妇科门诊和住院患者更年期症状与抑郁的调查分析

       【摘要】   目的调查女性更年期症状与抑郁的影响因素，为促进健康提供依据。方法采用改良更年期K u p p e r m a n评分量表和流行病学调查用抑郁自评量表(c e n t e r f o r e p i d e m i o l o g i c a l s t u d i e sd e p r e s s i o n，C E S．D)，对4 1 6例更年期女性进行调查，并对结果进行分析。结果更年期综合征的发生率高达9 3．9 9％，抑郁发生率达4 9．5 2％。按时每天吃早餐、营养平衡的饮食、控制盐分摄入、定期锻炼身体及维持适当体质量，这5项健康生活因素是更年期综合征的主要影响因素。乳房疼痛、便秘、皮肤干燥、下腹部疼痛，这4项抑郁相关症状因素和更年期女．陛抑郁存在显著相关。更年期综合征和抑郁症状之间存在显著相关。结论健康的生活方式是更年期症状的主要影响因素，更年期症状增加了抑郁症状的发生危险。

【关键词】  更年期  抑郁  症状

更年期又称围绝经期，指妇女绝经前后由于生激素减少所致的植物神经功能紊乱、生殖系统萎缩等一系列精神及躯体症状…。一般绝经期年龄在4 5—5 5岁，有报道称4 6～5 0岁这个年龄组的女性患病率高。许多研究都指出，更年期不可避免地会出现各种器官形态、功能上的衰退，同时更年期又是女性肿瘤的好发年龄，易患宫颈癌、子宫内膜癌、乳腺癌等。为了保证更年期女性的身心健康，积极预防并减少更年期和抑郁症状引起的不良影响，本研究对4 1 6例更年期女性进行调查，了解并分析其影响健康的一些相关因素，现报道如下。

对象与方法

1．对象。本调查2 0 1 0年6～8月采用问卷调查法，对郑州大学第三附属医院即河南省妇幼保健院妇科门诊及妇科住院患者进行调查。纳入标准：(1)女性；(2)年龄4 5～5 5岁；(3)能够正确回答问题，无意识障碍；(4)知情同意，自愿参加本次调查者。

2．方法。(1)调查工具。本调查采用改良更年期K u pp e r m a n评分量I和流行病学调查用抑郁自评量表(C E S D)l 5_。K u p p e r m a n量表是目前用来评定更年期症状的常用工具，C r o n b a c h信度为0．9 3，重测信度为0．8 8，此量表共有1 3项内容，满分为6 3分，0-4分为无更年期症状；5—1 0分为轻度更年期症状；1 1 2 5分为中度更年期症状；>2 5分为重度更年期症状。C E S．D量表是目前国际通用的对抑郁心境调查的工具，C r o n b a c h o信度为0．9 0，重测信度为O．6 7，此量表共2 O个条目，满分为6 0分。要求被调查者按自己过去1周的实际情况作答，≤1 5分为无抑郁症状，1 6～1 9分为可疑抑郁，I>2 0分为肯定抑郁。得分越高，说明症状越严重。(2)调查方法。调查人员先进行相应的培训，包括调查目的、意义、组织方法和要求，以及填写过程中可能会遇到的问题，做一些必要的说明。采用无记名方式，对于无阅读能力者由调查者向其宣读各个量表的项目，并记录其选择的答案，填写完毕后当场收回。共发放调查问卷4 2 5份，剔除无效问卷9份，回收有效问卷4 1 6份，有效率9 7．9％。

3．数据处理。调查数据采用E x c e l进行数据录入，采用S P S S 1 7．0统计软件进行处理。计算发病率，用检验做统计分析，P<0．0 5表示差异有统计学意义。

结果

I．调查对象的一般资料。年龄分布：所有4 1 6例妇女年龄均在4 5～5 5岁，平均年龄(4 9．0 6±3．4 0)岁；年龄组分布比例：4 5—4 9岁2 4 9例占5 9．9％，5 0—5 5岁1 6 7例占4 0．1％。文化程度：文盲1 9例占4．6％，小学2 3例占5．5％，初中1 7 4例占4 1．8％，高中及中专1 5 2例占3 6．5％，大专以上4 8例占1 1．5％。

2．更年期综合征及抑郁的发生率。本次调查共4 1 6例更年期女性，其中C E S-D≥1 6分共有2 0 6例，发生率达4 9．5 2％；K u p p e r m a n~5分共有3 9 1例，发生率达9 3．9 9％。

3．用K u p p e r m a n表调查更年期女性健康生活方式的影响。本研究对8项因素进行凋查，统计结果显示：吃早餐、营养平衡、控制盐分摄入、定期锻炼身体及维持适当体质量这5项因素与更年期综合征的发生显著相关，P<0．0 5。吸烟、过度饮酒、吃零食这3项因素与更年期综合征的发生没有显著相关，P>0．0 5。

表1健康生活方式对更年期综合征的影响(例)

4．用C E S-D表调查更年期女性抑郁与相关症状因素。

本次调查研究7个因素，结果显示：乳房疼痛、便秘、皮肤干燥、下腹部疼痛，这4个因素与更年期女性抑郁显著相关，P．0 5。过敏症状、有无正常出血、分泌物很多这3项因素与更年期女性抑郁没有显著相关，P>0．0 5。

表2更年期女性抑郁与相关症状因素的比较

5．更年期症状严重程度对抑郁发生率的影响见表3。更年期症状越重，抑郁的发生率越高，且差异有统计学意义，P<0．0 1。

表3更年期综合征严重程度对抑郁发生率的影响

讨论

更年期综合征症状与抑郁的发病率报道各异。国内外报道[6-8]更年期综合征患病率为4 4．1 0％一6 8．1 5％，关于单项症状的发生率不同文献间也存在显著差异。有研究[l报道北京地区2 2 6例4 5—5 5岁妇女抑郁症状的发病率为4 6．1％，有研究1报道，2 0 0例4 0～6 0岁妇女抑郁症状发病率为3 0．3 0％，有研究【l l】对3 2 8例城区4 0～6 5岁妇女调查显示，抑郁症状率为3．6 5％，有研究【l 2调查了4 6 2例4 5 5 0岁的城市社区居民，结果4．O％有肯定的抑郁症状。上述研究与这些报道结果差异较大。分析原因，除了样本量、地区差异性以及诊断筛选方法不同等因素外，主要可能还存在研究对象的差异。本次研究采集的样本主要集中在省级妇产科专科医院，患者群相对集中，可能是此次调查结果较高的主要原因。

本研究结果显示，吸烟、饮酒、吃零食不是更年期综合征症状的影响因素，这可能与个人观念和健康意识有关。而吃早餐、营养平衡、控制盐分摄人、定期锻炼身体以及维持适当体质量是影响女性更年期综合征症状的因素。按时每天吃早餐，注意饮食营养平衡，注意控制盐分的摄人，定期锻炼身体，维持适当的体质量对更年期女性的健康具有重要意义。健康的生活方式有利于保持稳定、乐观的情绪，这也是女性更年期综合征得以恢复的重要条件_I]1。有研究…指出，神经内分泌事件可加重精神心理负担，引起自主神经功能紊乱，导致卵巢功能衰退或加重卵巢功能衰退，各种躯体症状困扰着更年期妇女的生活，使她们逐渐发生抑郁。有研究I认为，更年期妇女生理、心理症状有中等程度的相关性，P<0．0 1。本研究结果显示，有不正常出血、分泌物很多及过敏症状与抑郁无显著相关，而更年期女性抑郁与乳房疼痛、便秘、皮肤干燥以及下腹部疼痛有显著相关性，P<0．0 5，也同样证明了这一点，说明更年期妇女的生理、心理两者相互作用、相互促进，更年期出现的心理状况变化与妇女的健康密切相关。