心理护理在妇产科腹腔镜手术患者围麻醉期的应用研究

【 摘 要】 目的 探 讨 心理 护 理对 妇 产科 腹 腔镜 手 术 患者 围麻 醉 期 的应 用 效果 。 方法 选 取来 我 院进 行 治 疗 的 1 2 1 例 妇产 科 患者 ， 其 均需 行 腹 腔 镜手 术 ， 所 有 患 者 随 机 分为 对 照组 6 1 例 ， 在 围麻 醉 期 给 予 常规 的 护 理 ， 观 察 组 6 0例 ． 除 了给 予 和对 照组 相 同 的 常规 护 理外 给 予心 理 护 理 ， 对 两 组 患 者 的镇 静效 果 、 心理 反 应 、 临床 体 征 及 S A S评分 进 行 比较评 价 其心 理 护理 的效 果 。 结 果 与 对 照组 比较 ， 观察 组 的 焦虑 患 者例 数 明 显 较少 ( P<0 ． 0 5 ) ； 与 入 院后 比较 ． 观 察 组术 前及 术 后 1   d其 S A S 评 分 明显 降低 ( P<0 ． 0 5 ) ； 与 对 照组 比较 ， 观 察 组在 术 前 、 手 术开 始 、 术后 6 0   m i n 及 手 术 结 束的 镇 静深 度 评 分 明 显 较 低 ( P < 0 ． 0 5 ) ； 人 室 5   m i n 后 两 组 间的 收缩 压 及 心 率 的 差异 具 有 显 著 性 ( P< 0 ． 0 5 ) 。 结 论 与妇 产科 腹 腔镜 手术 患 者 在 围麻醉 期 给予 常规 护理 的效 果 比较 ， 给 予心理 护 理 后 能够 使患 者 的抑 郁 、 焦 虑情 绪 得 到 显著 的缓 解 ， 手 术 的麻 醉 镇静 效 果增 强 。

【 关 键 词】 腹 腔镜 ； 妇 产科 ； 围麻 醉 期 ； 护 理

【 中图 分类 号】R 5 8 7 ． 2   【 文献 标识 码】B   [ 文章 编号 】1 6 7 3 — 9 7 0 1 ( 2 0 1 2 ) 2 7 — 0 1 0 5 一 O 2

妇 产科 手 术 中 中年妇 女 居 多 ． 由于 大 多数 患 者 对 于疾 病的相 关 知 识 了解 较少 ． 非 常 容 易产 生 各 种 负 性 情 绪 如 紧 张 、焦虑 、 恐惧 等 。 临床有 报 道 表 明 ， 患者 的心 理 状 况及 情 绪等 对麻醉 效 果有 非 常重 要 的影 响 ， 现 在 临床 上越 来 越 重 视护 理 的结果 ， 所 以医务工作 者都 广泛地关 注对患者进 行 的心理护理12 1 。笔者 选 取来 我 院进 行 治疗 的 1 2 1 例 妇 产科 患 者 ， 其 均需 行 腹腔镜 手术 。 分 组后 分 别在 麻 醉 期 给予 常 规护 理 及 常 规护 理 外给予 心 理 护理 ， 现将 结果 报 道 如下 。

1资 料与 方 法

1 ． 1一般 资料

选取 2 0 1 0 年 7 月 ～ 2 0 1 1 年 7 月来 我 院进 行 治疗 的 1 2 1 例妇产 科 患 者 ， 其 均 需 行 腹 腔 镜 手 术 ， 年龄 最 小 为 2 3岁 ， 最 大为 5 2 岁 ， 平均 ( 4 2 ． 6 ± 7 ． 3 ) 岁 ， 其 中根 据 不 同的 病情 分 组 ， 子 宫肌瘤 剔 除 术 患 者 、 输 卵 管逆 行 通 水 术 患 者 、 切 开输 卯 管 取 胚术患 者 、 卵巢 电凝 打 孑 L 术 患 者及 囊 肿 剔 除术 的 患者 数 分 别 为2 9 、 5 3 、 1 6 、 l 3 、 l 0例 。 所有 患者 随机 分 为对 照 组 6 1 例 ， 观 察 组6 0例 ，两组 患 者 在 一 般 资料 方 面经 过 统 计学 分 析 发 现 差 异无统 计学 意 义 ( 尸>0 ． 0 5 ) ， 具 有 可 比性 。

1 ． 2 方 法

( 1 ) 对 照组 在 围麻 醉 期 给予 常规 的 护理 。 ( 2 ) 观察 组 除 了在 围麻 醉期 给予 常规 护 理 外 给 予 心 理 护 理 ， 内容 具 体 如 下 ：①手术前要向患者详细地讲解麻醉及手术 的方法 ， 使患者对手术 的安 全性 有 一 个 详 细的 了解 ， 并 使 其 明 白手术 中 的注 意事项 ， 主 动 与 医 务人 员 配合 ， 并 且 详 细 地 讲 解 患 者 的 情 绪 会显著 地影 响麻 醉效 果及 预 后 ， 目的为 了使 患 者 对麻 醉 及 手 术所 产生 的负性 情绪 得 到显 著 的缓 解[ 3 1 。② 根据 患 者所 患 疾病的不 同而 对 其疾病 的相关 知识 进行 讲解 ， 并制 定 健康 教 育 内容 。 目的是 为 了使 患 者 能够 了解 疾 病 发 生 的原 因 、 各 种 可 能的影 响 因素 等 。使 患 者能 够 对 疾病 产 生正 确 的认 识 ， 并 且对于 医护人 员 对疾 病 的治疗 能 够 以轻 松 积极 的 心态 进行 配 合 。③ 在 对疾 病 的治 疗过 程 中适 当地使 用 心理 学 方法 ， 这样 可 以使 患者 的情 绪 得到 适 当 的放 松 ， 紧张 情 绪得 到 显 著 的 缓 解 。频 率 为 4次／ d ， 3 0   m i n ／ 次 。 训 练 的 时 间 为 3   d并 且 要 连 续 地进 行 以达到 最好 的 临床 效果 。④ 如果 患 者为 非全 麻 患 者 ， 对其情绪的调控可使用松弛疗法进行 。 ⑤护理人员在手术结束后 要在 患者 身 边 陪伴直 至 其苏 醒 ， 对 于术后 出现 的各 种并 发症 要及 时进 行 处理 ． 护理 人员 在 患 者苏 醒后 要 就 手术 的情 况与其 进 行及 时 的沟通 ， 对 其 进 行 鼓 励安 慰 ， 使 其 焦 虑情 绪 得到消 除[4-6] 。

1 ． 3观 察 指 标

① 心 理反 应 ： 分 为正 常 、 担 心 、 焦 虑 ， 其 中感 情 方面 正 常 ，有 较好 的情绪 及 正常 的体 征 为 正常 ；在 正 常和 焦 虑之 间 ． 有神经 过 敏 ， 神情 紧张 及 问题 较 多 者 为 担心 ； 其 中表 现 为 心跳及 呼吸加 速 等生 理方 面 的表 现 。 有 无 助及 神 经 紧张 的 自我感觉 ， 甚至 出现过激情绪如哭泣等为焦虑。 ②对患者的焦虑程度使用 S A S 评分 进行 。 包括 入 院后 、 术前 及其手术 结束后 1   d 。③ 镇 静效 果 ：使用 四个时 问 点 的镇 静 深度 评分 进行 比较 ， 包括麻 醉前 、 手 术开始 时 、 6 0   r a i n 及 结 束 时 ； 镇静 深 度评 分 分 为5个得分 等 级 ， 其 中 5 分 为 呼唤 患者 姓 名时使 用正 常 的音 调 ，患者 具 有非 常 灵敏 的反应 速 度 ； 4分 为 呼唤 患 者 姓名 时 使用正 常 的音调 ，患者 具 有迟 钝 的反 应 速度 ； 3分 为 呼唤 患 者姓名 时要 大声 或 者 重复 时 患 者 才有 反 应 ： 2 分 为 呼 唤无 反 应必须 对患 者轻 轻 推 动或 者摇 动 才 可 以 ； 1 分 为 轻轻 推 动 或 摇动或者轻微的疼痛时患者不能做出反应。④临床体征 ： 监测患者 的血压 及 心率 ， 监 测 的时 间为 术 前 1   d 及 人室 后 5   m i n

1 ． 4统计 学分 析

使用 S P S S   1 3 ． 0统计 分析 软 件包 对 于研 究所 得 数据 进行分 析处 理 ， 计 量 资 料 表示 为 均 数 ± 标 准差  ± s ) ， 组 间 的差 异采 用方 差 分 析 、 t 检 验 ， 使用 x z 检 验 对 计 数 资 料 的 组 间 的差异 进行 比较 ， P<0 ． 0 5 为差 异 有统 计学 意 义 。

3讨 论

随着 经济 的飞 速 发展 和人 们 不 断升 高 的物 质文 化 水 平 ．人们 不 断地 增加 护理 工作 的要求 ， 所 以 以患 者为 中心 的理 念无 论在 进 行 医疗 活 动 时 还是 在 护 理 活 动 时都 应 得 到 完 整 的体 现 。 在 临床 手术 中 有很 多 的因素 都 会对麻 醉 成功 与否 及 其预后 的情 况 如何造 成 影 响 ， 而 麻醉 效 果及 其 手术 的 质量 会 受到 患者情 绪好 坏及 其 心理 紧 张程 度 的影 响 。 其 中影 响最 为严重 的就 是患 者的麻 醉效 果i v ] 。无论 在麻 醉 诱 导期 还是 在 苏 醒期 医护 人员 均需要 患者 积极 主 动地 密 切配 合 ， 如 果 患者 出现过 度 的负 性情 绪 如 焦 虑 、 恐 惧 等 ， 在 麻 醉 过程 中会 对 其 配 合质 量造 成 严重 的影 响 ， 如果 患者 不 能 准 确 配合 ， 医护 人 员 就无 法对 患者所 处状 态做 出准 确 的判 断 [8]。

研 究 结果 表 明 ． 与 对 照组 比较 。 观 察 组 焦虑 恐 惧 的 患 者例 数 明显较 少 ( P<0 ． 0 5 ) ； 其 焦虑 评 分 在人 院 后差 别较 小 ； 但对 观 察组 除了 给予 普 通 护 理外 ， 不 仅 给 予 术 前心 理 护 理 ， 还对 患 者 实 施 放松 疗 法 ， 时 间 为 3   d并 且 要 持 续 进 行 ， 在 此 过程 中 ， 患者 对 于 疾病 的相 关 知识 、 各 种 可 能 的影 响 因素 都 有了一 定 的 了解 ． 使 患 者很 多 的 疑 虑都 得 到解 除 ， 焦 虑 心理 得到 消 除 ： 在 心理 护理 过 程 中医护 人 员 向患 者详 细地 介 绍 手术的方 案 、 安 全性 及 其 疾 病 的预 后． ， 使 患 者 战胜 疾 病 的信 心 得到加 强 ． 恐 惧及 其 紧张 的情 绪得 到 显 著缓 解 。通 过 向患 者传授 放 松疗 法 ． 不 仅放 松 了患 者 的身 体 ， 同 时放 松 了心情 ， 在 手术前 对 患 者 的焦 虑 评 分 进行 测 定 ， 与 人 院 时 比较 ， 观 察 组 的改善 程 度较 为 明显 ，由于对 照组 患 者 没有 给 予心 理 护理 ， 焦虑 、 紧张及 其恐 惧 等负 性情 绪 的程 度 随着 手 术 的临 近 而增 加的较 为 明显 。 以上 均提 示对 妇 产科 腹 腔 镜手 术 患者 围麻 醉 期实施 心 理 护理能 够 使 患者更 加 正确 地认 识 疾 病 ， 使 其对 手 术的恐 慌 程 度得到 了减轻 ． 对手 术 的治 疗 信 心得 到 了加 强 。在手术 的正 常进行 中镇 静深度 的意 义 非常 重 大I   I 。

研 究 的结 果 表 明 ， 与 对 照组 比较 ， 观 察 组 患者 具 有 显 著较 低 的 术 前镇 静 评 分 ( P<0 ． 0 5 ) ， 结 果 提 示 观 察组 的镇 静 深度 明显 较 好 。提 示 术前 心理 护 理对 于 术 前镇 静 的重 要性 ； 在患 者 的麻 醉剂镇 静 药 物相 同 的情 况下 ， 其 镇静 效果 更 好 。入室 5   m i n后 两 组 问 的 收缩 压 及 心 率 的 差 异 具 有 显 著 性 ( P< 0 ． 0 5 ) ．结 果提 示 未 给 予 心 理 护 理 的 对 照 组 患者 相 对 于观察 组 具有 较 为严 重 的紧 张情 绪 。 对 患者 实施 心 理护理 对 其 收缩 压及 心 率也有 一定 的改 善作 用 。

综 上 所 述 ．手 术成 功 的一 个重 要 的基 础 就 是 良好 的麻醉 ， 而 麻 醉成 功 的一个 重要 的保 证就 是在 围 麻 醉期 患者 的准确 配合 ． 对妇 产科 腹腔镜 手术 患 者 围麻 醉期 给 予针 对性 的 心理 护 理 ， 能够 使 其 不 良的情 绪得 到显 著 的 缓解 ， 在治 疗 过 程中 ， 患 者 能够 保 持 比较 放 松 及 平 和 的心 态 ， 使 麻 醉及 手 术 的成功性 得 到有 效 的保证 。