【摘要】目的结合临床实践经验，探讨眼科护理中的风险相关因素与防范措施。方法采用问卷调查法，对我市2 4 1名眼科护理工作者开展调查，对护理工作的风险相关因素进行分类统计，并探讨应对措施。结果眼科护理中的风险相关因素有：心理因素、生活能力降低、感染、睡眠障碍、体位不适、便秘、前房积血以及伤口裂开。结论眼科护理工作者一定要针对工作中的每一个细节做到细心、体贴、操作严谨，树立护理的风险意识，以应付临床中出现的突发事件，确保患者的安全。

    【关键词】眼科护理；相关因素；护理风险；对策

     随着现代社会人们工作、生活节奏的加快，交通事故、建筑事故等发生较多，眼科急诊也日趋增多_】1。由于各种原因导致患者在接受护理过程中存在潜在的护理风险，给护理工作的安全带来了很大隐患[2 j。为提高护理质量，确保患者的安全，降低护理风险，笔者开展如下研究，探讨眼科护理中的风险相关因素与防范措施，现报道如下。

对象与方法

   1．对象。选取2 0 0 8年1月至2 0 0 9年1 2月我市2 4 1名眼科护理工作者为研究对象。均为女性，年龄2 1～4 6岁，平均年龄(3 6．7 2±2．5 4)岁。

   2．方法。采用问卷调查法，自制调查问卷，对眼科护理工作者开展调查，对护理工作的风险相关因素进行分类统计，并探讨应对措施。

   3．数据处理。采用M i c r o s o f t E x c e l建立数据库，运用S P S S 1 3．0统计软件进行统计分析。

结果

眼科护理中的风险相关因素分析见表1。

讨论

    1．心理因素风险及防范对策。由于对疾病认识不足以及对病区环境的陌生感，患者往往存在焦虑和悲观的情绪，同时视力改变也可能使患者的适应能力下降及生活自理能力丧失【3 1，这些都对患者的心理有着重大的影响，也在一定程度上影响了患者的预后和康复。针对这些情况，适当运用心理学知识和技巧与患者沟通，了解患者存在的心理问题，采取针对性措施，做好心理疏导工作，消除患者的心理障碍。

2．生活能力降低风险及防范对策。有些患者在治疗后，会出现单眼或双眼遮盖，视力下降或失明与生活自理能力低下的情况。针对这些情况，护理人员要经常巡视病房，协助患者生活起居，从饮食、如厕和洗漱的细节人手，真正关心患者。病区及床单位设施要规范，保证床旁呼叫系统性能良好，保持地面平整无障碍物，走廊、厕所设栏杆要定期检查，确保无损坏。

    3．感染风险及防范对策。由于存在手术创面、机体免疫能力降低、卫生习惯不良等原因，使得患者存在感染的风险。为有效防范感染，在术前要对患者做好卫生宣教，使其保持全身和眼周围的清洁，禁止用手或不洁物品揉眼，洗漱用具专人专用。定时通风，保持空气温、湿度的稳定，并定期进行病区空气、地面、床单元消毒。注意观察患者的病情变化，如果患者出现局部创口有渗血、分泌物增加、自觉疼痛加重和(或)视力下降等症状，要及时与主治医生沟通，做到早发现、早处理。

    4．睡眠障碍风险及防范对策。由于生活环境改变、长期卧床等原因，患者存在睡眠状态紊乱的现象。首先应帮助患者尽快适应新环境，保持情绪稳定，心情舒畅【6】。使其改变日睡夜起的不良睡眠习惯，养成良好的睡眠习惯。

    5．体位不适的风险及防范对策。患者由于治疗性的强迫卧位、手术反应、眼压升高、局部感染、缝线头刺激等因素，存在体位不适。分析患者体位不适的原因，了解其时间、性质、程度以便采取相应措施。对于强制体位的患者，保持床铺柔软、平整，在受压部位衬以软垫，配以听音乐，转移注意力，指导患者放松肢体。

    6．便秘的风险及防范对策。精神紧张、食物结构改变、长期卧床、排便习惯改变等因素都会导致便秘。舒缓患者情绪，并为其制订合理饮食计划，多食蔬菜、水果，多饮水。协助或指导患者做适当的床上活动，并指导其养成定时排便习惯。必要时给予其缓泻剂。

    7．前房积血的风险及防范对策。血管脆性异常(有高血压、糖尿病)、活动过度、术后频繁喷嚏、咳嗽、碰撞或外伤致血管破裂等因素都可能导致前房积血。针对上述原因，对于上呼吸道感染要及时治疗，并用转移反射方法阻止咳嗽、打喷嚏，尽量避免伤口剧烈振动。使患者保持半坐卧位或头高位，使前房积血集中于下方，从而防止房角被积血堵塞继发青光眼。患者要保证绝对卧床休息，双眼包扎，以减少眼球活动与出血。

    8．伤口裂开的风险及防范对策。术后活动过度、伤目张力过大等因素会导致伤口裂开。入院时，做好健康教育，告知患者术后注意事项，包括不要用力挤眼，不要用手揉眼等【8 1，对于儿童必要时束缚双手，防止搔抓眼部。要求患者术后安静卧床休息，保持情绪稳定，禁止突然翻身坐起与大声说笑。护理人员进行换药、滴眼药时，也要操作规范、动作轻盈。