【摘要】 目的探讨心理干预对眼科手术患者治疗效果的影响。方法将200例眼科手术患者随机分为实验组和对照组各100例。2组患者均进行常规治疗及护理，实验组在此基础上针对患者实施心理干预。对2组患者术前心理状况进行调查与分析并比较护理干预后2组治疗效果。结果眼科患者术前均存在抑郁、焦虑、紧张等不良心理，通过心理护理，实验组疗效显著优于对照组。结论有目的地做好术前心理护理有利于降低手术的危险性，降低术后并发症的发生率，提高手术疗效。

   【关键词】心理干预；眼科患者；术后并发症

    眼科手术是临床治疗某些眼部疾病的重要方法之一。绝大多数眼疾患者对手术治疗都会产生抑郁、焦虑、紧张心理。其中不少患者还形成了不良心理障碍，严重影响了手术顺利进行及疾病的预后。因此，医护人员应充分了解眼疾患者手术心理状态，加强心理护理【11。心理因素在人的疾病与健康中起着非常重要的作用，及时、正确的心理疏导可以调整患者的身心状态，减轻心理压力，促进患者康复flI。我科2008年l一12月通过对眼科手术患者心理状态进行调查分析，制订心理护理干预措施，取得了较好的效果，现报道如下。

                           资料与方法

1． 一般资料。调查对象为我院眼科2008年1—12月收治的眼科手术患者共200例，其中男118例，女82例，年龄16。76岁，平均年龄(35．5-I-14．8)岁，工人63例，干部102例，农民35例。手术类型包括外眼手术(斜视、上睑下垂等)137例，复合式小梁切除术14例，角膜清创缝合术15例，白内障、青光眼等复明手术16例，各种原因导致的眼球摘除术12例，玻璃体切割术6例。实施手术部位包括右眼123例，左眼77例。麻醉方法均采用局麻。将200例患者随机分为实验组和对照组各100例，2组一般资料比较差异无统计学意义，P>0．05，具有可比性。

2．方法。术前对患者行常规血糖、血压、视力、眼压与眼A型、B型超声等检查，处置前对患者心理状况进行调查与分析，2组患者均行常规护理措施，实验组在此基础上针对患者存在的心理问题，制订严密的护理计划和周密的心理护理措施。心理暗示干预是医护人员通过表情、手势、态度与含蓄的语言去影响并改变患者的感受、态度与行为，以减轻和清除其心理与躯体上的各种疾病与痛苦。观察2组术后心理护理·疗效情况。

3．数据处理。采用SPSS 14．0统计软件处理数据，组间率的比较采用r检验，P<0．05为差异有统计学意义。

                            结果

1．眼科手术患者心理特点调查结果。200例眼科手术患者术前存在焦虑、抑郁心理占65．5％，存在紧张、恐惧心理占24．5％。孤独和失助感占32．O％，期待心理占35．O％。

2．2组术后疗效比较见表1。

                     讨论

    本研究结果表明，200例眼科手术患者术前存在焦虑、抑郁心理者占65．5％，因康复希望渺小而抑郁不安，情绪低落。求医心切、性格急躁、情绪易激动，接受治疗时伴有较多顾虑。存在紧张、恐惧心理者占24．5％，由于患者缺乏心理准备，当病情严重时，情绪反应强烈，导致食欲减退、血压升高。敏感性增强，主观异常感觉增多。孤独和失助感占32．O％，患者对未来生活丧失信心l}常淡漠，内心痛苦，产生失助感。随着住院时间的延长，患者的心理状态逐渐由紧张焦虑转为抑郁，手术后行动不便、担心手术不成功等悲观心理常使患者痛苦不堪，不愿同护理人员交谈。期待心理占35．0％，由于患者渴望手术成功，能减轻疼痛，挽救视力。眼部疾病常可以引起头痛、头晕、恶心、视物不清等，增加了患者的烦躁情绪。此外睡眠质量差，休息欠佳，也使患者产生烦躁情绪。患者对所患眼病知识缺乏了解，对麻醉与手术过程、方法不了解。因而产生疑虑、期待f21。由于工人享有医疗保险，但对医学知识了解不够，主要以焦虑多见；干部多生活稳定，享有公费医疗，主要以多疑常见；农民缺乏医学知识，又需白费医疗，主要以忧郁、悲观多见。

    医护人员应耐心倾听患者及其家属的诉说，每天与患者交谈15—30 min，使患者与医护人员之间产生亲近感，要本着以患者为中心的原则理解患者，认真解答他们提出的各种问题，决不可在语言或行动中流露出嫌弃或鄙夷的态度。使患者感觉到医护人员对患者的尊重、理解和同情。让患者对医护人员产生一种崇拜感和信任感I引。同时，主治医生或责任护士在接诊患者过程中应从容不迫，态度认真。表现出良好的专业素质和学术水平，从而使患者对医护人员产生一种崇拜感和值得信任感。同时，患者住院房间或接诊环境要安静，室温在18～25。C为宜。在对患者进行检查时，尽量由知名专家来操作，使用裂隙灯、眼底镜、眼压计等专科设备时动作要娴熟、轻柔。使患者在不经意中对仪器检查的过程和检查的结果深信不疑。心理干预可使患者了解疾病的病因、症状、治疗方法及预防保健知识，提高对疾病预后的自我评价程度，消除恐惧，提高信心，使患者认识到心理状态对疾病预后的重要性，帮助他们增强心理应对能力【4j。由表l可以看出，实验组患者实施心理干预，疗效明显优于对照组。因此，对患者进行心理干预，能有效地改变患者的恐惧情绪，促进健康。支持性心理治疗会通过改变个体的心理状态，提高个体对疾病的抵抗力和恢复力。认知治疗可纠正患者对病情、预后和手术的错误认识及过分心理反应。

    心理干预可以明显缓解眼科手术患者住院期间情绪波动所造成的发作性症状，改善焦虑情绪及心理功能，提高住院期间视功能相关生存质量。