目标教学法在眼科护生实习带教中的应用

摘要：[目的]探讨目标教学法在眼科护生带教中的应用效果。[方法]将实习护生164人按实习时间分为对照组和实验组，对照组79人，采用传统的带教方法；实验组85人，采用目标教学法带教。实习结束进行理论及操作考试，同时发放带教老师考评表对带教老师进行评价。[结果]两组护生的出科理论、操作考试成绩比较，差异有统计学意义(P．01)；两组护生对带教老师的考评结果比较，除遵章守纪两组比较无差异外，其余项目比较差异均有统计学意义。[结论]目标教学法可提高眼科护生的实习质量，提升带教老师的自身素质。

关键词：目标教学法；眼科；带教

中图分类号：(；424．4 文献标识码：C doi：10．3969／j．issn．1009—6493．2009．27．052 文章编号：1009—6493(2009)9C一2517—03

目标教学以现代教育理论为基础，以设置明确、具体、可操作、可测量的教学目标作为教学导向的教学方法。有明确的目标意识，要求学生为达到目标而学，教师为帮助学生达到目标而教，一切教学活动均围绕达到教学日标这条主轴而进行[1]。眼科护理学的临床实习作为临床护理实习的一部分，具有教学内容多、学时少、考查科日往往不被护生重视的特点。护生毕业实习历来以实习大纲为指导，而实习大纲中对眼科的实习均没有具体的实习目的及内容，故传统的眼科带教无明确的目标要求，各带教老师凭自身经验带教，导致带教巾存在盲目性、随意性。眼科的工作特点、任务与I临床护理工作存在较大差异，护生普遍认为毕业后不会到眼科工作，加上实习时间短，到实习结束时仍对眼科的工作制度和护理特点不甚了解，达不到临床实习的目的。针对上述情况，我们将目标教学法引入眼科的护生实习带教中，并与传统带教方法进行比较，效果较好。现报告如下。

l对象与方法

1．1对象 选取2006年8月一2008年3月在我院实习的广州中医药大学护理本科生及黄浦卫校、珠海卫校护理大中专实习护生164人为研究对象，按时间段分为两组：2006年8月一2007年3月在眼科实习的79人作为对照组，年龄16岁～22岁，均为女性，其中中专学历57人，大专学历22人；2007年4月一2008年3月在眼科实习的85人为实验组，年龄16岁～22岁，均为女性，其中中专学历61人，大专学历24人。两组护生实习时问均为2周。带教老师均由相同人员担任。两组护生年龄，学历、实习时间及师资力量比较，差异无统计学意义。

1．2方法

1．2．1带教方法对照组采用传统带教方法，护生人科后先由总带教老师简明扼要的介绍科室环境及管理要求，然后跟随各带教老师同班次工作，由带教老师在工作中边操作边讲解。实习结柬进行理论及操作考试，同时发放带教老师考评表对带教老师进行评价。实验组采用目标教学带教法，第1天由总带教老师集中详细介绍病区环境、规章制度、科室特点、操作技巧、常见护理问题等，重点介绍眼科2周实习要掌握的具体基础理论和操作技能。第2天开始跟随各带教老师同班次工作。实习结束采用与对照组一样的试卷进行理论和操作考试，同时发放带教老师考评表对带教老师进行评价。目标教学带教法具体实施：①目标制订，首先由护士长和总带教老师订出教学目标。教学目标包括态度目标，即护生的学习态度、工作态度、服务态度、对老师及同学的态度。知识目标，指理论知识，主要复习眼球解剖、眼科常用眼药水作用及机制，了解白内障、青光眼术前、术后护理，视网膜脱离术后特殊卧位护理及眼外伤急救；掌握眼科病人健康教育内容和方法。技能目标，培养护生动手操作的能力。主要操作掌握测视力、测眼压和集体滴眼药水操作方法；正确应用护理程序制订白内障病人护理计划，进行整体护理；在老师指导下完成泪道冲洗2次，剪眼睫毛2次。②目标实施，态度目标实施：让护生熟悉态度目标内容，使护生在整个实习中有意识向目标努力，让带教老师在每个具体工作中通过自身对3个态度的实践，为护生做出榜样。知识目标实施：入科当天由总带教老师花1 d时间进行理论培训，同时将眼科实习期间要求掌握的理论及技能要求编辑成册发给护生，实习第6天、第7天再集中上课半天，由于知识点较多，护生在短时间内熟练掌握所学知识比较困难，主要用提问形式进行学习，老师对护生的回答给予肯定或补充，可收到事半功倍的效果。技能目标实施：技能目标实施是护生实习带教中最重要的环节。带教老师首先告诉护生实习的技能目标，必须掌握的操作技能，然后进行操作示范。在示范过程中再讲解知识点的具体运用，同时向护生提问，老师示范完毕，由护生自己动手实践，操作完毕护生自己先行总结，再由带教老师进行点评指导，通过讲解一示范一实践一评价的流程，达到技能目标带教的目的，提高护生的理论与操作水平。

1．2．2评价内容与标准评价内容：由理论考试、技能操作考试和护生对带教老师考评表3部分组成。理论考试由科室总带教老师出题。内容涉及眼科基础知识及操作技能，共26个题目，总分100分。技能操作考试项目为测视力、测眼压、集体滴眼药水、结膜囊冲洗，由总带教老师负责。护生对带教老师考评表包括老师遵章守纪、带教意识、专科知识水平、主动讲解、操作示范能力、讲课水平、落实带教计划、对教学方式的评价8个内容．每个内容均设置好、较好、不好3个选项。评价标准：理论考试85分～100分为优，71分～84分为良。≤70分为差。技能操作考试．4项操作正确且熟练为优，3项操作正确熟练为良，2项操作正确熟练为差。

1．2．3统计学方法 采用秩和检验，数据采用Microsoft Ex·cel2003及SPSSl3．0统计软件处理。

2结果(见表1、表2)

3讨论

3．1 教学方法是提高教学效果的关键 教学方法是师生为完成一定教学任务所采用的活动方式，有研究指出，目标教学可避免护生毕业实习的盲目性和随意性，提高教学质量[2]。目标教学法具有准确性、行为性、可测性3个特点。通过带教老师与护生密切配合进行一系列教学活动，共同完成教学目标，这种带教方式增加了教与学的透明度，导向性强，体现了以护生为主体的教学理念，与传统模式比较，充分调动了护生的学习积极性，激发护生的学习兴趣和求知欲，能自觉主动按照目标去学习知识及操作。增强了护生的学习能力和团队精神。也促进了护生综合素质的提高。由表1可见．实验组出科理论和操作考试成绩明显优于对照组。可见采用目标教学法带教实习护生不仅能够达到教学目的，而且可提高护生理论及操作考核成绩。保证教学质量。

3．2 目标教学带教改变了盲目带教的现象 传统的眼科带教因没有具体的目标教学要求，各带教老师全凭自身经验带教，致使带教中存在盲目性、随意性，虽然护生经历了2周的实习。但因时间短、周转快，师生相互重视不够，护生熟悉专科过程短，易出现得过且过、走过场的现象。而目标教学带教给带教老师和护生双方均提供了明确的教学内容和考核标准，既能增强带教老师的教学意识，避免在教学过程中的随意性，又可提高护生主动学习的积极性，且带教老师对护生应掌握的操作，通过讲解一示范一实践一评价的流程完成教学[3]。所以，尽管两组护生都由相同老师带教，但不同的带教方法却出现了不同的带教效果，表1显示，实验组护生出科考试成绩比较明显优于对照组，表2显示。护生对带教老师的考评结果除了遵章守纪这一项两组比较无差异外，其余项目比较差异有统计学意义(P均<0．01)，表明实习护生更喜欢目标带教方式。

3．3 目标教学法提高了带教老师的自身素质在带教中，教与学是互相促进相互制约的。带教老师的一言一行，直接影响护生的实习效果，护生对知识掌握程度、操作是否正规完全取决于带教老师的知识水平及工作的认真程度。目标教学法的实施。给了带教老师明确的教学目标，同时也产生了一定的压力，为达到教学目标，带教老师必须不断学习新知识、新理论、新技能，不断提高自己的综合素质，来适应临床教学工作的新要求，主要表现为以专科知识的加深和拓展，使老师的知识达到“博”与“专”的统一，以知识更新为基础，提高了教学水平及带教技能[4]。

目标教学法明确了护生实习要求，增强了护生学习的主动性，激发了学习兴趣，有利于自我评估实习效果，同时也提高了带教老师的自身素质及教学水平。不足之处在于目标教学可能导致护生对实习目标外的学习内容不够关注，致使知识面不全。因此，根据眼科专科的发展要求，编写全面、合理、实用的眼科护生实习大纲可避免眼科采取目标教学法存在的缺陷。