案例教学可培养学生在特定情景中作出决策、解除困境的能力，增强学生对未来所从事工作的自信心。

4．3 有利于学生思考能力和实际操作能力的提高

    案例教学让学生自己着手进行实际演练，学生应用所学基础知识和分析方法对案例进行理论联系实际的思考、分析和研究。案例教学法要求学生对知识的广度和深度有新的开拓。通过阅读、调查和分析及进行一系列积极的创造性和批判性思维活动。充分体现了学生在学习中的主体地位。】。分析案例是一种准实践，学生通过对案例的深入分析和模拟设计，缩短了理论与临床实践的距离，为实践能力奠定牢固的基础。

4．4 有利于培养学生寸头表迭能力，学会沟通与合作

    口头表达能力是综合素质的一个方面。用人单位面试时，一些在校考试成绩优秀的学生常因口头表达能力差、不能充分展示自己的才能，未能留下良好的第一印象，以至于错过工作机会。这与传统教学不注重培养学生口头表达能力和良好的心理素质有关。案例教学中的讨论环节则是对学生口头表达能力的极好训练，当学生针对案例阐述自己的观点时，在思想上得到了交流和沟通，他们被激励发表与众不同的观点，在沟通中共同解决问题，从而增进了合作。