PBL教学法在少数民族传染病学教学中的应用分析

【提 要】 以问题为基础的学习(PBL)教学方法，是以教师为导向的启发式教育，以学生为中心的教育方式，以问题作基础，以学生作主体。运用在临床医学，以病例为先导，PBL教学法的关键是通过问题来调动少数民族学生的积极性和能动性．对学习过程进行指导，关键是以培养学生的能力为教学目标。PBL教学法已在欧美国家高等医学教育中广泛应用。该文就我国新疆民族地区的实际情况．在多民族地区传染病教学中推行PBL教学法的必要性及应用前景进行分析，以促进少数民族地区教学的改进。提高教学效果。

【关键词】基于问题的学习； 教学方法； 教育，医学； 少数民族

    新疆需要发展、进步，人才培养是关键，新疆少数民族地区的医疗卫生事业发展一定要有较高质量的医学专业人才梯队。新疆的高校肩负着培养少数民族“未来医生”这一重大责任。但少数民族医学生教学问题，关键一点在于语言方面，语言是影响新疆少数民族医学教育质量和发展的“障碍”。所以，要大力推进新疆少数民族高等医学教育的发展必须先过语言关。因此，许多年来，新疆少数民族高校一直采取预科医学教育来帮助民族学生学习汉语，为将来更好地学习医学专业知识打下坚固、牢靠的汉言基础。但近年来随着各民族间的相互融合，日常汉语已不再是影响民族学生学习专业知识的主要障碍，尤其在多民族聚集地区，各民族间的不同人文习惯成为教学上另一难题。医学教育家已经认识到医学人文教育有助于职业能力的培养。是通向“明日医生”必经之路1

    全国高校医药本科专业简介在医学人才培养目标上偏重偏轻，有的偏废。侧重医学专业教育而轻视人文关怀教育，反映在医学实践课中，就是人文关怀匮乏和医德不良事件的涌现2。其中，主要表现“重做事”、“轻做人”。以问题为基础的学习(problem．based leaming．PBL)教学方法教学体现“人文关怀性”的教育法。而医学教育又是“以人为本”的医学教育。PBL作为突破课程限制，以学生为中心的医学教学模式，其本身有“高效性”的特点。PBL

本质与医学教育目标一致。

    少数民族医学生学习负担重，在加上传染性疾病的季节特性，语言困难等．很容易死记硬背而忽视l临床实践能力培养和人文关怀能力培养。如何训练和加强新疆少数民族医学生主观能动性，是新疆现代少数民族医学教育的重要问题。如果继续使用过去的传统医学教学方法．简简单单只侧重传染病知识讲授而忽略对少数民族学生传染病学各种基本技能的培养，那么，少数民族医学生的培养就无法解决这个问题。传染病学教学需要改革也势在必行。

1 结合新疆为多民族地区。各民族间学生的人文及各自民族文化各异的具体情况。推行PBL教学有以下优点。

1.1 以少数民族学生自学为主，教师引导为辅。减少传染病学授课教学比例。新疆为多民族聚集地，班级中通常都是多民族学生一起学习．各民族学生生活及学习习惯各不相同，如果一味地以传染病学传统教学模式，以讲授理论为基础的学习(1ecturebasedleaming，LBL)，已有研究显示，传染病学PBL教学模式较传染病学传统教学模式更有助于少数民族学生掌握交流能力、培养职业技能、合作能力等3。当今，医学水平不断进步，不能再用过去陈旧的传染病学知识教授现在的少数民族医学生，去治疗将来的各民族患者，这存在非常大的局限性。促使学生的传染病学学习具有主动性、探索性4，帮助学生提高医学知识的认知水平，使少数民族学生对传染病学学习增加兴趣。提高传染病学习效率5。传染病学教育期望培养的民族医生既要具有较强的能力去分析临床问题、有优良的医学知识，又要有高尚的医学职业道德，去解决临床问题，还要能够提出问题。否则，少数民族学生则被给予“填鸭式”

的传统医学教学方式，被动地接受传染病学理论知识，这样传染病信息容易过时，使学生缺乏自我思考的空间，不利于培养学生自己主动学习的思考、热情、创新和探索精神。临床实践告诉大家，传染病学问题学习方法较以前教授理论讲授更能达到民族医生培养目标。总之，PBL完全不同于传统的传染病学讲授教学模式，使用该方法，同时加用相应的临床问题课程，正是目前医学教育改革的一大趋势6-8。

1．2 从教学过程来看，PBL教学法重视建立双向交流的师生关系。在新疆这样多民族聚集的地区，教师与各民族学生间因文化差异，易造成思想上及行为上的差异。PBL教学可增加学生与教师在教学过程中的沟通时间，教师的临床教学侧重创建优良的传染病学学习环境和互动方式，使教师和学生的智慧、临床思维共享，师生间彼此的沟通情形与了解较传统传染病学课程的情况要好得多，可称是“教学相长过程”。同时，在师生临床交流过程中，PBL也训练了少数民族学生临床沟通能力，以及倾听患者技巧和与学生合作的能力等。对于教师来说，师生在临床问题讨论过程中，能更好地发现少数民族学生对传染病学学习的症结所在。通过多次提出临床疑问进行讨论，能引起民族学生的重视和更深的思考，就能更好地达到传染病学教学目的。由于PBL教学以“提问．探究．讨论”为主要模式，师生交流的过程贯穿始终，交流还有助于民族学生在临床互动的过程中发现自己忽略的传染病临床问题，而促使自己的传染病临床知识体系逐渐完善9。

1．3 根据少数民族学生的传染病认知水平合理分组。PBL传染病教学采取临床教学分组方式，如何分组；如果少数民族学生随意分组，兴趣相投的少数民族学生很可能组成一组，学生的思维模式一样，相互起不到刺激作用。头脑风暴很难发挥作用最大化。共同遵循路径有可能是非常错误的，尽可能使每个小组学生认知水平多元化，小组传染病临床讨论问题就更丰富多彩。新疆为多民族的聚集地，在分组时可将不同民族学生合理进行分组．根据每名学生的认知特点及思维方式等进行合理化分组，利于PBL教学进行，也具有科学性。

1．4 打破学科界限。围绕一个完整的问题整合，设计课程。PBL的临床教学特点，一个传染病病例，往往涉及生理学、解剖学、生物化学、病理学、诊断学等多个学科，使用传染病临床病例提出临床问题，在每一个临床实践中对临床病例的分析过程，带强烈的跨学科性质，使得传染病PBL教学模式的临床问题解决具有跨学科性。

2 目前新疆多民族地区实行传染病学PBL教学的限制

但新疆目前在经济、物质方面处于较贫困阶段。在一定程度上限制了PBL教学的推广。

2．1 需加强师资队伍的建设。要达到好的PBL教学效果，教师是不可忽视的重要因素。一个胜任PBL的传染病临床指导者具备的两种基本临床技能就是，临床学科能力和临床指导技能。PBL临床指导技能需要通过学习才能够掌握，在PBL临床教学过程中发展至娴熟。所以，PBL教学前必须先对传染病学临床教师进行指导技能的培训。指导教师需要具有较强的业务水平和综合能力，还需要完善自己的传染病学知识结构，培养敏锐的分析、调查、具备高水平多学科间的综合知识，而且可以根据不同民族学生思维和心理特质，模拟临床实际设计有思考价值的临床案例或问题。这些都需要传染病学指导教师不断进行知识更新，增加自己知识结构的深度，熟练掌握本专业和相关学科进展，提高团队整体水平。而恰恰新疆地区，师资建设较内地相对落后，要想发展PBL教学，加强师资队伍建设刻不容缓10-13。

2．2 缺乏充足的教学资源作为PBL教学的物质保障。在民族学生搜集传染病临床资料的过程中．医科大学的硬件资源也应保证配套．实现PBL临床教学的必备条件，能足够满足少数民族学生使用的电脑、先进的图书馆、及时更新的网络资源，还要有传染病临床实习基地。在临床实践中解决传染病临床问题，最有利于民族学生掌握传染病知识的教学方式。利于PBL临床教学的环境，物质条件的充分保障才能使PBL教学进行顺利。少数民族医学生的PBL传染病临床教学是培养学生解决临床实际问题的能力。

    PBL临床民族教学是现代社会的新型教学模式．需要大量的财力、物力、人力，是由PBL的临床教学特点决定的。PBL临床教学实践是小班，小组的临床教学模式。首先有足够的教学场地，要求传染病学教师有充分的临床实践经验“专家型教师”。

    本文对于新疆多民族地区开展PBL教学过程中的优势及需解决的一些问题谈了作者在教学过程中的一些认识。实践证明，PBL教学有助于增强学生学习的主观能动性。加强学习效果。可以帮助学生培养善于思考、终身学习的良好习惯．提高了教学的现代化水平，是一种应大力推广应用的教学方式。但一些教学过程中实际需要解决的问题亦希望在今后的教学中积极提高。