妇产科患者隐私保护意识与情感反应调查分析

 关键词：妇产科患者；隐私保护；情感反应

中图分类号：R473．71 文献标识码：A 文章编号：1009—8399(2009)02-0005-03

妇产科作为一个特殊的科室，面对的是广大妇女群众，她们具有女性独特的生理、心理特点，疾病涉及到女性生殖系统，病因也可能会涉及到患者的不良生活方式等多方面隐私问题。因此在诊疗过程中，患者心理上不可避免地表现出过分自尊和敏感。为了更好的保护患者隐私，我们对妇产科患者隐私保护意识开展了调查，现报道如下。

1对象与方法

1．1对象2008年4月上海市4所三级甲等医院妇产科住院患者212例，其中妇科123例，产科89例。年龄：<20岁3例，20—29岁89例，30～39岁55例，40～49岁33例，≥50岁32例。文化程度：初中及以下41例，高中或中专70例，大专或本科90例，硕士ll例。婚姻状况：未婚16例，已婚196例。无宗教信仰157例，信仰佛教27例，信仰基督教16例，其他宗教信仰12例。

1．2方法

1．2．1 调查工具问卷在阅览大量文献基础上自行设计。内容包括3个部分。①一般资料。所在科室、年龄、文化程度、婚姻状况及宗教信仰。②涉及隐私问题的心理反应共6项陈述，以单项选择作答。③隐私保护意识。共3个维度19个条目。3个维度为隐私保护认知、保护隐私选择途径、隐私保护影响因素。采用likert 5级计分法计分。问卷经5名专家评定表面效度0．726，经预试验测得信度0．775。

1．2．2调查方法问卷由调查者发放，请被调查对象独立填写，不署名．当场收回问卷，对漏选及多选项目给予纠正。共发放问卷220份，回收有效问卷212份，有效回收率96．4％。

1．2．3统计学方法应用SPSS 11．0统计软件对资料采用统计描述和方差分析。

2结果

2．1 隐私保护问题的情感反应 妇产科患者对询问婚育、月经史表示无所谓占70．8％，对追问性生活史存在害羞心理占50％，表示无所谓占36．8％；对涉及到隐私部位的操作，最常见的心理反应是紧张与害羞，分别占43．4％、23．6％；对个人资料的泄漏表示愤怒的占47．2％．表示无所谓占26．4％；对个人空间的侵犯表示愤怒占40．6％，无所谓占26．4％；对于病情病史的泄漏表示愤怒占39．2％，认为无所谓占25．9％。

2．2隐私保护了解情况212例被调查对象中，自认为对隐私保护完全了解、比较了解、一般、不太了解和完全不了解分别占9．9％、18．4％、43．4％、24．5％、3．8％‘0隐私保护测试题答对率为11．8％。

2．3 隐私保护了解途径 调查对象获得隐私保护知识的主要渠道依次为电视广播、报纸杂志、医务人员、网络和他人介绍。

2．4隐私保护重要性认识 调查对象认为隐私保护十分重要143例，占67．5％；比较重要55例，占25．9％；无所谓l 1例，占5．2％；有3例认为没必要，占1．4％。各组妇产科患者对隐私保护重要性认知比较见表1。

2．5妇产科患者维护隐私权选择途径见表2。

2．6妇产科患者对隐私保护影响因素的认知见表3。

表1各组妇产科患者对隐私保护重要性认知比较

3讨论

3．1 隐私的泄露会引起产妇负性情感 妇产科患者在隐私被泄露后均有一定的情感反应。调查结果显示患者对询问婚育、月经史无所谓，对追问性生活史主要存在害羞心理；对涉及到隐私部位的操作最常见的是紧张与害羞；对个人资料的泄漏、个人空间的侵犯、病情病史的泄漏主要为愤怒。美国健康问题隐私主机构指出，没有足够的隐私保护，患者在担心他们的健康信息被不合理利用的同时，健康指数也会受到明显影响[3]。本组妇产科患者心理情感反应无疑不利于疾病的康复。患者的生活经历、特殊病史等秘密，医务人员有知晓的权利，但也有为其保守秘密和实行保护性医疗的义务[4]。医务人员应提高隐私保护服务技巧，以减轻患者负性情感。如在询问病史，尤其是性生活史时回避不相关人员；有关病史资料、一般个人资料未经患者同意不公开；充分尊莺患者相对独立的生活空间；涉及隐私部位的操作要向患者做好解释，取得其同意和配合，操作时注意遮挡。

3．2隐私保护知识获取渠道 大众媒体是患者获取隐私保护知识的主要渠道，电视广播、报纸杂志、网络途径分别排在第1、第2和第4位。电视广播因不受文化程度限制而排在首位，报纸杂志、网络必须以能识字为前提，居于其后。医务人员作为患者隐私保护知识获取的直接途径排在第3位。自认为对隐私保护知识完全了解的只占9．9％。在调查中，很多被调查对象表示在入院前对患者隐私保护了解很少甚至完全不知道，入院以后，才逐步了解相关信息。其中医务人员扮演着很重要的角色，如医师查房，护士进行涉及隐私部位的操作时请异性家属出门解释原因时会提到患者隐私保护。他们的言行使患者对隐私保护仅有模糊概念。因此医院要加强隐私保护知识宣传，使患者及其家属加深对隐私保护的认识。

3．3妇产科患者隐私保护意识 患者隐私保护意识普遍较强。调查结果显示认为患者隐私保护十分重要占67．5％，比较重要的占25．6％。随着社会法律意识日益增强，患者隐私保护维权意识也不断增强。当隐私受到侵犯时，主要选择通过医院相关部门、法律途径来解决。但患者隐私保护知识缺乏，测试题答对率为11．8％。隐私保护必须以对他人、公众利益无害为前提…。当隐私保护会损害第三者生命健康利益、社会公共安全利益时必须让步。患者隐私保护意识特点提示医务人员在处理此类案例时容易产生冲突。因此要提高患者对隐私保护内涵的理解。大众媒体应在呼吁公民提高隐私保护意识的同时正确引导公众对隐私保护的理解，如隐私保护的范围、隐私保护的原则等。医院也应充分利用宣传栏等对患者进行正确引导。

3．4不同背景妇产科患者隐私保护重要性认知不同 由表l可见不同科室、文化背景、年龄、宗教信仰人群隐私保护重要性认知差异，有统计学意义。产科患者隐私保护重要性高于妇科；随着年龄的上升隐私保护重要性认知下降；随着文化程度的上升隐私保护重要性认知上升；无宗教信仰人群隐私保护再要性认知高于有宗教信仰人群。医务人员要理解病家不同需求，提供个性化、更人性化的隐私保护措施。

3．5隐私保护影响因素认知 隐私保护影响因素认知排首位是相关法律不完善。说明患者依法维权意识较强。目前，在我同的相关法规中，虽有保护患者隐私的规定，但过于笼统，对隐私权的保护范围和侵权责任缺乏规定，因此在卫生法规中，应对此做出明确规定，这样医务人员在实行诊疗时才能有章可循，为患者提供更好服务心J。新颁布的《护士条例》不仅规定保护患者隐私作为护理人员执业行为规范，并对泄露患者隐私的行为制定了相应的处罚措施。因此护士必须提高患者隐私保护意识，并作为依法施护内容之一。

4小结

妇产科患者隐私保护意识和维权意识强，但缺乏隐私保护知识。重视对隐私保护范围、原则的宣传，患者在隐私被泄露后均有一定的负性情感反应，护士应注意建立良好的护患关系，加强与患者的情感沟通[5]。不同背景人群隐私保护认知不同，医务人员要理解病家不同需求。提供个性化、更人性化的隐私保护，制定隐私保护文化护理规范。