摘 要 目的:探讨和分析眼科患者手术前的心理障碍及心理需求。方法:对150例眼科患者手术前心理状况进行调查和评估。制定心理治疗计划。结果:眼科患者手术前恐惧感98%,焦虑感95%,害怕手术中疼痛23%,担心手术后视力恢复效果80%。146例患者通过心理护理后能够积极配合,手术顺利完成。结论:术前心理护理对眼科患者手术有很重要的作用。

关键词 眼科;患者;手术;心理护理

      随着医学模式的转变,人们健康意识的提高,病人对医疗质量的要求也越来越高,社会心理因素在治疗与康复中的作用逐渐受到重视,尤其是眼科手术,常给病人造成严重的躯体和精神创伤,精神压力,主要来自对眼科手术有关常识的缺乏或更深的了解所引起的担心、焦虑、恐怖、抑郁甚至绝望,这种情绪变化可导致患者的血压升高、心率加快等变化。这些变化不仅直接影响到麻醉和手术的实施,有时还会造成心梗、脑梗塞等严重并发症。因此,做好眼科手术患者的术前心理护理,以引起医护工作者的重视。通过我科2003年6月~2009年6月150例眼科患者手术前心理状况的调查。分析眼科患者的心理需求。并针对需求采取相应的心理护理及咨询,使眼科患者在术前具有良好的心理准备。积极配合手术治疗。对手术效果及预后均起到良好的作用。

      1方法:首先对眼科患者心理状况进行评估,即:对患者术前恐惧感,焦虑感,害怕手术中疼痛。担心术后视力恢复效果等分别进行调查,分析患者的心理需求,制定各种解决方案,实施心理护理措施,进行效果评价,根据病人状况的不同,我们制定出具有针对性的特殊心理治疗方案。以进行有计划的心理护理。如儿童眼科患者的心理护理要点,老年青光眼患者的心理护理要点以及年轻角膜炎患者的心理护理要点等;其次,调查患者需求:需手术治疗的眼科病人,在手术前普通存在着担忧,恐惧和缺乏手术配合知识,当临近手术期时,睡眠不佳,食欲低下等护理问题,导致生活自理能力进一步发生变化,这就要求每1个护理环节都应以病人为中心,提供主动周到的细致的全方位护理服务,加强手术前的指导,帮助病人做好心理准备,减轻对手术的担忧和恐惧感,建立配合手术治疗,促进康复信心;第3,手术前巡视病人:手术前1天,对病人和家属宣传眼科疾病的有关知识,耐心细致的向病人解释各种疑问,并讲解手术的必要性和安全性,详细介绍其麻醉方式、手术目的、过程、眼科手术的配合要点,并介绍患同种疾病的病人手术的效果,使其树立康复的信心。

      用疏导的方法去解除病人的紧张情绪,以最佳的心理状态去迎接手术。同时,还可以了解病人的整个情况,以便次日在手术配合中做到心中有数;第4,入手术室后至手术开始期间的心理护理:病人一入室,此时,病人的情绪变化一般达到高峰,普遍存有不同程度的紧张和恐惧,缺乏安全感,这时护理人员应诚恳地对病人进行解释、安慰,并向其交代手术开始前要实行的治疗。如静脉穿刺、麻醉等,让病人感到手术准备是充分的,医务人员的工作是认真负责的,这时边做各项术前准备工作,边向病人说明术前准备的必要性,给予术前的心理安抚,为术后减少感染和并发症做好宣传工作,在麻醉过程中护士要守护在病人身边,协助病人翻身摆体位,必要时与其交流,分散其注意力,当病人进入麻醉状态时,护士应给予周到的护理;第5,手术中心理护理:手术开始后病人情绪趋向稳定,但有时意识没有完全丧失,尤其是硬膜外麻醉或局部麻醉的眼科手术,医务人员要严格遵守保护性医疗制度,避免大声谈笑,不谈与手术无关的事情,更不应以病人的隐私或病情开玩笑,即便是全麻手术的眼科患者有时也可能暂时或一过性地存在意识,医护人员不负责任的议论,不仅给病人心理上造成不良刺激也会影响医护人员在病人心目中的形象,甚至引起医疗纠纷。

      2结果:150例眼科患者手术前全部实施了心理护理及咨询,其中146例积极配合,手术顺利,无并发症发生,近期及远期效果良好,2例儿童患者因恐惧手术治疗,心理护理治疗无

效,1例老年青光眼患者术后发生抑郁反应。

      3讨论:眼睛是人体最敏感的器官之一,人们在感知外界事物所接受的信息量中,视觉占83%[1],当眼睛患病后,给人心理上以极大地压抑和忧虑,所以,积极主动地心理护理,稳妥,谨慎的操作,可以帮助患者解除焦虑,忧郁情绪,积极主动的配合手术。总之,良好的心理护理可以使眼科手术患者增强战胜疾病的信心,全面掌握每一位眼科手术患者的心理状态和心理需求,对每位眼科手术患者做好手术前期的心理护理,都将对手术的顺利完成和病人视力的恢复起到重要的作用。