1.1一般资料

      选取本院在2 0 1年5月至2 0 1 2年5月收治的妇产科手术(需在腹部进行切口)1 3 5例,其中年龄最小的患者2 1岁,最大的4 8岁,平均年龄为3 6岁。实施的手术种类包括:3例卵巢癌根治手术,占2 2%,5例宫颈癌根治手术,占37%,“例子宫全切手术,占4 8.1%,1 3例子宫次全切手术,占9.6%,1例异位妊娠,占8.1%,3 8例剖宫产手术,占2 8.1 4%。其中包括2例患者还患有糖尿病,1例二次手术的患者的切口为纵切口,其余患者的切口都是横切口。有2例患者的切口出现脂肪液化。所有患者的住院时间大致为1 1一20 d,

平均住院1 8.2 d,普遍都在手术之后5一7 d进行拆线。

1.2护理方法

1.2.1术前护理

      妇产科患者在实施手术前必须要进行合理的饮食调,尤其是需要接受腹部切口类型手术的患者,充分而合理的的饮食性调节对手术效果和术后康复有着极其重要的影响。若患者手术时间有较严格的要求,更需要按照其身体的实际状况来采取有针对性的方法和措施,摄取适当的营养,选择膳食纤维含量低和脂肪含量低的食物、并按照少吃多餐的用餐标准,在手术之前补充足够的营养,以便获得更好的治疗效果。对因为营养不够或不合理而身体过于消瘦的患者,必须加强营养,补充身体所需的维生素和蛋白质等营养物质的摄人,以提高人体内血浆蛋白的含量,保证患者的机体能量持续充足,加快术后伤口的愈合速度,使得身体的抵抗力增强,身体各组织的修复能力也能加强,对患者的长期身体健康也有很大益处;对于兼患有糖尿病的妇产科患者,则要通过合理控制饮食和科学的药物调整节来有效进行血糖控制,等到血糖足够稳定之后再实施手术,防止出现手术后遗症或并发症;如果患者有贫血现象,应及时使用药物来补充身体所需的铁质,积极治疗贫血,避免因手术出血而危及生命[l]。若患者由于消化道和肠胃的吸收功能不佳而身体过于虚弱,则需要调理肠胃,加强吸收功能,并注意补充虚构的营养,改善身体情况,符合手术要求后方可实施手术。

1.2 2医护指导

      医院的护理人员要耐心详细地向患者们讲述关于手术的常识,以及实施手术的对患者的必要性和积极作用,嘱咐患者在手术期间包括住院期间需要注意的各种事项,若患者平时有抽烟习惯,则必须在手术之前两周内把烟戒掉,把握好手术的最佳时机,在手之术前一定要做好身体各项检查,特别是全身皮肤一定要保持洁净,备皮的时间一般不允许超过手术之前的24 h,尽早实施手术能够大大降低伤口感染率。除了上述注意事项之外,医护人员还要告诉患者,术后咳嗽的重要作用,有效的咳嗽方法,以及咳嗽时要怎样保护伤口,以防用力过度撕裂伤口。

1.2 3情绪护理

       医护人员要耐心听患者讲解她们各自不同的疑虑和担忧,并予以详细的解答,以有效减轻患者的忧虑情绪和紧张心情,努力让患者在住院期间保持心理安定和心情平静,要让患者充分了解现代医院的高超技术水平和先进的医疗设备,用积极和蔼的态度、真心关怀的心情、认真负责、一丝不苟的工作和纯属精湛的专业技术来获得患者的充分信任,以建立的相互信任的医患关系,增强患者对手术和术后康复的的信心,促进患者建立起乐观的心理来对待手术,有效避免术后的腹部切口出现感染等相关问题[2]。

1.2.4手术护理

       妇产科手术必须严格执行全程无菌化操作,根据每个患者的实际情况,可以选择横型切口和减张性缝合,缝合腹部伤口时,要保证良好的麻醉效果、缝合动作要仔细轻柔以防撕裂腹壁组织。还要注意的是,要选择合格的的材料来进行缝合,劣质材料会严重威胁到患者的生命危险。术后止血一定要彻底,缝合讲求层次,手术之后要小心保护好腹部切口,防止出现感染[3]。

1.2.5切口护理

    腹部切口手术结束后,护理人员必须要定时观察患者的伤口状况,根据之前进行的药敏试验,严格选用敏感性的抗菌药品,对广谱抗生素一定要慎用,以有效降低切口发生感染的几率;同时还要注意观察,切口处是否有渗液渗血现象,切口的张力是不是有所增加,对于身体过于肥胖和营养明显不良的患者要特别注意加强观察,因为这类患者伤口感染和身体能量不足的情况更易发生;在平时仰躺时床头要抬高2 5。左右,双膝下位置需要垫上小的软枕,以便将腹部肌肉尽量放松;患者咳嗽的时候应采取平卧的姿势,陪护人员用双手轻按患者的腹部双侧,目的是减轻腹部切口的张力,同时要注意适量地补充水份、维生素和电解质等物质,贫血患者有必要的时候要给予血浆补充,肠胃和消化道功能不佳的患者要补充蛋白,实施胃肠之外的营养来源。对于过度肥胖的患者,手术之后用红外线来照射手术伤口,让切口时刻保持干燥,避免口处的脂肪出现液化;一旦出现脂肪液化或切口开裂等状况,必须要及时向医生报告,进行针对性处理。如果切口出现脂肪液化这种情况,要尽快进行以下的处理:及时将伤口分泌物以及腔内分泌物仔细清理干净,并严格进行伤口消毒,并将胰岛素与葡萄糖液体在腹部伤口双侧进行浸润注射,之后清洗干净,将死腔完全封闭。腹部伤口必须严格每天按时清洗换药,然后消毒,同时进行持续抗炎来支持手术治疗[4]。

1.2.6痛感护理

       妇产科手术之后,腹部伤口会有一定的疼痛感,疼痛的程度往往因为每个人感官灵敏度不同而有所差异,研究证明,年轻人的疼痛敏感度比老年人要强烈得多。外向型性格的人比内向型性格的人疼痛敏感度更强烈。因此,在医护工作中,工作人员要多于患者交流,充分了解患者性格特点,进行有针对性的护理措施,

尽可能使术后护理发挥最大效果,帮助患者早日康复。

1.2.7术后康复教育

       有些患者在手术结束后,就会过早地对腹部伤口放松关注,引发很多不必要的意外伤害,甚至有些因为过度疏忽而造成严重后果。因此,护理人员一定要第一时间对患者实施康复常识教育,讲解术后科学坐卧和在床上进行大小便的重要作用,以免患者因为活动过度而导致腹部伤口的张力增大,严重阻碍了切口的及时愈合和康复,还要指导腹部切口手术患者学会合理而熟练地使用好腹带,患者必须经常检查腹带的松紧呈度,一旦发现松脱马上固定好。对于者的术后早期运动要进行科学指导,合理的运动能够促进身体能量的恢复和胃肠功能的增强,防止出现体内肠粘连,还可以进行热敷穴位等手段,促进手术患者在术后及时排气和排便,对患者的大小便详细情况进行仔细观察和具体记录,注意通过各种方法帮助患者保持排泄通畅,术后禁止过早进行过于剧烈的活动,医护人员在实施护理工作之前,应耐心地向患者解释工作意义,使患者自愿而合理地配合医护人员工作,避免在护理过程中,因为患者不合理的体位移动导致腹内压有所增高,进而引起腹部伤口开裂[5]。

2护理结果

    本组1 3 5例接受妇产科腹部切口手术的患者,其中2例在住院过程中出现伤口脂肪液化的现象,1例出现腹部伤口开裂,经过科学的临床治疗和精心护理之后,都得到彻底康复,最后顺利出院。

3总结

      对于妇产科手术(需要在腹部进行切口)患者,因为患者自身条件的不同，必须要采取因人而异的护理措施,为患者建立一个安静又舒服的良好的疗养环境,指导患者进行健康合理的饮食调节,加强跟患者之间的交流沟通,使主动配合手术治疗和术后护理,加快伤口愈合,减轻伤口疼痛,促进了妇产科患者的康复。