四川省医疗机构眼科现状调查及分析

【 摘要 】   目的 为四川省 防盲 治盲及 眼科发展提 供 参考依据 。方法  采 用卫 生部 统一 设计的 眼科机构现状调查表 ， 于 1 9 9 6 、 2 0 0 3 年 分别对四川省县 、 县级 以上 医疗机构眼科现状进行 问卷调 查。结果 四川 省各级 医疗机构 眼科在 门诊 、 手术人 次及从事 眼科 工作 的人 员等方面 2 0 0 3年较 1 9 9 6 年均有较 大幅度 的增长 ，其 中眼 科 手 术 量 从 4 6 0 1 2例 增 长 到 8 1 9 4 1 例 ， 白 内障 手 术 从 l 6 6 2 7例 增 加 到 3 4 5 0 6例 ， 但 各 级 医 院 增 长 不 平衡 。结论 不 同等级的 医院在 开展 眼科 复明手术 、 眼科 从业 医师的级 别等 方面存在 很 大的差别 。整 合及合理 利 用各 级 医 疗机 构 眼科 的 资 源 是 各 级 政 府 及 卫 生 行 政 部 门 需要 面 对 的 重要 问题 。

【 关键词 】   防盲治盲 ； 眼科机 构调查 ； 白 内障手术

【 中图分类 号】R 7 7 6   【 文献标识码 】B   【 文章编号 】 1 6 7 2 - 6 1 7 0 ( 2 0 0 5 ) 0 4 - 0 0 4 0 - 0 2

四川省总人 口 8 4 ， 0 1 6 ， 9 5 5 人 ( 2 0 0 0年 普查 ) ， 根 据调 查我国的盲率 为 0 ． 4 1 ％ ， 低视力率 为 0 ． 6 7 ％ ， 以此推 算我 省有盲和低 视力患者 9 0万人左右 。为 了解 全省医疗机构 眼科现状 ， 进一步开展防盲 治盲工 作 、 优化 资源 配置 ， 于 1 9 9 6 、 2 0 0 3年 分 别 对 四 川 省 县 及 县 级 以 上 医 疗 机 构 眼 科 现 状 进 行 了 调查 ， 现将部分调查结果报道如下 。

1 资 料 与 方 法

1 ． 1   一般 资料 采用 1 9 9 6 年和 2 0 0 3 年全 省县及 县 以上 综合医院( 含大型工矿企业所属医 院) 眼科 或眼科 专科医院 、 眼病 研究 所全年的统计数据。

1 ． 2 方法 采 用卫 生部 医政 司统一 设计 的( 2 o o o眼科现 状调查表》[1]， 于 1 9 9 6 、 2 0 0 3 年分别对 四川 省县 、 县级 以上 医疗机构眼科现状进 行问 卷调查 。由 四川省卫 生厅 发 出相关 文件 ， 各单位 指派专人 负责进 行调 查和 完成调 查表 的填 写 ， 经调查单位及卫生局审核无误后 于 1 2 月 底之前送 四川省 防盲办 公 室 。

1 ． 3 调 查 内容 包 括 ： 县 级 ( 含 工 矿 企 业 医 院 ) 和 县 级 以 上综合医院及 眼科专 科 医院 的数量 、 眼科 的门诊及 急诊 人次 、眼科入院人次及 出院人 次 、 眼科 平均 床位使 用率 ； 各 级 医院的眼科人员层次结构 和各 级 医院完成 的手 术数 量及 不 同手术方式 白内障 的数量 ， 拥有眼科设备情 况及开展 的眼科 常规检 查 和 治 疗 项 目的情 况 。

2 结 果

2 ． 1   1 9 9 6 、 2 0 0 3 年不 同等级 医院 眼科 医师职 称分 布情 况比较 见表 l 。

3 讨 论

3 ． 1   医院数 量及 拥有各级职称人 员的变化  县 级以上 医院的数量 2 0 0 3 年较 1 9 9 6年有显 著增加 ， 县级 ( 包 括大 型工 矿医院 ) 的数量有 所减 少 ， 这一 变化与 某些 地市县 的行 政 区划发生改变 ， 部 分县升级为市等有关 。眼科 专科 医院的数量 增加 2 2 0 ％ ， 但 大部 分都集 中在 大 中城 市。全 省拥 有 眼科高 级职称人员的数量从 1 9 9 6 到 2 0 0 3年增 长超过 1 倍 ， 但 是高 级职称人员集 中在 县级 以上 的大 医院 ， 县 级 医 院的 数量 在 减少 ， 专科 医院的人 员有较 大 幅度 的增加 ， 但 是也 基本 在大城市 ， 分布不平衡 的差距 在逐 渐加大 ； 此外 ， 高级职称 人员 向专科 医院的流动也 明显增 加。县级 医 院中级 职称 人员 数量有较 大增长 ， 但是平 均数仍远低于县级 以上 医院 。初级 人员有所减少。全省的眼科后备人员有小 幅度增 加。

3 ． 2 不 同级别 医院工作量 的变化 与 1 9 9 6 年 相 比． 2 0 0 3年县级 以上及眼科专科 医 院的眼科 门诊 、 急诊 、 人 院人 次及 出院人 次均 有明显增加 ， 县 级 医院各 指标 的总数 有所 减少 ， 但平均指标还是 有增加 。可 以看 出现在患 者对 自己的健 康状况更加关 注 ， 有 了眼病后 到 医院就 诊的增 多 ， 同 时患 者对就医的要求 更高 ， 愿 意到 高级 别 、 专科医 院就诊 。从 1 9 9 6年 以来全 省各 级医院眼科特别是 白内障 的手术能力 有较大提 高 ，I C C E术式的例数在减少 ， E C C E或同时植人 人工 晶体 的数量大幅度上升 ， 在 白内障诊疗技术水平 的提高 及普及方 面取得了较大成绩 ， 但是在全省相 当多 的县 级医院仍 然没有 开展 白内障手术 ， 还有相 当一部分 医院的眼科医生人 均 白内障手术量很低 ， 手术水平急待提高 。可 能与我省 的偏 远地 区经济欠发达 ， 患者负担不起手术费也有一 定关系。

3 ． 3 对我 省眼科 事业发 展 的思考  通 过对 1 9 9 6年 和 2 0 0 3年我省 的眼科卫生 资源的调查对 比分 析 ， 发现 我省 的眼科卫生状况发生 了很 大的 变化 ， 眼科 医 务人员 的总 数 、 手术量 有较大 幅度 的增加 ， 特 别 白内障 的手术 方面 ， 防盲工作 取 得较大成绩 ， 为满足人们 的眼科 医疗需 求 方面做 了有益 的补 充。但应该清醒地看到 ， 不 同等 级 、 不 同类型 的医 院在开 展 眼科复明手术 、 眼科从业 医师 的级别 、 医疗 设 备 的使用 等方 面存在 很 大 的差 别 。县 级 医 院 承 担 着 全 省 最 基 础 的 眼 科 医 疗 及保健工作 ， 但是高级 眼科人 员 的数量 显得 更加 缺乏 ， 向其 它单位 的流失状况也令人 担忧 ， 全 省眼科 医师 的数 量有 一定程度的增加 ， 但 是与我 省众 多的人 口相 比， 从事 眼科 工作 的医生数量仍显得远 远不 足。眼科 专科 医院 的发 展为广 大患 者提供 了全新 的选择 ， 为眼科 的发 展提 供 了一些 新的思 路 ， 但在政策等方面仍受 到较 大地 限制 ， 与 全国先进 省市相 比仍 有较 大 差 距 。

我省拥有大量 以白内障为主的盲人 ， 如何 更好的开 展 白内障等眼病 的防治 工作 ， 为 我省 的经 济建设 服 务 ， 需 要各 级医疗卫生单位及各级卫 生和行政部 门的重视 ， 从 政策 、 资金 、人才的培养等方面 给予扶持 ； 更好 的整合各级 医疗机构 的资源 ， 合理 利用 好当前资 源 ， 也是 当前 我省 卫生 事业发 展需 要思 考 的 一 项 重 要 问 题 。