2000年我国眼科资源现状调查研究

摘要  目的 了解 我 国 2 0 0 0年 眼 科 医 疗 机 构 的分 布 、卫 生 人 力 资 源现 状 等 一 般 情 况 。方 法 2 0 0 1 年 3月 至2 0 0 1 年 1 2月采用 卫 生部 医政 司统 一编 制 的 ~ 2 0 0 0年 眼科 现 状调 查表 》 ，以信 函方式 调 查我 国 2 0 0 0 年所 有 已注册的 眼科 医疗 机构 ．回收资 料 3 6 1 3 份 。数 据 处理 应 用 S A S统 计 软 件 。结 果 2 0 0 0年 我 国 县级 以上 综 合 医 院 眼科 实际 开放 床位 数 4 1   4 4 8 张 ，平均 每个 医院 4 4 ． O 9 张 ．比 1 9 9 6 年增 加 1 8 ． 9 3 张 ，增 长率 为 7 5 ． 2   。县 级 医 院 眼科 实际 开放 床位 数 1   3 5 6 2 张 ，平均 每个 医院 增 加 ． 1 5 张 ，增 长 率 为 2 5 ． 3   。平 均 每 个 医 院 的 专 职 眼科 医 师 由 4 ． 4 O人增 加 到 5 ． O 1 人 ，增 长率 为 1 3 ． 9 ‰，每 个 医院 拥 有 大 专 以 上 学 历 医 师 数 由 3 ． 7 O人 增 加 到 4 ． 5 5人 ，增 长 率 为2 3 ． O   。结 论 眼科 医疗 机构 取得 了 一定 的发 展 ，但 存 在 着 眼科 医疗 机 构分 布 不合 理 、人力 资 源 分 布 不 均 衡 、护 比例 过低 等 问题 ，需 要 国家采 取 区域卫 生 规 划 、加 大护 士 的培 养 力度 等措 施 来解 决 。

关 键词 跟科 资源 ；   数 据收 集 ；   配置

中图 分类 号 R — O 5   文献 标 识 码  A

眼科资源是居 民享有 眼健康 的基础 ，也是 我国防盲 治盲 的关 键 ．能 否在 2 0 2 0年 实 现 可 避 免 盲 ，兑现我 国政府1 9 9 9 年 在世界 卫生 组 织 和国 际 防盲协 会 所 做 出 的 承诺 [1]，关 键 在 于 我 国 的 眼 科 资 源 在今 后能不 能得到快 速健 康 的发展 以及我 国眼科 资源配置 的合理 与否。我国眼科卫生 资源分布 的城 乡菱别 、地 区差 别较大 ，不仅降低 了我 国卫生服 务的公平性 ， 而 且 成 为我 国卫 生 事 业 发 展 的 障碍[2].自1 9 9 7 年开 始 ，由卫 生 部 、 中 国残联 和 国际 狮 子会共 同开 展 的 “ 视 觉 第 一 ， 中 国行 动 ” 项 目，在 全 国范 围内先后 两次对我 国眼科 医疗机构及 技术资源 的现状进行 现场调查 ，旨 在 了解其 眼科 医疗机构 的分布 、 人 力资源结构 ，眼科 医疗服务等 ，为我 国防盲治盲工作更 好的开展提供 决策依据[ 3 ] 。

1 资料 和方法

1 ． 1 调 查 对 象

对 2 0 0 0 年 全 国 ( 未 包括 香港 、澳 门 、台湾及福建省 )3 0 个 省 、 自治 区 、直 辖 市 所 有 已 注册 的县 以上综合眼科 医院、县级 医院眼科 、县级 医院五官 科 ( 有眼科 医师或兼 职 眼科 医师 ) 、眼科 医 院及眼病 防治所 的分 布及 数量 。调查 内容包括 各类 医院眼科 床位 、眼科 医师等 。

1 ． 2 调 查 方 式

2 0 0 1 年 3月 ， 卫 生 部 医 政 司 统 一 编 制 《 2 0 0 0年 眼科 现 状 调 查 表 》 ，各 省 卫 生 厅 采 用 普 查 方 式 将该表发至本行政 区的每一个 已开展眼科 临床工作 的医疗机构 。由机构指 派专人 和眼科 负责人一 道进 行凋 查 和 完 成 调 查 表 的 填 写 ，并 上 交 省 卫 生 厅 ( 局 )统 一审核 。各地将数 据交 由卫 生部 医政 司眼科现状调 查 课 题 组 ， 由 课 题 组 统 一 审 核 、整 理 、 分 析 。2 0 0 1 年 l 2 月共 收集 有 效 调查 表 3 6 1 3 份 ，有 效 率1 0 0 %。

2 结 果 与 分 析

本次调查 涉及 ( 除台湾 、香港 、澳 门和福建省以外)全 国 3 0 个省 、 自治 区 、直辖 市 的综合 性 医院眼科 ( 含五官科 ) 、眼 科专 科 医 院 、眼病 防 治所等 机 构 共 3 6 1 3 个 ， 占 当 年 全 国 医 院 总 数 的2 1 ． 6 6   。其中 ，县 以上 综合 医 院 眼科 9 4 0 所 ；县级 医院眼科 1 3 2 4 所 ；县级 医院五官 科 1 0 5 9 所 ；眼科 医院 8 7所 ；眼病 防 治 所 2 3 所 ；其 他 医 院 1 8 0 所 。这些 医疗机构 中 ，三级 医院 5 2 0 所 ，二级 医院2 4 2 1 所 ，未 参 加 评 审 5 2 5所 ，其 他 医 院 1 3 8 所 。营利性 医院 8 4 所 ， 占 2 ． 3 2   9 ／ 6 。这 次 调 查 中 有 8 7所眼科专科 医院 ，有 1 3 个 省设 有 眼病 防治所 ，占全 国 的 4 1 ． 9   。

2 ． 1   眼 科 机 构床 位 及 使 用情 况

2 ． 1 ． 1   眼科 床位 的基 本情 况 。这 次调查 眼科 实际开放 床 位 7 0 3 9 7张 ， 占 医 院 总 开 放 床 位 数 的6 ． 3 1   9 ／ 6 。县 级 以上 综 合 医院 眼科 实 际开 放 床 位 数4 1 4 4 8 张 ，平 均 每 个 医 院 4 4 ． O 9 张 ，比 1 9 9 6 年 增加 1 8 ． 9 3张 。县 级 医 院 眼科 有 开放 床 位 数 1 3 5 6 2张 ， 一 比 1 9 9 6 年 增 加 2 8 4 7张 。平 均 每 个 医院 增 加2 ． 1 5 张 。眼科专科 医院有开 放床 位数 4 0 9 8 张 ，平均 每 个 医院 4 7 ． 1 0张 ， 比 1 9 9 6 年 减 少 7 ． 6张 。

2 ． 1 ． 2 眼科 床 位 的 使 用 率情 况 ：调 查 数 据 显 示 ，眼科床 位使用率在 O   ～8 5   9 ／ 6 之 问的医疗机构 2 0 0 0年 比 1 9 9 6 年 所 占的 比例有 所增加 ，床位 使用 率在8 5   以上 的 医 疗 机 构 2 0 0 0 年 较 1 9 9 6年 有 所 减 少 ，见表 1 。

2 ． 2 眼科 机 构 卫 生人 力 资 源情 况

2 ． 2 ． 1 眼科卫 技人员数量情 况 。 在 调查 的 3 6 1 3 所眼科 机构 中，眼科 卫技人员 4 0 0 2 5 人 ，占 所 调查 医院卫技人 员 总 数 的 3 ． 9 4   9 ／ 6 ，平 均 每所 医院 眼科 卫技人员 数为 l 1 ． 0 8 人 。其 中眼科 医师 ( 含兼 职眼科医师 )2 1 9 2 8 人 ，眼科护 理人员 1 6 7 8 8 人 ，眼科 技术人 员 1 3 0 9 人 。能 做 白 内障手 术 医 师 1 0 2 8 0 人 ，占眼科 医师 的 4 6 ． 8 8   。眼科 医护 比为 l： 0 ． 7 6 。与 1 9 9 6年 相 比 ，平 均 每个 医 院 的专 职 眼 科 医 师 由4 ． 4 O 人增 加到 5 ． 0 1 人 。各级别 眼科 医疗机 构 的人力 资源情况见 表 2 。

2 ． 2 ． 2 眼科卫 技 人员 主要 职 称分 析 。在 1 8 0 8 0 名专职 眼科 医师 中，主 任 医师 9 1 4人 ，副 主 任 医 师3 4 6 5人 ， 主 治 医 师 7 0 4 8人 ， 住 院 医 师 6 6 5 3人 ，医师职称 高 、中 、初级 比例是 l： 1 ． 6 1 ： 1 ． 5 2 。在1 6 7 8 8 名眼科 护 理人 员 中， 主任 护师 5 1 人 ，副 主任 护 师 1 4 9 人 ， 主 管 护 师 4 8 6 1 人 ，护 师 7 6 6 3人 ，护士 4 0 6 4 人 ，护 士职 称 高 、中 、初 级 比例 是 1 ：2 4 ． 3 l ： 5 8 ． 6 4 。各级 别眼科 医疗机构 医师职称分 布情 况 见 表 3 。  

徐海 峰等 ．2 0 0 0 年我 国眼科 资源现 状调 查研 究  。 9 ·

3 讨 论 与 建 议

各级别眼科 医疗机 构床位数 有所增加 ， 但 是配置不合理。经过 4 年 的发展 以及 “ 视觉第 一 ，中国行动”等防盲项 目的推动 ，我 国的眼科 床位数 有 了一定 的增 加 ，实 际 开 放 床 位 数 已 经 达 到 7 0 3 9 7张 ，县级以上综合 医 院眼科 、县级 医院眼科 、眼科 专科医院与 1 9 9 6 年相 比均有不同程度 的增加 ， 但是配置却不合理 ， 县级 以上综合 医院眼科 和县级 医院眼科拥有 的床位数达到 5 5 0 1 0 张 ，占 床位总数的 7 8 ． 1% ，而广大农村地 区仅 占有床位 总数 的 2 1 ． 9 %  ，这与我国总体卫生资源布局 的不合理 是相 吻合 的 ，从全 国范 围来看 ， 地 区之 间 和城乡 之问 的 比例失 调 ，8 O%的农村人 口 仅 占有 2 O% 的卫生资源 。

病床使用率 在 8 5  % 以上 的 医疗机 构 所 占 比例有所下降 ，由 1 9 9 6 年 的 1 6 ． 7 2 %  下 降为 2 0 0 0 年 的1 2 ． 1 %  。

眼科 医师人 数 继 续 增 加 ，但 医 护 比例失 调 严重 。2 0 0 0 年平均 每所 医 院的 眼科 卫 技人 员 数 达 到了 1 1 ． 0 8 人 ，平 均 每 个 医 院 的 专 职 眼 科 医 师 由4 ． 4 O 人 增 加 到 5 ． 0 1人 ， 眼 科 医 护 比 为 1： 0 ． 7 6 。各类 眼科 医疗机构 中最 低 的县 医院五官科 医护 比例为 1 ： 0 ． 6 5 ，医护 比例最高 的眼科 专科 医院也 仅 为1 ： 1 ． 0 7 ，这 与国家卫生部 推荐 的 1 ： 2 的医护 比例存 在 较 大 的差 距 [ 4 ] 。

眼科 机 构 卫技 人 员 大专 以上 所 占比例 有所 增加 ，但 主要集 中在城 市地 区 ，2 0 0 0 年和 1 9 9 6 年 相比，每个 医 院所拥 有 大 专 以上 学历 医师 数 由 3 ． 7 O人增加 到 4 ． 5 5 人 ，县级 以上综 合 医 院眼科 、县级医院眼科 、眼科专 科 医院 、眼病 防治所大专 以上学历 医师数所 占的比例均有不 同程度 的增加 。不同类型机构人员学历差异较大 ，县级 以上综合 医院眼科人 员中 ，本科及 以上学历 占 3 3 ． O 5 %  ，明显高 于县级 医 院 的 1 7 ． 2 6 %  。2 0 0 0年 全 国 眼 科 医 师 高 、 中 、初级 职称 比例 为 1 ： 1 ． 6 1： 1 ． 5 2 ， 比例 不 是 很合理 ，主要是 中级 职 称 比例 过 低 ，初 级 职 称 比例 过高 。

针 对 以上 存 在 的 问题 特 提 出 如 下 的建 议 ：① 由于我 国各省市社会 、经济 发展 的不平衡 ，眼科卫生资源 的地 区差异将 长期存 在 ，而合理配 置眼科卫生资源 ，使有 限的资源发挥最 大 的效益 ，就必须针对不 同地 区的实 际情况 ， 合 理运用政府计 划和市场调节 的手段 ， 进行适 当调整 ，以提 高整个 国家眼科卫生资源配置效 率 。② 医护人员 的 比例失 调 ，应加强护 理 人 才 的 培 训 工 作 ，满 足 医 疗 卫 生 市 场 的 需 要 ，只有这样才 能提高眼科机构 的医护 比例 ，改善 眼科的 护 理 质 量 。③ 对 现 有 的 眼 科 卫 技 人 员 进 行 培 训 ，提高其 知识 水平和能力 ，尤其是 要重视对 中级 和初级卫技人 员 的培 养 ，提 高 中级 卫 技 人 员 所 占的 比例 ，降低初级 卫技人员所 占的比例 。